病理讀片ppt演示課件

1、病理讀片,.,,病例 1,女性5歲多飲多尿10月,.,,.,,,.,,.,,,.,,手術(shù)：切開見灰紅色質(zhì)脆腫瘤,.,,病理：05-2793 （垂體柄）生殖細(xì)胞瘤,.,,垂體柄病變的鑒別診斷生殖細(xì)胞瘤朗罕氏組織細(xì)胞增生癥肉芽腫性垂體病變，如結(jié)節(jié)病、梅毒、結(jié)核,.,,生殖細(xì)胞瘤兒童和青少年；男性多見可累及松果體、下丘腦-垂體軸任何部位鞍上或垂體柄表現(xiàn)為垂體柄均勻性增粗或結(jié)節(jié)狀增粗向上累及下丘腦和三腦室向

2、下侵入鞍區(qū)增強(qiáng)病灶均勻強(qiáng)化,.,,朗罕氏組織細(xì)胞增生癥最常見部位：顱穹窿、眶部、巖骨和垂體柄累及穹窿表現(xiàn)：軟組織腫塊、邊界清晰的顱骨破壞 垂體柄 常見多尿垂體柄結(jié)節(jié)狀增粗正常垂體后葉高信號(hào)消失,.,,鞍內(nèi)結(jié)核罕見、見于年輕婦女頭痛、視力下降、閉經(jīng)；部分性或廣泛性垂體功能低下血源性播散或顱底感染所致 CT、MRI類似于垂體腺瘤；鞍內(nèi)可向鞍上、蝶竇、斜坡發(fā)展, ；病灶強(qiáng)化明顯；有可能與垂體卒中類似垂體柄增粗，通

3、常伴鼻竇、垂體窩和斜坡的破壞,.,病例 2,男性7歲頭暈，頭疼一月； 偶飲水嗆咳，吞咽受限，聲音嘶啞,.,,,.,,,.,,,.,,,.,,,.,,手術(shù)記錄：切開少許小腦蚓部，偏左見腫瘤，灰白色，血供一般，質(zhì)軟，部分突入腦室,.,,病理：05-2763（左小腦蚓部）髓母細(xì)胞瘤 WHO4級(jí),.,,發(fā)病年齡及發(fā)病部位在小腦腫瘤鑒別診斷中具有重要價(jià)值腫瘤的好發(fā)年齡，與發(fā)病部位四腦室內(nèi)室管膜瘤 10-15歲的少年兒

4、童小腦半球的血管母細(xì)胞瘤 50-60歲的成年人小腦半球內(nèi) 毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 青少年，平均年齡7歲小腦蚓部髓母細(xì)胞瘤 青少年40歲之中老年人結(jié)合臨床查找原發(fā)病灶顯得十分重要曾有報(bào)道轉(zhuǎn)移瘤誤診為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤和血管母細(xì)胞瘤，術(shù)后均回顧性查找到原發(fā)灶，其中2例為肺癌轉(zhuǎn)移，1例為前列腺癌轉(zhuǎn)移表皮樣囊腫和蛛網(wǎng)膜囊腫 中年人幕上的脈絡(luò)叢乳頭狀瘤均為成人，幕下則是兒童,.,,小兒后顱窩腫瘤的鑒別診斷

5、 髓母細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤室管膜瘤成人,.,,髓母細(xì)胞瘤源于第四腦室頂部未分化的神經(jīng)上皮典型部位在第四腦室頂部及小腦蚓部，成人好發(fā)于依次為小腦半球、第四腦室、小腦蚓部腫瘤在充滿第四腦室后可向各個(gè)方向生長經(jīng)正中孔可長入枕大池及椎管內(nèi)經(jīng)外側(cè)孔可伸入橋小腦角池經(jīng)中腦導(dǎo)水管可達(dá)第三腦室由腦脊液在腦室、在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)轉(zhuǎn)移,.,,一般特征：邊緣清楚，呈圓形、不規(guī)則形，可囊變，但很少鈣化，血供豐富典型MRI表現(xiàn)：位于小腦

6、中線或偏向一側(cè)的圓實(shí)性腫塊，T1WI為等或稍低信號(hào)，腫瘤內(nèi)可有低信號(hào)囊變壞死灶；T2WI為稍高或高信號(hào)，其信號(hào)強(qiáng)度無特征性；靜脈注入對(duì)比劑后，腫瘤實(shí)質(zhì)部分均勻或不均勻性中度強(qiáng)化較特征性的是腫瘤的部位及其間接征象腫瘤位于上蚓部時(shí)，常使中腦導(dǎo)水管受壓、變窄，向前移位。腫瘤居于第四腦室頂部時(shí)，中腦導(dǎo)水管被擠開且向上移位，四疊體板由正常直立位置變?yōu)榻跛侥[瘤周圍有新月形腦脊液存留，主要在其前方或上方，而不見于后方，提示腫瘤位于其后方。

7、上述新月形腦脊液信號(hào)系未為腫瘤所填滿第四腦室余部。此征象不會(huì)在室管膜瘤或腦干膠質(zhì)瘤中出現(xiàn),.,星形細(xì)胞瘤80％毛細(xì)胞形多數(shù)為囊性或含有囊變區(qū)可見壁結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)性時(shí)較難與髓母細(xì)胞瘤鑒別,.,室管膜瘤兒童常見。90％位于四腦室等密度腫塊，可見鈣化；MRI T1WI等信號(hào)，T2WI高或等信號(hào)增強(qiáng)中等度不均勻強(qiáng)化,.,病例 3,女性61歲 反復(fù)頭暈，乏力伴高血壓5月余,.,,,.,,,.,,,.,,.,,,.,,,

8、.,,,.,,（329386） CTMR：左側(cè)腎上腺區(qū)巨大腫塊，嗜鉻細(xì)胞瘤可能,.,,手術(shù)記錄腎上極有一直徑15*20CM左右占位，包膜完整，起源于左腎上極，腫塊擠壓腎臟，局部有分葉狀,.,,病理 05-18950（左腎）透明細(xì)胞癌,.,,定位腎細(xì)胞癌中老年人；間歇性學(xué)尿；腰部疼痛；腹塊類圓形或分葉狀，腫瘤可出血、壞死、囊變，鈣化較常見富血供腫塊：血管顯影期一過性增強(qiáng)；向外生長局部隆起，突破腎包膜，腎周脂肪層消失，包膜