門急診留觀表格病歷[1]-2

1、成都xxx醫(yī)院急診留觀病歷表床號：留觀號：姓名：男女年齡：歲（月）已（未）婚籍貫：職業(yè)：住址或工作單位：電話號碼：主訴：簡要病史：既往史：過敏史：（有無）體格檢查T：℃R：次分P：次分BP：mmHg意識：清、模糊、譫妄、昏睡、昏迷。體位：皮膚：淋巴結(jié)：無有（腫大）部位頭部：（有無）畸形、（有無）出血（眼耳口鼻）瞳孔：縮小、擴大（左右）、直徑mm不等大，對光反射（存在、消失）。咽：（有無）充血，扁桃體（有無）腫大。頸部：（有無）抵抗，（有

2、無）頸靜脈怒張；甲狀腺：；氣管：居中、偏（左右）。胸部：（有無）畸形，肺（有無）（干濕）羅音、哮鳴音；心臟：心率：次分，心律（齊、不齊），（有無）早搏，次分；腹部：（軟、緊張），壓痛、反跳痛（有無），包塊；肝：肋下（未及、可及）cm.脾：肋下（未及、可及）cm.腎區(qū)扣痛：膽囊；腸鳴音：次分。脊柱：（有無）畸形，（有無）壓痛；四肢（有無）畸形，雙下肢（有無）浮腫。神經(jīng)：肌力（雙側(cè)右側(cè)左側(cè)）正常IIIIIIIV級、肌張力正常增高下降；病理反