飲食運(yùn)動(dòng)治療糖尿病

1、糖尿病病人的飲食、運(yùn)動(dòng)療法懷化市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科劉建鳳,飲食療法,飲食治療的作用,健康的飲食計(jì)劃,食物的交換法,特殊人群的飲食,糖尿病人的運(yùn)動(dòng),糖尿病無(wú)法治愈，其主要危害在于它的并發(fā)癥：,,糖尿病達(dá)標(biāo)的目的,控制血糖、血脂、血壓，減少各種慢性并發(fā)癥；提高生活質(zhì)量。,飲食治療是糖尿病治療的基石之一，是實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵！,飲食治療有利于減輕胰島負(fù)擔(dān),您攝入的熱量過(guò)高我們的工作負(fù)荷就越重，就會(huì)加速我們的衰竭,您的飲食控

2、制得當(dāng)，我們的工作也輕松多了,胰腺,飲食治療有利于減輕體重,飲食治療有利于糾正代謝紊亂,飲食治療有助于血糖達(dá)標(biāo)有利于預(yù)防和治療并發(fā)癥,冠心病,腦梗塞,,鹽,,,,飲食控制,飲食的清淡規(guī)律,清：糖尿病病人每天實(shí)際攝入烹調(diào)油20克為宜(約兩湯勺）淡：每天食鹽攝入不超過(guò)6克（鹽勺約兩勺）規(guī)律：每天飲食的時(shí)間點(diǎn)和進(jìn)食量要相等,,飲食治療的作用,健康的飲食計(jì)劃,食物的交換法,特殊人群的飲食,糖尿病人的運(yùn)動(dòng),,健康的飲食計(jì)劃,合理控制總熱量

3、,保持平衡膳食,維持理想體重,維持理想體重,理想體重計(jì)算,合理控制總熱量,不同體型/勞動(dòng)強(qiáng)度熱能需要（千卡/公斤/天）,合理控制總熱量,示例：,,合理熱量分配,,,,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,,,,早餐,中餐,晚餐,或者,保持平衡膳食，選擇多樣化,《中國(guó)居民膳食指南2007》,平衡膳食—達(dá)到三個(gè)平衡,三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡,中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007年）,平衡膳食要注意蔬菜水果搭配,蔬菜每天300－500克

4、水果每天200－400克（是否可以吃水果還要依據(jù)血糖控制情況而定）,《中國(guó)居民膳食指南2007》,平衡膳食—多飲水、限制酒量,平衡膳食的好幫手—膳食纖維,膳食纖維功效：延緩血糖、血脂吸收，保持大便暢通并減少饑餓感,如何使用好幫手：每日增加25-30克膳食纖維的攝入量,膳食纖維分類：可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠 等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜

5、 的莖葉、玉米面等,,,,,,,,飲食治療的作用,健康的飲食計(jì)劃,食物的交換法,特殊人群的飲食,糖尿病人的運(yùn)動(dòng),食物交換原則,同類食品可以交換非同類食品不得互換遵循在不增加全天總熱量的情況下可進(jìn)行食物互換,,,,,食物交換份法,凡能產(chǎn)生90千卡熱量的食物就稱作一個(gè)“食品交換份”,谷薯類,大米,燒餅,25g,35g,菜果類,500g,大白菜,400g,白蘿卜,肉蛋類,50g,瘦豬肉,80g,對(duì)蝦

6、,油脂類,10g,花生油,15g,芝麻醬,,,,,,,,允許吃水果的條件： 吃前 血糖控制的比較理想 空腹血糖＜7.8mmol/L 餐后血糖＜10.0mmol/L 糖化血紅蛋白＜7.5% 病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）,吃水果應(yīng)適當(dāng)減少主食量,糖尿病患者如何吃水果,王杰, 等. 解放軍健康：飲食與健康,糖尿病患者如何

7、吃水果,吃水果的種類,,,,血糖的生成指數(shù)：,是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)指標(biāo),高GI食物 血糖生成指數(shù)＞75中等GI食物 血糖生成指數(shù)在55～75之間低GI食物 血糖生成指數(shù)＜55,血糖生成指數(shù)表,主食類 GI 大米飯 83.2 饅頭 88.1 小

8、麥粉面條 81.6南瓜 75梳打餅干 72.0小米 71.0全麥面包 69.0 蕎麥面條 59.3,血糖生成指數(shù)表,粥 GI 大米粥 69.4大米糯米粥 65.3小米粥 61.5 黑米粥

9、 42.3 玉米糝粥 51.8玉米面粥 50.9,血糖生成指數(shù)表,食品種類 GI 烙餅 79.6油條 74.9比薩餅（含乳酪） 60.0全麥粉面包 69.0黑麥粉面包 65.0黑麥粒面包

10、 50.0,血糖生成指數(shù)表,,豆類 GI 蠶豆 79 扁豆 38燉鮮豆腐 32綠豆 27豆腐干 24凍豆腐 22大豆

11、 18,,血糖生成指數(shù)表,水果 GI 西瓜 72.0菠蘿 66.0獼猴桃 52.0香蕉 52.0葡萄 43.0蘋果 36.0梨

12、 36.0 桃 28.0櫻桃 22.0,血糖生成指數(shù),糖 GI 麥芽糖 105.0葡萄糖 100.0蜂蜜 73.0蔗糖

13、 65.0巧克力 49.0乳糖 46.0 果糖 23.0,,飲食治療的作用,健康的飲食計(jì)劃,食物的交換法,特殊人群的飲食,糖尿病人的運(yùn)動(dòng),特殊人群糖尿病飲食,兒童糖尿?。耗芰靠刂?全日總熱量（千卡）=1000+年齡x（70～100） 蛋白質(zhì)

14、按每千克體重2～3克供給，年齡越小，蛋白質(zhì)需要量相對(duì)就越多。多選乳、蛋、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意根據(jù)活動(dòng)量的增減而增減飲食量。,特殊人群糖尿病飲食,妊娠糖尿?。涸谖磻言谢A(chǔ)上每日增加200-300千卡熱能，一般在2000-2300千卡蛋白質(zhì)供給一般每日100克，其中乳、蛋、肉及豆制品應(yīng)占1/3以上。碳水化和物不低于每日250克少食多餐,特殊人群糖尿病飲食,糖尿病腎?。合拗频鞍踪|(zhì)攝入量，早期1千克體重?cái)z入不超過(guò)1克蛋白質(zhì)，一天總量為50

15、-60克，腎功能較差時(shí)1千克體重?cái)z入0.7-0.8克，一天總量為40克。尿毒癥期1千克體重?cái)z入量為0.5克，一天總量為30克。多選用富含必須氨基酸的動(dòng)物食物，如乳蛋瘦肉等。少用含非必須氨基酸多的植物性食物，如豆類。,參考食譜：2000千卡/日,早餐：牛奶250克、雞蛋1個(gè)（60克） 咸面包2片（70克）、咸菜少許午餐：米飯（大米150克）、菠菜肉絲 （瘦肉50克、菠菜100克）黃瓜150克

16、 烹調(diào)油10—15克，食鹽＜3克晚餐：米飯（大米100克）、清蒸魚(yú) （草魚(yú)75克）、炒萵筍（250克） 烹調(diào)油10—15克，食鹽＜3克睡前半小時(shí)加餐：蘇打餅干半兩（25克）,每天 袋牛奶。每天 00~250g碳水化合物。每天 個(gè)單位優(yōu)質(zhì)蛋白。 （1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚(yú)2兩=雞蛋1個(gè)） 句話：有粗有細(xì)，不甜不咸，少吃多餐，七八分

17、飽。每天500g蔬菜。,每日飲食1，2，3，4，5,,飲食治療的作用,健康的飲食計(jì)劃,食物的交換法,特殊人群的飲食,糖尿病人的運(yùn)動(dòng),增加肌肉組織對(duì)葡萄糖的吸收和利用,減輕胰島素抵抗，提高胰島素敏感性,降低血糖，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo),運(yùn)動(dòng)的作用,運(yùn)動(dòng)的作用,減輕體重，維持理想的體重,,改善機(jī)體的脂代謝狀態(tài),增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力增強(qiáng)胰島素的敏感性,減少治療糖尿病的藥物用量,,運(yùn)動(dòng)的原則,持之以恒 量力而行 循序漸進(jìn),運(yùn)動(dòng)

18、的種類,,有氧運(yùn)動(dòng)無(wú)氧運(yùn)動(dòng),強(qiáng)度比較小，節(jié)奏慢，運(yùn)動(dòng)后心臟不會(huì)跳得很快；這種運(yùn)動(dòng)后可以增加心臟、大腦的供養(yǎng)量；運(yùn)動(dòng)后讓人感覺(jué)精神矍鑠； 如：散步、慢跑、太極拳、自編的小型體操等 是劇烈運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間短，節(jié)奏快，強(qiáng)度高，運(yùn)動(dòng)后心臟會(huì)跳得很快，并會(huì)呼吸急促，大汗淋漓；這種運(yùn)動(dòng)后可以消耗大量的能量； 但由于處于無(wú)氧狀態(tài)，因此不能起到對(duì)改善心腦、多余脂肪的良性作用； 如：短跑、舉重、健身器械運(yùn)

19、動(dòng)等,,,怎樣運(yùn)動(dòng)？,時(shí)間及頻率：,糖尿病病人以早餐或晚餐后1小時(shí)開(kāi)始鍛煉為適宜。要注意定時(shí)定量。不宜在飽餐后或饑餓時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)頻率每周至少3－5次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間自10分鐘始，逐漸延長(zhǎng)至30－60分鐘。其間可穿插必要的間歇時(shí)間，若運(yùn)動(dòng)量較小，頻率可為每天一次。,合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,心率反映運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)中適宜心率=170－年齡例如：一個(gè)60歲的人，他的運(yùn)動(dòng)后心率范圍為170－ 60=110次/分

20、比較合適。,注意掌握“度”,如何判斷糖尿病患者運(yùn)動(dòng)是否有效,微微氣喘微微出汗微微小腿酸脹微微心悸,,,,,,走路是一種最好的全能運(yùn)動(dòng)方式，可在任何地點(diǎn)，以任何方式進(jìn)行； 走路時(shí)收腹挺胸，不要通過(guò)腰部運(yùn)動(dòng)來(lái)行使你的前進(jìn)方式，而是從腳踝部做運(yùn)動(dòng)；擺動(dòng)你的臂膀，讓它成為你的全身運(yùn)動(dòng) 飯后散步是中老年人最安全有效的運(yùn)動(dòng)方法。 合并其他疾病的患者，選擇運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。 日常家務(wù)并不等同于體育鍛煉。,,

21、,,,運(yùn)動(dòng)模式,,,,,,,,運(yùn)動(dòng)前熱身5—10分鐘,,正式運(yùn)動(dòng),,,運(yùn)動(dòng)后放松5—10分鐘,避免空腹運(yùn)動(dòng)，時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，及時(shí) 補(bǔ)充食物。隨身攜帶糖果及飲料，以防低血糖 選擇合適的衣褲和鞋子，避免外傷。 選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，可咨詢醫(yī)師。,運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng),,,,隨身攜帶疾病介紹卡,,運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng),胰島素注射患者應(yīng)把注射時(shí)間與運(yùn)動(dòng)時(shí)間相隔1小時(shí)以上 避免在腿部注射胰島素 運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，知曉不同運(yùn)動(dòng)下的血