icu護理風險管理

1、www.themegallery.com,ICU 護 理 風 險 管 理,山西省人民醫(yī)院急診科 翟艷萍,,你的護理安全嗎？,你的護理安全嗎？,20世紀90年代美國三大醫(yī)療事故,Betsy Lehman事件：兩位乳癌患者，因注射高于正常量4倍的環(huán)磷酰胺導致心跳停止，其中一名37歲患者喪生Willie King事件：患者糖尿病引發(fā)閉鎖性動脈硬化需行左下肢截肢術，因手術單填錯，導致將右下肢誤截Ben Kolb事件：7歲患者在接

2、受ENT小手術時，誤將腎上腺素當成利多卡因，導致患者死亡,醫(yī)療護理風險,醫(yī)療護理風險是一種職業(yè)風險，即從事醫(yī)療護理服務職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風險。 護理風險管理是指有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護理風險的危害和經濟損失，通過對護理風險的分析，尋求護理風險的防范措施，盡可能的減少護理風險的發(fā)生。,,護理風險管理的重要性,,,,,,保證患者安全,醫(yī)院社會效益,醫(yī)務人員人身安全,醫(yī)院經濟效益,醫(yī)療工

3、作的良性發(fā)展,風險管理程序 QRM,,,,,,,,,,,風險識別,風險控制,風險評估,風險溝通,風險回顧,衛(wèi)生部2007年對全國696所醫(yī)院的調查,發(fā)生護理差錯的類別,ICU護理風險管理,ICU集中收治各類重癥患者進行治療搶救的場所，是一個高風險科室。ICU患者自理能力差且無家屬陪伴，搶救機會多，急救儀器復雜，護理人員工作量大，存在諸多不安全因素。護理風險管理是ICU護理管理中的重要組成部分,,ICU護理風險的相關因素,醫(yī)療器械設

4、備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士,醫(yī)源性,,添加標題,護理風險 相關因素,醫(yī)療技術,,,ICU護理風險的相關因素,疾 病,經 濟,心 理,,ICU護理風險的相關因素,醫(yī)療器械設備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士,醫(yī)源性,,添加標題,護理風險 相關因素,醫(yī)療技術,,,ICU護理風險的相關因素,應急處理能力差,搶救儀器不熟悉,制度落實不到位,ICU護士應具備的能力,,,,,,,,ICU護理風險的相關因素,

5、醫(yī)療器械設備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士,醫(yī)源性,,添加標題,護理風險 相關因素,醫(yī)療技術,ICU護理風險的相關因素,醫(yī)源性因素：是指因醫(yī)務人員的語言、行為不當或過失給患者造成的不安全感和不安全結果。,,ICU護理風險的相關因素,醫(yī)療器械設備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士,醫(yī)源性,,添加標題,護理風險 相關因素,醫(yī)療技術,ICU護理風險的相關因素,醫(yī)療護理技術因素：是指醫(yī)務人員醫(yī)療護理技術水平低下，臨床

6、經驗不足或相互配合不協(xié)調直接或間接危害患者的健康甚至生命,,ICU護理風險的相關因素,醫(yī)療器械設備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士,醫(yī)源性,,添加標題,護理風險 相關因素,醫(yī)療技術,ICU護理風險的相關因素,藥物性因素：藥物不良反應或造成藥源性疾病，甚至危害患者的生命。,,ICU護理風險的相關因素,醫(yī)療器械設備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士,醫(yī)源性,,添加標題,護理風險 相關因素,醫(yī)療技術,ICU護理風險的

7、相關因素,醫(yī)院衛(wèi)生學因素：是指醫(yī)院內感染、環(huán)境污染（包括廢棄物、劇毒藥物、消毒制劑、化學制劑、射線污染等）導致患者和醫(yī)務人員的身心健康受到損害。,,ICU護理風險的相關因素,醫(yī)療器械設備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士,醫(yī)源性,,添加標題,護理風險 相關因素,醫(yī)療技術,ICU護理風險的相關因素,醫(yī)療設備、器械因素：是指因醫(yī)療設備、器械因素影響醫(yī)療護理技術的有效發(fā)揮，而延誤患者的診斷、治療、搶救。,,ICU護理風險的相關因素

8、,醫(yī)療器械設備,醫(yī)院衛(wèi)生,藥物性,組織管理,患者,護士,醫(yī)源性,,添加標題,護理風險 相關因素,醫(yī)療技術,ICU護理風險的相關因素,組織管理因素：組織領導、人力資源管理、設備環(huán)境管理、安全保障制度等方面的因素直接或間接給患者、醫(yī)務人員的健康造成損害。,,能力差,ICU新護士進行科內規(guī)范化培訓，使其掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察要點及方法、危重癥患者搶救技術等高年資護士做好傳、幫、帶護士長督促低年資護士、新護士加強專業(yè)理

9、論及基礎知識方面的學習經常組織護士學習新知識、新業(yè)務、新技術，并定期對他們進行理論、監(jiān)護技術、護理技能、應急能力考核,制定交接班制度，以及交接班流程交接班雙方共同檢查，確保安全制定交接班交接內容細則，防止遺漏加強護士專業(yè)理論知識及交接病人的技能注意保護患者隱私,交接班,對護理病歷書寫格式、內容、方法進行培訓，規(guī)范修改方法遇到搶救或緊急情況下用藥，及時督促醫(yī)生及時下醫(yī)囑，避免記錄不一致培養(yǎng)護士養(yǎng)成良好的習慣，操作

10、結束后及時記錄加強護士專業(yè)化培養(yǎng),護理病歷書寫,加強溝通意識制定重要護理操作前后告知程序制定各種操作告知簽字書取得家屬的配合,溝通,ICU病人轉運,充分評估病情建立完善的外出轉運流程轉運意外情況培訓備齊轉運用物加強循環(huán)監(jiān)測保持呼吸道通暢防范管道移位、脫出,建立完善的新藥使用規(guī)章制度及流程用藥前必須詳細閱讀說明書根據藥物的性質及病情決定給藥方式及給藥速度加強培訓，增強護士判斷醫(yī)囑對錯的能力,用藥安全

11、,,院內感染,加強患者抵抗力規(guī)范出入ICU制度增加醫(yī)務人員洗手依從性特殊感染等患者應相對隔離標識導管相關性感染的預防和控制呼吸機相關性肺炎的預防和控制尿路感染的預防與控制,落實患者的護理風險防范措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,制定完善的護理風險管理制度,護理安全管理制度護理查房制度護理文書管理制度、護理人員業(yè)務培訓管理制度急救藥品物品管理制度ICU消毒隔離制度儀器保管使用制度探視管理制度不良事

12、件上報制度,附：1、不良事件上報表格 2、跌倒上報表格 3、管道滑脫表格,COMPANY,NAME,LOGO,報告系統(tǒng),自愿性,保密性,公開性,非處罰性,落實患者的護理風險防范措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,提高護理人員的護理風險防范意識,定期組織護理人員進行業(yè)務培訓多渠道學習相關的醫(yī)療法律法規(guī)，醫(yī)療護理風險管理知識提高專業(yè)技能和工作能力模擬案例及時、定期討論和分析存在的護理問題制定相應的持續(xù)質

13、量改進措施,落實患者的護理風險防范措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,護理風險質量控制體系,,,,,護士長,,護理風險管理小組,,臨床護士,,護理部,,其他,落實患者的護理風險防范措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,“三高”重點管理,,,高危環(huán)節(jié),高危人群,高危時間,三高護理風險重點管理,落實患者的護理風險防范措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,加強醫(yī)務人員的無菌技術意識嚴格執(zhí)行無菌技術操