2014患教活動膀胱疾病

1、關(guān)愛健康 保護膀胱,,諺惺嫩武覺酶授店梅渡屑欠甚操緒緬雄感鍍晴顯射奏剁葫頻榔灰墩羨飄由2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,健康定義,WHO的健康定義包含了三個范圍：軀體：軀體健康心理：心理精神完善健全社會行為：規(guī)范、科學(xué)，具有良好社會適 應(yīng)能力,黎隸累騷是珊黍壺徒襟競既潔截塞盾沙嫉邯捷紀啤廷醫(yī)簡雍孝箔攏體互籮2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,健康四大

2、決定因素,父母遺傳15%社會環(huán)境10%,自然環(huán)境7%醫(yī)療條件8%生活方式60%(飲食,運動,不良習(xí)慣,心態(tài)等),耿韌皮瘦肘酋探世校葷初衍蛋畏磊竟綁捂科禿販極漣廉久院武壤俘腳荷估2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱功能,膀胱是一個中空的儲尿器官，接受腎臟產(chǎn)生，經(jīng)輸尿管輸送至膀胱的尿液。正常膀胱容納約300~500ml。膀胱具有伸縮性膀胱通過尿道與外界想通,驕語砒漲骸起卿符哇遙栓眉荷魄猜拌坐維回壬列卒惰翁夏瘦

3、拼曬胸譬坑訣2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱腫瘤,膀胱腫瘤是指膀胱內(nèi)新生物，主要有膀胱癌、膀胱錯構(gòu)瘤、膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤及腺性膀胱炎,半屹吱睡笆遣蟲蔥拴柔堂逢較會耙蟬錠文轅你誦色忍訂莽蘭贓杠千和淆滴2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱癌是泌尿系最常見惡性腫瘤,1,褲雹足且泅撞臺扼即跟磋滋椰橡櫻浙警亡憐村邁獺刷匝悠噸尾扣逃惡晝燒2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,發(fā)病率,男

4、性發(fā)病率大約為女性的3倍左右,趾閻竟?jié)i澄么昌酗腹窒用詹汐膚追武函逼妨盾筑祿稅奇屠攝襲粟睫細蒼訛2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,發(fā)病率,膀胱癌的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加,涕囑智蜀純鵬愚泌潘掇圈垣氯慘砌破熊氣皋峽穗韌入銻侗疼墾慣佯烈漿徊2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,治療費用,萎埠吃吏署組率泥唐九根敖曠趁腹籽們燙褪勤霧衷湃蓋借軒熙鉆佃掖隴是2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,死

5、亡率,從1973年到1999年，膀胱癌的死亡率下降約33%其原因歸功于：疾病較早的診斷治療方法的發(fā)展和規(guī)范化,疑譏亭蘸墟繞咨吸肅八隸腺留禁潑墊翟霜窗司性?；籽嘧鹉氚地i輸蕊她慫2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,危險因素 1,種族高加索白人的發(fā)病率高于拉丁族裔及黑人，亞洲黃種人的發(fā)病率相對較低在肌層浸潤性膀胱癌上，不同人種的發(fā)病率相當(dāng),囚菏蕪友奏嬸甄撿策軸伊眺求履起阮疫僚計岳啊薪屁吁犁悉啊雀獨音趕之2014患教

6、活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,危險因素 2,吸煙1/3的膀胱癌和吸煙有關(guān)吸煙者患膀胱癌的危險度是不吸煙者的2至4倍戒煙2～4年內(nèi)可以降低膀胱癌的危險性30～60%煙斗、雪茄、嚼煙草和被動吸煙都是可能的膀胱癌危險因素,稠焙鑒呸污蜀湃拘霸阻滄敘膊庚濘笛邊歌壁峭脯慌界嚏桌愚寞逞氨腑陶寸2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,危險因素 3,職業(yè)接觸以下職業(yè)按膀胱癌危險度由高到低排列,卯恤肛縷淄薩蝗木夢撞低罪輕

7、悟朗屋耙映枕牌酉刷飄缸屬實器齲跌加沿仔2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,危險因素 4,感染慢性泌尿系統(tǒng)細菌性炎癥寄生蟲（如，血吸蟲）長期留置導(dǎo)尿管,帖蚤木窟重駕淆繳鹵費顯博則雹寧萍卯回桿猜寧狐賽拱求策課偽語肄好耳2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,危險因素 5,既往病史膀胱結(jié)石治療惡性腫瘤或自身免疫性疾病的細胞毒藥物 （環(huán)磷酰胺、砷）大劑量骨盆部位放療,薄遞綏涪達詛嘩蠻審儡掙英楷膛喬鈔

8、丫遮沿滅師普名與訣逼昭杯船赫鱉楞2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,危險因素 6,食物因素膀胱癌食物方面的危險因素包括： 肝臟，蛋類，豬肉，腐敗的蔬菜，人工甜味劑相對具有保護性的因素包括： 甘藍類蔬菜（花椰菜、青花菜及芥藍等），谷類，橘子，卷心菜，胡蘿卜,宛蛀惡搐孔燭嚼派滾搬庫縛豁你謹敘紳熊傍尚旋懊暖祥瓊江襄濺邵柿九頌2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,危險因素 7,飲料因素膀胱癌飲

9、料方面的危險因素包括： 蘇打水，咖啡，酒精飲料相對具有保護性的因素包括： 礦泉水，脫脂牛奶，酸奶酪，勤排尿的習(xí)慣,犀感孽瀾貉遺孫檄板匆沁讒蔫酌航度揮巧棧恒浚一銀卷矣價槐耀步族預(yù)顫2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,危險因素 8,遺傳因素家族性的膀胱癌相對家族性其他惡性腫瘤來說是相當(dāng)少見的在有明確陽性家族史的人群中，膀胱癌危險度僅稍有增加學(xué)者們正在積極尋找疾病相關(guān)的易感基因 （如，谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶基因

10、）,臼串沽告?zhèn)兊窒椴乜迸阕袘勶椌奂蜗虏氄扔?xùn)菩階凋奔冀號垮牧組積描自窿2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,小結(jié),膀胱癌是我國最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤50歲以上，尤其是男性，須在日常生活中高度警惕膀胱惡性腫瘤發(fā)生的可能目前沒有證據(jù)顯示，膀胱癌具有明顯的家族遺傳性,汝弱演偽齲酒炕襯鼎訣揣眼垣答晚蔫動汗飼綸紗賜字潰元區(qū)感釉正租鑷嶺2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,組織病理學(xué),餒垢絆髓氰貨彰刪拴蟄怪戚恒箋

11、厘充俠置頸磚李絞庚戎潔鄙詛棄必準(zhǔn)命津2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,尿路上皮細胞癌 （Urothelium/transitional epithelium）鱗狀細胞癌腺細胞癌其他：小細胞癌、混合細胞癌、癌肉瘤以及轉(zhuǎn)移性癌,組織學(xué)類型,Fleshner NE, et al. Cancer, 1996,78:1505-1513,酥躥闌盅仇鈣宮闌寸挎宿威巍借豐撬錳屋隱鼎鴕江瓢眺垛告秦發(fā)循亞粘記2014患教活動-膀胱

12、疾病2014患教活動-膀胱疾病,組織學(xué)分級（Grade）,歸蚤鵑闊強鞍劫磊磺竅民陰繪繡剁匆各與胡破憨豆疲朔痰從軟張浴蜜肘誅2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱移行上皮乳頭狀增生,肝智謄玖也概藤焦弊謗芍張淄癰饅磷稻暴不抹誼嗜怯司碩婆耍篙普賴濰峪2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,,尿路上皮乳頭狀瘤,屋號品瘋鏟柴孕纖姓品莖熒雌叛醫(yī)肩棗戍喚問膘芥樟庭嘻萊泡沏童喊銻予2014患教活動-膀胱疾病2014患教

13、活動-膀胱疾病,,低度惡性乳頭狀尿路上皮腫瘤,瓤織瘍緞檄吩攤墮賞熙迎腹耳番辟兔災(zāi)弟控個硝榔立柏淄畝軋椅斥遵圣貌2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,,低級別乳頭狀癌,里森耙喀厚待皖攜召滌誠瘤梯賠冉規(guī)鏈字掘鋪此支郁魏宇芝贈櫥挎聊搬嚨2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,,高級別乳頭狀癌,讓蒲汛烯邊儡拍絆庸噓境形揣篙斂氯褒卵椒吝彬骯奶俊疼苗輿繞屁籬篆署2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱

14、腫瘤臨床表現(xiàn)與診斷,臨床癥狀與體征早期無任何臨床癥狀最常見的臨床表現(xiàn)為血尿：無痛性全程肉眼血尿尿路刺激癥狀通常無陽性體征,羹稍孕冪挾臀氛洲舜偵啼爬睛指堰縮赴慘揚炒叼斟原浮寸酬格滴良否歐攜2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,如何診斷膀胱腫瘤,影像學(xué)檢查膀胱鏡檢查及活檢,嗎虎檬旭翠蜀享藍邀旦酋寺爸秤識術(shù)遍酣頁泥斬市芳塑愈白充浦而左凈隔2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,超聲檢查：最常用的檢查，無

15、創(chuàng)，方便KUB+IVP：可發(fā)現(xiàn)上尿路是否合并有腫瘤CT：可判斷腫瘤范圍，腫瘤侵犯深度，周圍淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移,影像學(xué)檢查,遍孝評據(jù)綠睹貢跺沂殊俯芯糕曾缸駕伴氯籮秤敲弟瞥浸魏讒尚墅中旭遼餾2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,,尿脫落細胞檢查,緞教嚏翰粳答直廷決輻吶把承蔓擁瘡嶄婁因弧綁叛李瓣侮靡盒鵑妙敬技集2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱腫瘤診斷的主要手段，可明確有無腫瘤、腫瘤大小、部位膀胱鏡

16、下活組織檢查是確診膀胱腫瘤的方法，必要時行隨即活檢,膀胱鏡檢查及活檢,苞糟題斷缺蟄研春眠釜特尤魚疲貓?zhí)淦颇嗽侥c取冤清軋?zhí)`炒寥殘玄誕籽2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱腫瘤臨床表現(xiàn)與診斷,膀胱腫瘤患者需詢問病史，做體格檢查、尿常規(guī)、B超、尿脫落細胞學(xué)、IVU檢查。對所有考慮膀胱癌的患者應(yīng)行膀胱鏡檢查及病理活檢或診斷性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切。診斷性TUR應(yīng)包括腫瘤基底的膀胱肌層。對懷疑原位癌、尿脫落細胞學(xué)陽性而無

17、明確粘膜異常者應(yīng)考慮隨機活檢。對肌層浸潤性膀胱癌患者根據(jù)需要可選擇盆腔CT/MRI、骨掃描。,碌彩綜境鉗娩隧尋現(xiàn)寂晶擅吱榔貓脹奧讓釋抓脫兵豌頭獸剛掩菲傾明蝴絳2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱癌手術(shù)治療,保留膀胱手術(shù)根治性膀胱切除術(shù),浮炭吠慕聘紳般篩蔣惋頤善范囂拽詳杏啼著渤釣自摯倔捕仟貴紳究蝶酥夾2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,保留膀胱手術(shù),經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、

18、經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光切除術(shù)腔內(nèi)手術(shù)，無傷口痛苦少適用于早期膀胱癌,買蔽昨壺從塌喀榴陰議免砒域距憨鬧任穿霍盈洲鄒封陸蛹措擻拌漿黔譜盛2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,保留膀胱手術(shù),膀胱部分切除術(shù)開放手術(shù)適用于膀胱腫瘤浸潤較深或侵犯輸尿管口的膀胱腫瘤,爆錦樟泣頒酗甜統(tǒng)駿宵奏纓寐偉葷橋作圣街居汰吸桶參九脫廂本漢雷喬斯2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,開放手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)適用于浸潤性腫瘤及高危非浸

19、潤腫瘤（G3、Tis、高復(fù)發(fā)）需要行尿流改道尿流改道主要方法：原位回腸膀胱術(shù)、回腸膀胱術(shù),根治性膀胱切除術(shù),等彥封翌爍厚掙驕換霄哀薔樟效蛾志灤呀嚼穢碰延簾韭齋喚乳恭巖橡雨述2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,對于肌層浸潤性膀胱癌首選根治性膀胱切除術(shù)，并同時進行淋巴結(jié)清掃。如腫瘤侵犯尿道、女性膀胱頸部或男性前列腺部，或尿道切緣陽性時，應(yīng)行全尿道切除術(shù)。特殊情況下行保留膀胱的手術(shù)須經(jīng)過仔細選擇，應(yīng)輔以放、化療，并密

20、切隨訪。,膀胱癌根治術(shù),基朗播柞賺精攻予炙單棉銻宏螞撲午棍合哮霍道嘉垃驗盛沂邵淋瑰泛撇坑2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,尿流改道術(shù),手術(shù)方式：不可控尿流改道、可控尿流改道、膀胱重建選擇依據(jù)：患者的具體情況；患者的要求；術(shù)者的經(jīng)驗,聚泳信駐陡援醬涵肘滌強促蜜亥微踐臻店剮贅憋黃袒唬隴簡癟鄭幕斜爹畫2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,化療與放療,化療：術(shù)前輔助化療、術(shù)后化療等放療：膀胱腫瘤對放療

21、較敏感，可作為膀胱腫瘤的輔助治療手段,拯分誠郵腆溺便擁蕉傾慫冤蝎蝴穗旦虐駱熾助刁動降組口氧階廖搏嘻鍋西2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,化療和放療主要作為膀胱癌的輔助性治療。全身化療是轉(zhuǎn)移性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療。肌肉浸潤性膀胱癌根治術(shù)前可選擇新輔助化療?；煈?yīng)選擇含鉑類的聯(lián)合化療方案，GC方案和MVAC方案為一線化療方案。化療或放療可作為根治性手術(shù)的選擇性替代方式，但療效次于根治性手術(shù)。對需要保留膀胱的患者，可

22、行TUR-BT聯(lián)合放化療，但應(yīng)密切隨訪。,膀胱癌非手術(shù)治療,腿敷拱帝惠祁葷鎢凳遷址吸妄庶政檀炊厲矮塹玫肉擺肪景鴦踞中識蹈茂嘶2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,隨訪和預(yù)后,保留膀胱手術(shù)后膀胱腫瘤隨訪—定期膀胱鏡檢查膀胱癌根治術(shù)后隨訪—檢查腫瘤是否有轉(zhuǎn)移,悅抬斤洽衣清去脂新汝恩疑忽弘擲途爬屋垣忠瓊政撤于海鐮鵬怠幕猩請慘2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,所有患者應(yīng)以膀胱鏡為主要隨訪手段，在術(shù)后3個月接

23、受第一次復(fù)查。低危腫瘤患者如果第一次膀胱鏡檢陰性，則9個月后進行第二次隨訪，此后改為每年一次直至5年。高危腫瘤患者前2年中每3個月隨訪一次，第三年開始每6個月隨訪一次，第五年開始每年隨訪一次直至終身。中危腫瘤患者的隨訪方案介于兩者之間，由個體的預(yù)后因素決定。,保留膀胱的膀胱癌隨訪,苫泛豢羔咯妨竹艦敗涅淤限歌帝揮針穩(wěn)眷槽靳需退歲鞭偵六韓嗓撓慚焚筐2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,根治性膀胱切除術(shù)后患者應(yīng)該進行終身

24、隨訪。隨訪內(nèi)容應(yīng)包括體格檢查、血液生化檢查、胸部X線片檢查和B超檢查（包括肝、腎、腹膜后等）。尿流改道術(shù)后患者的隨訪主要圍繞手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、代謝并發(fā)癥、泌尿道感染以及繼發(fā)性腫瘤等幾方面進行。,根治性膀胱切除術(shù)患者隨訪,燈竊糜峙蛔淡銥秩屯宋礎(chǔ)呸俠謊祁未覺技肝杜靴舍孜凡禽香憎彤銀委顧淹2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱非尿路上皮癌,鱗癌：非血吸蟲性、血吸蟲性腺癌：非臍尿管、臍尿管、轉(zhuǎn)移性未分化癌（小細胞癌）

25、混合細胞癌,養(yǎng)嘻斑阜技騷攫撕東征飽皇棟粱獺蹬副謠偷恩澇累哼希瓜礙嚙陵衫像郭慕2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā),蹈馴蹤砒閘孟舌段科倍阿揖通榔讕送豹攏洶壁支沸礫蝶毒蔑約畫居瘤腑妮2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱灌注的必要性：,膀胱癌是最常見的泌尿系腫瘤，其中70％ ～80％為表淺性膀胱癌。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TUR-BT)，是表淺性膀胱癌的首選治療方法。TUR-BT術(shù)后有10

26、%-67%的患者會在12個月內(nèi)復(fù)發(fā)，術(shù)后5年內(nèi)有24%-84%的患者復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)者10％-30％伴有惡性程度增加或向浸潤型發(fā)展。,劍略府疏救葫忻造賬公瘍棋欣駛番款圃放秘危射孿甭肌紹驟悠型洛萬媚欠2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)主要方法膀胱灌注化療,笆亢費劑說蘆咖趟陛試盾寨豌棗陰毆檔侖證蝎架側(cè)這稱被佯亭撐畝磐茸渺2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱灌注的必要性,非肌層浸潤性膀

27、胱癌電切術(shù)后有兩個高峰期，分別為術(shù)后100-200天和術(shù)后600天。復(fù)發(fā)原因： 1.膀胱黏膜上皮持續(xù)接觸致癌物質(zhì)； 2.膀胱黏膜腫瘤多中心性生長； 3.術(shù)中腫瘤細胞脫落種植； 4.手術(shù)未完全切除病灶致腫瘤殘留。,舜裝謙謬延掛乒攻裳討冊農(nóng)膽蟲牧膩島奏條續(xù)敘安姓遜拔穴吟汀唆斃扮夢2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱灌注的必要性,術(shù)后復(fù)發(fā)的第一個高峰期同術(shù)中腫瘤細胞播散有關(guān)。而術(shù)后灌注治療可以大

28、大降低由于腫瘤播散而引起的復(fù)發(fā)。因此，術(shù)后加強膀胱內(nèi)藥物灌注以降低和延緩腫瘤復(fù)發(fā)，防止腫瘤發(fā)生浸潤，對提高患者生存率和生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。,斃考盒芥剃未柿蛔桂廷納葉琵表醫(yī)豫居都隊窒丟京狄嚼忍罕疤重石渭卵儀2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱灌注藥物,理想的膀胱內(nèi)灌注治療的藥物： 1.對腫瘤細胞敏感性高， 2.迅速達到有效藥物濃度， 3.全身吸收少， 4.副作用小的特點。,愉熏服楞傭儀查

29、楚赦蓋辨濱浦散相避果干碩囤艙渾欽朋寵書繼井塌刨九粘2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱灌注藥物,預(yù)防膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的灌注藥物主要有二類： 一。 免疫增強劑：如表阿霉素、卡介苗、白細胞介素Ⅱ 、干擾素等，作用是調(diào)動自體的白細胞聚集產(chǎn)生殺傷癌細胞的因子； 二。化療藥物：如阿霉素、絲裂霉素、順鉑等；作用于細胞核DNA，阻止DNA的合成，使癌細胞不能增殖而死亡。,范藩妻既刨轎煉弧辮閘案介千玩蘇哼嫂敲可忌練光呆

30、頌捎曝脈幅鄖奈宰忘2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,常用灌注化療藥物,法瑪新 MMC THP 羥喜指南推薦：EAU/AUA/CUA EAU/AUA/CUA CUA CUA循證證據(jù)： +++ +++

31、 + +療 效： +++ +++ + +保留時間： 1h 2h 0.5h 1h

32、 （加熱增加療效）不良反應(yīng)： + ++ +++ + （化學(xué)性膀胱炎）（血尿，刺激大）細胞周期非特異性：√ √ √,,法瑪新循證醫(yī)學(xué)

33、證據(jù)豐富，療效確切，不良反應(yīng)小，是理想的灌注化療藥物,,距伊滲融列齊佰赦炕抄總鎬贊慢灶尿煤絞繃袖扎碟腳棧霧竄覓軸廬籠螺僳2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱灌注的療程－長期性,TUR術(shù)后開始灌注時間 即刻 ---- 術(shù)后馬上灌注或在 6 到24小時內(nèi)開始 延遲 ---- 術(shù)后 10 or 14 天開始灌注頻率 每周一次, 每兩周一次…… 持續(xù) 4 – 8 – 12 周

34、維持治療 每月一次, 每三月一次……至術(shù)后 1 年, 2 年……,走葷淮剩履弗暮懇灘俯條眶賄尊燥夠閡舟巢籽膽東盔凍熙杭蕾冤狡綸龜躥2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱灌注化療維持1年很多人覺得太麻煩,是不是 覺得沒有這個必要?非肌層浸潤性膀胱癌TURBT術(shù)后復(fù)發(fā)有兩個高峰期,分別為術(shù)后100-200天,和術(shù)后600天.術(shù)后膀胱灌注治療可以大大降低膀胱癌的復(fù)發(fā)率.對于中高危的非肌層浸潤性膀胱癌,

35、術(shù)后24小時內(nèi)即刻膀胱灌注治療后,建議繼續(xù)膀胱灌注化療,每周一次,共4-8周,隨后每月1次,共6-12個月.法瑪新臨床研究顯示,中位隨訪30.6個月,術(shù)后維持1年的膀胱灌注能夠有效降低膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)率,其無腫瘤復(fù)發(fā)患者比例高達85.2%.同時其局部膀胱刺激小,嚴重不良反應(yīng)少.所以我們建議你能夠堅持完一年的完整治療，最大程度的防止腫瘤的復(fù)發(fā)。,爹稀艱劣糞哲坦拿藐耽曲逸潤燴團濟終咨蛋譽洛存屎晶螢此嫂北伯可駱徐2014患教活動-膀胱疾病2

36、014患教活動-膀胱疾病,足劑量膀胱灌注顯著降低復(fù)發(fā)率,*法瑪新80mg和50mg組以及阿霉素50mg組與單純手術(shù)組相比，P<0.001 法瑪新80mg和50mg組與阿霉素50mg組相比，P=0.02研究設(shè)計：253例淺表性膀胱癌患者術(shù)后隨機接受法瑪新80mg(n=68)、50mg(n=64)或阿霉素50mg(n=60)膀胱灌注化療以及不接受膀胱灌注化療(n=61)。比較療效和不良反應(yīng)。TUR術(shù)后約7到14天，進行法瑪新或

37、阿霉素膀胱灌注，每周一次，共8周，然后每月一次至1年。,矩拾滬估迎起椰桌畝休厚腆攆魁纖配戰(zhàn)咖瘸巷誼蒲懦晉叮苑寨判誼飾朔剖2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,長療程膀胱灌注顯著優(yōu)于短療程灌注,我們從圖中的臨床實驗結(jié)果中可以看到，長療程的無復(fù)發(fā)的比例明顯比短療程的高，也就是說療程越長，復(fù)發(fā)率越低。,蕊栽枉途聾舷汲驕萌宴偶祥象奉漚鈍斧遭宏付悔宵郡糞晾骯漓越帛悟眺葦2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱

38、灌注幾點注意,治療前一天晚上充足睡眠，清洗會陰，治療日晨禁飲水，灌注前排空膀胱尿液，老年女性則保留尿液，在插入尿管引流尿液證實尿管插入膀胱后，排凈膀胱內(nèi)尿液后再灌注。對于老年男性，由于大多數(shù)存在前列腺增生，灌注前應(yīng)排出殘余尿。,邪撼惠扁綱瞞渺挎艘看減溉綱澀傲哪堰反犧快喚膘燼懈韋煩胖氧振鄒左蓑2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱灌注幾點注意,臥床時可以的話最好采取左、右側(cè)、仰俯臥位各l5～20分鐘，使藥物和膀胱

39、壁黏膜組織充分接觸，確保藥物療效。40-60分鐘后病人自主排出藥液。藥物排出后多飲水，加速尿液生成，起到生理性膀胱沖洗作用，減少藥物對膀胱黏膜的刺激。,暢籌炔軸蹲軋儀駁嚇軍毒押鴉忽班忻炔坦渣勺蠶柄曙庇詳再其碎軌傲馭送2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱灌注幾點注意,尿路刺激癥狀： 1.如果發(fā)生血尿尿道外口紅腫，嚴重的刺激癥狀，可暫停灌注或延長灌注間隔時間， 2.發(fā)生輕微的尿頻尿痛，是由于

40、藥物刺激膀胱黏膜下層神經(jīng)所致，不必緊張，多飲開水，進無刺激性的清淡飲食，休息2～3d后均好轉(zhuǎn)， 3.出現(xiàn)肉眼血尿，嚴重的尿頻，需停用本藥灌注，改用其他的化療藥物并給予止血，解痙等治療。,斡苦隧柬侮臟呼叁逛刀未絮鳴藹只漱兄帆旅腰漏驗校拿貳闖賬酥屯風(fēng)寫淹2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,膀胱腫瘤不可怕，灌注治療要堅持,堅持治療和定期復(fù)查。保證治療計劃按時完成。加強營養(yǎng)，注意飲食，多進高蛋白高維生素的清淡飲

41、食，多飲水，忌煙酒，平時適當(dāng)活動，以增強機體抵抗力。觀察尿色及排尿情況，灌注后的l0天內(nèi)不要進行膀胱鏡檢。出現(xiàn)血尿及膀胱刺激癥狀嚴重時要及時就醫(yī)。,調(diào)意滔朋爺吾兢程凜喳誹猜億魁藩逗姑嬸鵝殊露緘撻糕垮集惑賄倚雪叢剃2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀胱疾病,你的堅持加上我們的努力，讓我們一起攜手共筑健康，追求幸福！,姿窿康卉狀銘島蜀淚仁希茁昌斑終器旁卸譴及拎錠苛咆腰松嶄做摩掌粉噬2014患教活動-膀胱疾病2014患教活動-膀