x線讀片練習(xí)ppt課件

1、,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：胸廓對稱、無骨折和軟組織腫脹；縱膈居中，無縱膈異常增寬表現(xiàn)；心影形態(tài)正常，心胸比例小于0.5；膈肌呈穹窿樣，光滑、肋膈角銳利,無異常下移或上抬表現(xiàn)；雙側(cè)肺門對稱、無異常肺門增大；兩肺紋理清晰，無肺內(nèi)異常密度表現(xiàn)。[初步診斷]：正常胸片,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：肋間隙增寬；雙側(cè)肺門對稱、無異常肺門增大；兩肺野透亮度增高，無肺內(nèi)異常密度表現(xiàn)；心影狹長。[初步診斷]

2、：肺氣腫,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]： 左側(cè)中下肺野中內(nèi)帶大片高密度影，密度不均，邊緣模糊。[初步診斷]：左下肺大葉性肺炎,,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：胸廓對稱，氣管居中，右側(cè)中上肺可見斑片狀狀致密影，邊緣欠清晰，縱隔無偏移，兩側(cè)肺門不大，心影形態(tài)大小正常，兩側(cè)胸膜未見增厚，兩膈面光整，兩側(cè)肋膈角尚銳利。[初步診斷]：右上肺大葉性肺炎,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右上肺野見

3、大片類圓形致密影，病灶中央可見液平面，邊緣模糊，可見絮狀滲出影。右下肺紋理擴(kuò)散。右側(cè)肺門影增深。[初步診斷]：右上肺膿腫首先考慮,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：胸廓對稱，氣管居中，右側(cè)中肺野可見密度不均勻團(tuán)塊影伴空洞形成，其內(nèi)空間液平面，縱隔無偏移，兩側(cè)肺門不大，主動脈結(jié)突出，心影形態(tài)大小正常，兩側(cè)胸膜未見增厚，兩膈面光整，兩側(cè)肋膈角尚銳利。[初步診斷]：右肺膿腫,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[影像學(xué)表現(xiàn)

4、]:右側(cè)肺門稍大。右側(cè)肺門明顯增大增深，邊界較清楚，右下肺野見斑片狀密度增高影，邊緣不清，其與增大的右肺門間見索條狀影相連。[初步診斷]:考慮原發(fā)綜合征（I型肺結(jié)核）。,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[影像學(xué)表現(xiàn)]：兩側(cè)肺野內(nèi)密布大小、密度類似的結(jié)節(jié)樣病灶，正常肺紋理消失不可見。[初步診斷]：急性粟粒型肺結(jié)核（II型肺結(jié)核） 。,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[影像學(xué)表現(xiàn)]:兩側(cè)中上肺肺野內(nèi)見大小不等，分布不均的粟粒

5、樣病灶。兩下肺紋理擴(kuò)散。[初步診斷]:亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核（II型）首先考慮。,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[影像學(xué)表現(xiàn)]:兩肺可見散在小斑片狀致密影，邊緣欠清晰，兩膈面欠光整，左側(cè)肋膈角消失，右側(cè)肋膈角尚銳利。[初步診斷]:浸潤性肺結(jié)核,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右上肺野可見斑片狀致密影，密度不均勻增高，其內(nèi)可見一圓形薄壁空洞，周圍伴云絮樣滲出影。[初步診斷]:右上肺浸潤性結(jié)核，伴空洞形

6、成。,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：兩上肺可見大小不等的空洞病變，周圍伴纖維病灶。伴兩側(cè)胸廓不對稱，兩上肋間隙變窄，氣管右偏。兩側(cè)肺門上提，兩下肺紋理呈垂柳狀。[初步診斷]：兩上肺慢性纖維空洞型結(jié)核。,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[影像學(xué)表現(xiàn)]：右肺中葉可見弧形致密影，邊界清晰，[初步診斷]:右肺中葉不張,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[影像學(xué)表現(xiàn)]：左側(cè)肺野區(qū)域可見大片致密影，肋膈角及膈頂影消失，

7、肋間隙變窄，縱隔向左側(cè)偏移。[初步診斷]:左肺不張,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[影像學(xué)表現(xiàn)]：右下肺野近胸膜處可見條狀鈣化影，[初步診斷]:右側(cè)胸膜鈣化,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右側(cè)肋膈角變鈍、消失，[初步診斷]：右側(cè)少量胸腔積液。,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右側(cè)中下肺野大片致密影，密度均勻，上緣在第4肋水平以上、第二肋水平以下，呈外高內(nèi)低、凹面向上的斜形弧線?；紓?cè)心緣、膈

8、面及肋膈角消失。伴有縱膈向健側(cè)移位。[初步診斷]：右側(cè)中等量胸腔積液,,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：左側(cè)上、中、下肺野見大片致密影，上緣達(dá)第2肋水平以上?；紓?cè)心緣、膈面及肋膈角消失。伴有縱膈向健側(cè)移位。[初步診斷]：左側(cè)大量胸腔積液,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右上側(cè)胸壁見突向肺野的半圓形致密影，邊緣光滑，其上下緣與胸壁的夾角為鈍角。雙下肺紋理模糊。[初步診斷]: 右上側(cè)胸壁包裹性胸腔積液

9、,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右側(cè)肺野內(nèi)出現(xiàn)大片無紋理區(qū)、右側(cè)肺向肺門區(qū)壓縮，呈片狀均勻高密度影，肺邊緣清晰可見。伴有橫隔下降，縱膈向健側(cè)移位。[初步診斷]：右側(cè)大量氣胸,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[影像學(xué)表現(xiàn)]：右側(cè)肋膈角消失伴見液平。右肺門外可見右肺壓縮邊緣，其外圍透亮度增高無肺紋理影。右肺向肺門壓縮，肺紋理聚攏。左側(cè)肺野未見明顯異常。[初步診斷]:右側(cè)液氣胸，右肺壓縮95％左右。,,[種類和檢查

10、方法]：胸部后前位片[描述]：右肺肺門處可見一高密度、半圓腫塊影，與縱隔相連，突向肺野，邊緣模糊，表面有臍凹，呈分葉狀；右肺下野有斑片狀影。[初步診斷]：右肺門中央型肺癌,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：左下肺野見一類圓形腫塊，邊緣呈分葉狀。右側(cè)肺野未見明顯異常密度影。左側(cè)肺門影增大增深。左側(cè)肋膈角消失。[初步診斷]：周圍型肺癌首先考慮，伴左側(cè)胸膜反應(yīng)。,[種類和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：胸廓對稱，

11、氣管居中，兩肺可見彌漫性結(jié)節(jié)狀、斑片影，縱隔未見明顯偏移，兩側(cè)肺門不大，心影不大，兩側(cè)胸膜未見明顯增厚，兩膈面光整，兩側(cè)肋膈角尚銳利。[初步診斷]：細(xì)支氣管肺泡癌,[種類和檢查方法]：后前位胸片[描述]：兩側(cè)可見散在類圓形小節(jié)結(jié)，邊界尚光整齊。[初步診斷]：肺轉(zhuǎn)移癌,[種類和檢查方法]：后前位胸片[描述]：主動脈結(jié)縮小或正常，肺動脈段凸出，心尖圓隆抬高，心臟外形 如梨狀[初步診斷]：右心室增大。,[種類

12、和檢查方法]：胸片后前位/側(cè)位[描述]：主動脈結(jié)增寬，肺動脈段凹陷，左心緣下段向下延長，心尖下移[初步診斷]：左心室增大。,[種類和檢查方法]：胸片后前位/側(cè)位[描述]：心臟均勻向兩側(cè)增大。[初步診斷]：全心增大,[種類和檢查方法]：胸片后前位[描述]：心影呈現(xiàn)球形增大[初步診斷]：心包積液,[種類和檢查方法]：腹部平片站立后前位[描述]：腹腔及盆腔的骨性結(jié)構(gòu)及腹壁軟組織未見異常；膈下未見游離氣體；可見胃內(nèi)及

13、部分降結(jié)腸內(nèi)含氣體；十二指腸球部未顯影；小腸未顯影，未見明顯擴(kuò)張及積氣、積液征象；腎臟及輸尿管未顯影，未見明顯擴(kuò)張及結(jié)石影；腹膜外間隙器官及其周圍軟組織未顯影，未見明顯占位及鈣化影；腰大肌邊緣顯示。[初步診斷]：正常腹部平片,[種類和檢查方法]：腹部平片[描述]：右膈下見新月形游離氣體影。腹部部分腸腔積氣，未見明顯寬大液平。[初步診斷]：右膈下游離氣體影，考慮胃腸道穿孔可能。,[種類和檢查方法]：腹部立位平片[描述]：顯

14、示腹部密度增高，近端腸曲脹氣、擴(kuò)大，呈弓形，腸腔內(nèi)可見多個高低不等的液氣平，呈階梯狀改變；腸黏膜皺襞較稀疏；下腹部及盆腔內(nèi)密度增高。[初步診斷]：單純性小腸梗阻,[種類和檢查方法]：腹部立位平片[描述]：兩膈下未見明顯游離氣體影，中上腹可見多發(fā)氣液平伴腸腔擴(kuò)張。雙側(cè)腹脂線及腰大肌顯示清晰。[初步診斷]：腸梗阻,[種類和檢查方法]：腹部立位平片[描述]：兩膈下未見明顯游離氣體影，中上腹可見多發(fā)氣液平伴腸腔擴(kuò)張。雙側(cè)腹脂線及

15、腰大肌顯示清晰。[初步診斷]：腸梗阻,男性，65歲，嘔血2天，肝硬化病史10年,[種類和檢查方法]：食管造影[描述]：食管中下段黏膜皺襞粗大，扭曲，呈“串珠狀”或“蚯蚓狀”，管壁邊緣呈鋸齒狀，管腔稍擴(kuò)張。[初步診斷]：食管靜脈曲張,[種類和檢查方法]：上消化道鋇餐造影檢查（充盈相）[描述]：腔內(nèi)充盈缺損，管腔狹窄，病變區(qū)黏膜皺襞中斷、破壞，管壁僵硬，腔內(nèi)不規(guī)則龕影。[初步診斷]：食管癌,[種類和檢查方法]：上消化

16、道鋇餐造影檢查（充盈相）[描述]：胃小彎側(cè)見突出于胃腔外的龕影，呈乳頭狀，邊緣光滑，密度均勻。龕影口部可見密度稍低的線狀影。其相對的大彎側(cè)見痙攣切跡。余胃腔及所見十二指腸未見明顯異常。[初步診斷]：胃小彎潰瘍。,[種類和檢查方法]：上消化道鋇餐造影檢查（充盈相）[描述]：胃體側(cè)見突出于胃腔外的龕影，邊緣光滑，呈乳頭狀，密度均勻。龕影周圍黏膜皺襞向龕影糾集，呈放射狀，直達(dá)龕影口部。余胃腔及所見十二指腸未見明顯異常。[初步診

17、斷]：胃小彎潰瘍。,[種類和檢查方法]：上胃腸道鋇餐造影檢查[描述]：十二指腸球部略變形，球部后壁上見一類圓形鋇斑影，周圍粘膜可見向龕影糾集。所見十二指腸降段未見明顯異常。[初步診斷]：十二指腸球部潰瘍,[種類和檢查方法]：上胃腸道鋇餐造影檢查[描述]：胃底及賁門部分可見一不規(guī)則充盈缺損影，表面高低不平，呈菜花狀。余所見胃體、胃竇及十二指腸未見明顯異常。[初步診斷]：胃底胃癌/賁門癌（蕈傘型）。,,[種類和檢查方法]：上

18、胃腸道鋇餐造影檢查[描述]：胃體、胃腔呈不規(guī)則狹窄，胃小彎側(cè)光滑，大彎側(cè)僵硬，粘膜表面紊亂不規(guī)則。余所見胃體、胃竇及十二指腸未見明顯異常。[初步診斷]：胃體胃癌（浸潤型）。,[種類和檢查方法]：上胃腸道鋇餐造影檢查[描述]：胃腔明顯縮小，胃壁僵硬，胃粘膜皺襞消失、破壞，粘膜表面紊亂不規(guī)則。余所見胃體、胃竇及十二指腸未見明顯異常。[初步診斷]：胃體胃癌（浸潤型）,[種類和檢查方法]：上胃腸道鋇餐造影檢查[描述]：胃竇部

19、可見一形態(tài)不規(guī)則的龕影，龕影邊緣見多個不規(guī)則尖角，周圍繞以寬窄不等的透亮環(huán)堤，環(huán)堤表面有結(jié)節(jié)狀充盈缺損影（半月綜合征）。余所見胃體、胃竇及十二指腸未見明顯異常。[初步診斷]：胃竇癌（潰瘍型）。,[種類和檢查方法]：結(jié)腸灌腸氣鋇雙重對比造影檢查[影像學(xué)表現(xiàn)]：鋇劑灌腸檢查充盈相和粘膜相均可見末端回腸、回盲部及盲升結(jié)腸局部腸管僵硬，管腔不規(guī)則狹窄，腔壁不光滑見多發(fā)細(xì)小突起，病變腸段粘膜皺襞紊亂。[初步診斷]：回盲部（末端回腸，盲

20、腸，升結(jié)腸同時受累）潰瘍型腸結(jié)核。,[種類和檢查方法]：鋇餐造影檢查[影像學(xué)表現(xiàn)]：盲腸和升結(jié)腸、末端回腸狹窄、縮短和僵直，黏膜皺襞紊亂，可見小息肉樣充盈缺損。[初步診斷]：腸結(jié)核,[種類和檢查方法]：結(jié)腸灌腸氣鋇雙重對比造影檢[描述]：盲腸腔內(nèi)可見不規(guī)則龕影，周圍有寬窄不等的環(huán)堤，黏膜皺襞紊亂、中斷。其余腸段鋇劑充盈良好，顯影未見明顯異常。[初步診斷]：盲腸癌（潰瘍性）,[種類和檢查方法]：腹部X線鋇劑灌腸[描述]：

21、降結(jié)腸下端腸腔狹窄，出現(xiàn)腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，呈“蘋果核”狀；局部黏膜皺襞破壞、消失；可見小龕影；腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。其余腸段鋇劑充盈良好，顯影未見明顯異常。[初步診斷]：結(jié)腸癌（浸潤型）,[種類和檢查方法]：結(jié)腸灌腸氣鋇雙重對比造影檢查（BE）[描述]：直腸段局部腸腔變窄，局部不規(guī)則密度增高影，周圍黏膜破壞。其余腸段鋇劑充盈良好，顯影未見異常。[初步診斷]：直腸癌（增生型）,[種類和檢查方法]：腹部平片[描述]：雙腎區(qū)

22、可見多發(fā)不規(guī)則致密影，雙側(cè)腹脂線及腰大肌顯示清晰。[初步診斷]：雙腎結(jié)石,[種類和檢查方法]：腹部平片[描述]：左腎區(qū)可見多發(fā)不規(guī)則致密影，雙側(cè)腹脂線及腰大肌顯示清晰。[初步診斷]：左腎結(jié)石,[種類和檢查方法]：下腹部平片[描述]：恥骨聯(lián)合上方可見卵圓形高密度影。[初步診斷]：膀胱結(jié)石,[種類和檢查方法]：腹部平片[描述]：恥骨聯(lián)合上方可見多發(fā)圓形高密度影。[初步診斷]：膀胱多發(fā)結(jié)石,[種類和檢查方法]：右側(cè)

23、肩關(guān)節(jié)正位片[描述]：肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)在位，鎖骨遠(yuǎn)端可見透亮骨折線，周圍軟組織可見腫脹。[初步診斷]：左側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端骨折,[種類和檢查方法]：右手腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片[描述]：橈骨遠(yuǎn)端有一透亮骨折線，骨骼的連續(xù)性中斷，骨皮質(zhì)斷裂，遠(yuǎn)折段向橈骨背側(cè)移位。[初步診斷]：橈骨Colles骨折,[種類和檢查方法]：左前臂正位片[描述]：左尺、橈骨遠(yuǎn)側(cè)可見不整齊斷段，斷段間可見透亮骨折線，骨骼的連續(xù)性中斷，骨皮質(zhì)斷裂。斷端成角，移位不明顯。

24、所見左肘關(guān)節(jié)未見明顯異常。[初步診斷]：左尺橈骨遠(yuǎn)側(cè)段雙骨折。,[種類和檢查方法]：左腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片[描述]：左橈骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端橈側(cè)（正位片）及背側(cè)（側(cè)位片）局部骨皮質(zhì)屈曲，未見骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。所見腕關(guān)節(jié)未見明顯異常。[初步診斷]：左橈骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端青枝骨折。,[種類和檢查方法]：左股骨正位片[描述]：左股骨骨干中段可見斷端，斷段間可見透亮線，斷段可見移位，成角不明顯，骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。[初步診斷]：左股骨中段骨折。,

25、[種類和檢查方法]：右小腿中下段正側(cè)位[描述]：右脛骨骨干中下段可見螺旋型透亮線，骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端移位和成角不明顯。所見腓骨骨質(zhì)及踝關(guān)節(jié)未見明顯異常。[初步診斷]:右脛骨下段骨折。,[種類和檢查方法]:右小腿中下段正側(cè)位[描述]:右脛骨骨干中下段見螺旋型透亮線，骨折線模糊，斷端間可見骨痂形成，斷端輕度移位，成角不明顯。所見腓骨骨質(zhì)及踝關(guān)節(jié)未見明顯異常。[初步診斷]：右脛骨下段陳舊性骨折。,[種類和檢查方法]：膝關(guān)節(jié)

26、側(cè)位片[影像學(xué)表現(xiàn)]:膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)在位，髕骨可見透亮骨折線，骨折端分離，周圍軟組織可見腫脹。[初步診斷]:髕骨骨折。,[種類和檢查方法]：腰椎側(cè)位片[影像學(xué)表現(xiàn)]:第2腰椎可見楔形變，椎體局部密度增高，相鄰的上下椎間隙存在。余椎體及其附件、椎間隙未見明顯異常。[初步診斷]:第2腰椎壓縮性骨折。,[種類和檢查方法]:肩關(guān)節(jié)正位片[影像學(xué)表現(xiàn)]:可見肱骨頭向前下方移位，位于肩胛盂下方[初步診斷] :肩關(guān)節(jié)脫位,[種類和

27、檢查方法]:肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片[影像學(xué)表現(xiàn)]:可見尺骨與橈骨端同時向肱骨后方移位[初步診斷] ：肘關(guān)節(jié)脫位,[種類和檢查方法]:骨盆正位片[影像學(xué)表現(xiàn)]:可見股骨頭向后上方移位。[初步診斷] :髖關(guān)節(jié)脫位,[種類和檢查方法]：右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位[影像學(xué)表現(xiàn)]：右股骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端及股骨外髁骨密度增高，伴見骨質(zhì)破壞區(qū)，病灶局部見骨膜反應(yīng)和骨膜三角。周圍軟組織內(nèi)腫塊不明顯。[初步診斷]：右脛骨下段骨肉瘤。,[種類和檢查方法]:左

28、膝關(guān)節(jié)正側(cè)位[影像學(xué)表現(xiàn)]:左股骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端骨密度增高，腫瘤穿破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊，骨內(nèi)及軟組織腫塊內(nèi)可見較多致密瘤骨。并可見日光放射狀骨膜反應(yīng)。[初步診斷]:左股骨下段骨肉瘤。,[種類和檢查方法]：膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片[描述]： 股骨的干骺端松質(zhì)骨內(nèi)局限性骨質(zhì)破壞，骨髓腔硬化；腫瘤骨呈象牙質(zhì)樣，棉絮狀或針狀；可見骨膜反應(yīng)，呈放射狀，有Codman三角；骨皮質(zhì)中斷、破壞；軟組織腫脹，可見軟組織腫塊，關(guān)節(jié)腔正常。 [初步診斷]

29、：骨肉瘤,[種類和檢查方法]：右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片[影像學(xué)表現(xiàn)]：右股骨內(nèi)髁見偏心膨脹性生長的骨質(zhì)破壞區(qū)，破壞區(qū)遠(yuǎn)端達(dá)股骨關(guān)節(jié)面下，骨皮質(zhì)變薄，病灶內(nèi)見多發(fā)纖細(xì)的骨嵴，使病灶呈皂泡樣改變。病灶內(nèi)無骨質(zhì)增生硬化。病灶邊界較清，局部未見明顯骨膜反應(yīng)。周圍軟組織內(nèi)未見腫塊。[初步診斷]:右股骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤(分房型)。,[種類和檢查方法]:左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片[影像學(xué)表現(xiàn)]:左脛骨近端見大片骨質(zhì)密度降低區(qū)，破壞區(qū)近端達(dá)脛骨關(guān)節(jié)面下，遠(yuǎn)端有