健康心理學(xué)修改

1、健 康 心 理 學(xué),,健康心理學(xué)是運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)探討和解決有關(guān)保持或促進(jìn)人類健康、預(yù)防和治療各種疾病的學(xué)科。心理知識(shí)(感覺\知覺\思維\記憶\情緒\意志\意識(shí)等)心理技術(shù)(支持療法\精神分析\行為\認(rèn)知\家庭治療)保持和促進(jìn)健康(健康的觀念和行為)預(yù)防和治療疾病(認(rèn)識(shí)疾病表現(xiàn)\知道疾病的處理策略),寒冰霜，女，21歲，上周交往一年的男友突然提出分手，這周末又即將有個(gè)很重要的考試，這兩天她得了重感冒，發(fā)高燒、流鼻涕、

2、打噴嚏。評(píng)價(jià)健康狀態(tài)如何？ 原因 1. 2. 3.辦法 1. 2. 3.,一周后，她感冒好了，考試應(yīng)付過去了，但經(jīng)常想起和男友分手的事，經(jīng)常傷心哭泣，沒心思去上課，和同學(xué)說話比以前明顯減少。評(píng)價(jià)健康狀態(tài)如何？原因 1. 2. 3.辦法 1. 2. 3.,一個(gè)月后

3、，仍不去上課，不和寢室同學(xué)說話，因老師管教而發(fā)生一次激烈沖突，受到處分，以后每天在網(wǎng)上閑逛，不思學(xué)業(yè)和個(gè)人發(fā)展。評(píng)價(jià)健康狀態(tài)如何？原因 1. 2. 3.辦法 1. 2. 3.,一個(gè)月后，在同學(xué)和家人的幫助下,她逐漸恢復(fù)了狀態(tài), 參加了一個(gè)音樂社團(tuán)，準(zhǔn)備參加托?？荚?，上課狀態(tài)好，課下玩得開心,和男友分手的事只是偶爾想起.評(píng)價(jià)健康狀態(tài)如何？原因 1

4、. 2. 3.辦法 1. 2. 3.,教學(xué)目的與要求了解健康心理學(xué)作為一門心理學(xué)科的主要研究內(nèi)容和發(fā)展趨勢理解健康心理學(xué)的理論基礎(chǔ)—生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的主要內(nèi)容掌握健康心理學(xué)常用的干預(yù)技術(shù)（短期精神分析、認(rèn)知治療、行為治療與藥物治療）的基本理論，簡單應(yīng)用幾種常見的心理治療流派的治療技術(shù)。掌握幾種大學(xué)生中常見的心理疾病的病因、臨床表現(xiàn)和防治策略（精神分裂癥、

5、抑郁癥、焦慮障礙等）掌握應(yīng)激和應(yīng)對(duì)的基本理論，簡單應(yīng)用理論對(duì)自己的應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行調(diào)整?？己宿k法交三次課堂作業(yè)（布置五次），具有考試資格期末開卷考試 100分,第一節(jié),今日話題,什么是健康?什么是心理健康?,健康是什么？,健康是身體、心理和社會(huì)都完好的一種狀態(tài)，它不僅僅是沒有疾病或虛弱。健康是人們?cè)谏?、心理和社?huì)功能三個(gè)方面所獲得的一種穩(wěn)定、和諧、完善的狀態(tài)。,三維健康觀,生理健康是健康的基礎(chǔ)，指人體結(jié)構(gòu)完整、生理功能正

6、常、無傷殘、無病痛。幸運(yùn)的心理健康即精神健康，指人的智力正常、情緒穩(wěn)定、行為協(xié)調(diào)、心理特點(diǎn)與年齡相符合等。幸福的社會(huì)功能良好：指個(gè)體在不同時(shí)間、不同崗位上對(duì)各種角色均有良好的適應(yīng),能勝任各種社會(huì)角色。行不通的/走不動(dòng)的,什么是心理健康?,智能良好(善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、 解決問題)善于調(diào)節(jié)和控制自己的情緒和情感（消極情緒、愛情）具備良好的意志品質(zhì)(合理的目標(biāo)和期望值、堅(jiān)強(qiáng)、自制)人際關(guān)系和諧(建立人際圈、保持獨(dú)立性、

7、寬以待人、主動(dòng)坦誠)能動(dòng)地適應(yīng)和改造現(xiàn)實(shí)環(huán)境(適應(yīng)是絕對(duì)的,改造是相對(duì)的)人格完整(完整、和諧)心理年齡和生理年齡要適應(yīng)（少年老成，天真無邪永駐）,迎接新生活的三句箴言,以敞開的心態(tài)去感受以寬容的心態(tài)去接納（他人和自己）以積極的心態(tài)去努力,第二節(jié),今日話題,個(gè)體如何由健康到疾病,又由疾病到健康?生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,健康與疾病的生物學(xué)基礎(chǔ),解剖病理學(xué)（肉眼下）: 人體解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化組織病理學(xué)

8、（顯微鏡下）： 人體組織細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量的異常變化分子生物學(xué)（染色體、基因水平)： 染色體異常或基因的變異寄生蟲、細(xì)菌、病毒學(xué)： 由確定的病原體的感染和侵襲造成,寄生蟲,線蟲家族,細(xì) 菌,腦膜炎雙球菌,病 毒,,健康與疾病的心理學(xué)基礎(chǔ),處于高壓力下，比較容易得感冒在考試期間，血液中對(duì)抗上呼吸道感染的抗體水平較低不同氣質(zhì)性格的人易患不同的疾病，如：A型性格的人易患心臟病，C型性格的人易患癌癥,A型行為（Type A

9、 behaviors）,過度競爭、富攻擊性、缺乏耐心、行動(dòng)急迫、多敵意A型性格的人患冠心病比率是B型性格者的兩倍。A型行為中的敵意可能是導(dǎo)致冠心病的主要原因,克己、自我犧牲、合作讓步、謙遜、有耐心、服從權(quán)威、避免表達(dá)負(fù)面情緒，尤其是憤怒的情緒。易患癌癥，且一旦患病易轉(zhuǎn)移惡化。,C型行為（Type C behaviors）,心理因素在疾病治療中作用,有些疾病查不到明確的生物學(xué)病因，通過各種生物學(xué)的方法都得不到治療，但通過心理學(xué)

10、的暗示、針灸、安慰劑等方法就可得到根治。例1 癔病的暗示治療（舉一病例）例2 安慰劑的治療作用（舉一病例）例3 軀體化障礙（舉一病例）,健康與疾病的社會(huì)因素見證　　　　　　 ——布魯病,福雷族　　　　　　　1910年出現(xiàn)---食人儀式開始女人和孩子患病，成年男子不得病蹣跚步態(tài)、震顫、運(yùn)動(dòng)麻痹、死亡庫魯病毒－人腦－食人－感染－庫魯病60年代放棄了食人儀式---發(fā)病率顯著下降,生物－心理－社

11、會(huì)醫(yī)學(xué)模式 Biopsychsocial model,將“人”視為是復(fù)雜的，具有生物、心理和社會(huì)屬性的人強(qiáng)調(diào)社會(huì)和心理因素在健康與疾病預(yù)防中的重要作用醫(yī)務(wù)工作不但治療軀體疾病，還幫助個(gè)體改善社會(huì)適應(yīng)能力以及心理調(diào)適能力，對(duì)人的心理、精神、行為方式等方面予以全面的關(guān)注。為達(dá)到更加理想的健康而努力。,生物醫(yī)學(xué)模式：疾病是生物學(xué)因素的變化造成的，有明確的生物學(xué)治療和預(yù)防方案。生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：疾病是生物、心理、

12、社會(huì)三者的共同作用，治療上要從生物、心理、社會(huì)三個(gè)方面進(jìn)行，預(yù)防要幾方面齊抓共管。,二者區(qū)別,對(duì)SARS的生物、心理、社會(huì)全方位防治,SARS滅活疫苗研制研制SARS防治負(fù)壓隔離設(shè)施 開通心理支持熱線完善傳染病的相關(guān)法律提倡良好的衛(wèi)生習(xí)慣維持良好的社會(huì)秩序,Whatever happens,happens for a reason. 跟著感覺走！熱情擁抱今天的你和我！,第三、四節(jié),本次話題,健康心理學(xué)干預(yù)方法概述精神

13、分析的常用理論和技術(shù),健康心理學(xué)干預(yù)方法概述,共400余種，其中心理治療有255種。 健康心理學(xué)家常使用的治療方法有：?。保穹治霪煼ǎ宏P(guān)注潛意識(shí)　２．認(rèn)知療法：關(guān)注思維?。常袨榀煼ǎ宏P(guān)注行為?。矗R床藥理學(xué)：關(guān)注神經(jīng)化學(xué),精神分析的基本理論,潛意識(shí)理論——意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)人格結(jié)構(gòu)理論——本我、自我、超我 心理防御機(jī)制理論心理-性發(fā)展理論 注：由于時(shí)間有限，重點(diǎn)講解紅色部分,潛意識(shí)理論,意識(shí)前意識(shí)潛

14、意識(shí),性和攻擊本能各種內(nèi)心沖突早年心理創(chuàng)傷,意識(shí)層面的風(fēng)平浪靜,潛意識(shí)里的波濤洶涌,潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)之間的互動(dòng)關(guān)系潛意識(shí)—很大的前廳，很多不同的、擁擠的、聲名狼藉的人們前意識(shí)—小接待室，守門人，初級(jí)稽查者意識(shí)—貴賓，帷幕，最后的稽查者潛意識(shí)推動(dòng)著人的活動(dòng)。例如：對(duì)父親有敵意的大二男生,潛意識(shí)理論,人格結(jié)構(gòu)理論,本我—0歲至1歲—快樂原則自我—2歲至3歲—現(xiàn)實(shí)原則超我—4歲至5歲—道德原則,本我,本我是位于人格

15、的核心，個(gè)體完全意識(shí)不到的心理領(lǐng)域。本能沖動(dòng) + 被自我壓抑下來的內(nèi)容如早年的心理創(chuàng)傷原始的、混沌的、不合邏輯的、沒有組織的、不辨是非的，超道德的服從于“不可抗拒的”快樂原則，只尋求直接滿足。,自我,自我是人格中和現(xiàn)實(shí)接觸的那部分領(lǐng)域。自我是人格的決策和執(zhí)行部門。不斷在協(xié)調(diào)本我、超我和現(xiàn)實(shí)三個(gè)暴君之間的關(guān)系，以保持人的心理活動(dòng)的完整性。遵循現(xiàn)實(shí)原則,超我,超我是人格的道德或倫理領(lǐng)域，從自我中分離并發(fā)展起來，通過自

16、我來控制本我的性和攻擊沖動(dòng)。遵循道德原則和理想原則超我的兩個(gè)系統(tǒng)：自我理想和良心觀察和監(jiān)督自我：當(dāng)發(fā)現(xiàn)自我違背超我的道德標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生內(nèi)疚感；當(dāng)發(fā)現(xiàn)自我不能達(dá)到超我提出的完善的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生自卑感。超我并不關(guān)心自我的幸福。,本我、自我、超我的關(guān)系,課堂示例：偷拿別人家東西的孩子根據(jù)三者之間不同的力量對(duì)比情況，把個(gè)體分為以下三類：由本我控制的盲目追求快樂的人由超我控制的背負(fù)著內(nèi)疚感或自卑感的人由強(qiáng)大的自我控制

17、的心理健康的人,無論是正常人還是有心理障礙的病人，在其內(nèi)心深處都經(jīng)常存在著本我、自我和超我之間的斗爭或沖突。行為正常的人人格結(jié)構(gòu)是平衡的。自我有力量控制本我的沖動(dòng)，抵擋超我的過分譴責(zé)。某些原始的沖動(dòng)可以通過可接受的途徑予以表達(dá)。心理失常的人，其本我、自我和超我之間關(guān)系失去平衡。例1：反社會(huì)性人格障礙的根源是超我發(fā)育不良或未確立所致。例2：悶悶不樂、不思進(jìn)取的男研究生,人格結(jié)構(gòu)理論,心理防御機(jī)制理論,心理防御機(jī)制是自我為擺脫由

18、超我、本我和現(xiàn)實(shí)的威脅壓力所引起的焦慮等消極情緒而采取的無意識(shí)的心理手段。防御機(jī)制具有適應(yīng)意義，借助于防御機(jī)制，一個(gè)人才得以經(jīng)常維護(hù)其心理康寧。防御要消耗能量，過多的僵化的病理性防御會(huì)表現(xiàn)為各種各樣的癥狀。識(shí)別防御機(jī)制，并針對(duì)防御來工作是精神分析師在治療中的主要任務(wù)。識(shí)別自己的防御機(jī)制，是了解自己和釋放自己的有效途徑。,心理防御機(jī)制的類型,精神病性：否認(rèn)、曲解、投射不成熟：退行、幻想、內(nèi)投神經(jīng)癥性：合理化、抵消、反向形成、隔

19、離、轉(zhuǎn)移成熟：升華、幽默、理智化,否認(rèn)通過對(duì)事實(shí)的拒絕和否定來減輕內(nèi)心的不安。遭遇重大打擊后的“鴕鳥政策”投射（外投）在別人身上看到實(shí)際上存在于自己潛意識(shí)中的那些不能被接受的情感或傾向，以緩解焦慮?？傉f別人不友好或小氣的人，實(shí)際上自己很不友好或小氣。內(nèi)投把別人的積極品質(zhì)納入到自己的自我中來，以緩解與無能感相關(guān)的焦慮。對(duì)父母或者是偶像的認(rèn)同,退行 利比多在通過某個(gè)發(fā)展階段后，如果遇到緊張和焦慮，又恢復(fù)到早先的發(fā)展階段。

20、小弟弟出生后，重新開始尿床的女孩。轉(zhuǎn)移將對(duì)某一對(duì)象的情感轉(zhuǎn)移到另一對(duì)象找個(gè)替罪羊（打擊和愛）轉(zhuǎn)換將內(nèi)心沖突或情緒軀體化頭頂不舒服的大三男生（傾聽身體的聲音）,反向形成采取與自己的潛意識(shí)的愿望和情感截然相反的過分的態(tài)度和行為，以避免自己的潛意識(shí)愿望帶來的焦慮。過分容忍的室友。合理化給自己的行為或處境尋找能為自我和社會(huì)認(rèn)可的解釋。酸葡萄或甜檸檬、胳膊擰不過大腿。升華將本能欲望導(dǎo)向比較崇高的、為社會(huì)所贊許的方向。

21、拳擊手和畫家。,本堂課內(nèi)容參考教材：《病人與精神分析師》Joseph Sandler etc.《精神分析治療指南》Robert J.Ursano etc.《精神分析入門》Charles Brenner 《人格理論》Jess Feist & Gregory Feist下節(jié)課內(nèi)容簡介：通過欣賞電影《愛德華醫(yī)生》影片剪輯學(xué)習(xí)精神分析的主要技術(shù)。,第五、六節(jié),精神分析電影賞析---《愛德華醫(yī)生》結(jié)合電影情節(jié)介紹精神分析

22、的主要技術(shù)自由聯(lián)想夢的解析移情阻抗,癥狀是有深刻含義的，要消除癥狀，必須剝?nèi)窝b、揭穿各種癥狀的真面目，即揭示癥狀所代表的、被壓抑在潛意識(shí)之中的精神創(chuàng)傷、挫折和內(nèi)心沖突。可以采取催眠、自由聯(lián)想、釋夢、錯(cuò)誤分析、阻抗和移情分析等諸多手段。通過解釋和貫通過程，使病人獲得領(lǐng)悟，從而擺脫心理障礙，恢復(fù)心理健康。,精神分析治療的建構(gòu),專業(yè)理論（防御和抵抗、移情與反移情、夢的解析）專業(yè)培訓(xùn)（技能培訓(xùn)、被分析）督導(dǎo)療程經(jīng)典---每

23、周3次，每次1小時(shí)，療程2-3年現(xiàn)在---每周1次，每次1小時(shí)，療程2-3月,第七節(jié),認(rèn)知治療的理論和應(yīng)用,案例導(dǎo)入,黑夜校園小路上身后兩個(gè)人的腳步聲突然加快你的反應(yīng) 1 2 3你的想法 1 2 3,對(duì)人性的看法,人可理性也可非理性（不可理解的） 不合理性的思維（不合理信念）

24、 內(nèi)化語言 情緒困擾,,,ABC理論,A 誘發(fā)性事件（activating events）B 由A引起的信念（beliefs） C 情緒和行為的后果（emotional and behavioral consequences）,不合理信念的特征,絕對(duì)化要求（必須、一定）例：我周圍的所有人都必須喜歡我 過分概括化例：糟糕至極

25、例：,對(duì)自己和世界的假設(shè)（認(rèn)知結(jié)構(gòu)或圖式）穩(wěn)固、通常不予表達(dá)、不斷修改和補(bǔ)充例：以賺錢的多少來判斷成功與否功能失調(diào)性態(tài)度——僵硬、極端、消極的假設(shè)例：自己不善于演講 自己有價(jià)值就必須把所有的事都做成功負(fù)性自動(dòng)想法能覺察、總和不愉快的情緒有關(guān)、不經(jīng)周密推理,圖1 抑郁癥的認(rèn)知模型,早年經(jīng)驗(yàn) 功能失調(diào)性假設(shè)形成

26、 重大生活事件 假設(shè)被激活 負(fù)性自動(dòng)想法 抑郁癥的癥狀 身體 行為 動(dòng)機(jī)

27、 情感 認(rèn)知,,,,,,,,,,,,,,,,找ABC的練習(xí),A：考試發(fā)揮失常B1 B2 C1：苦悶、煩惱C2：釋然、輕松,治療方法,直接或間接地向來訪者介紹ＡＢＣ理論的基本原理。 情緒困擾的存在和延續(xù)是由于自身存在的不合理信念，來訪者應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)任。與不合理信念辯論，幫助來訪者認(rèn)清其信念的不合理性，進(jìn)而放棄這些不合理的信念。幫助來訪者學(xué)會(huì)以合理的思維方式代替不合理的思維方式。,,A

28、 誘發(fā)性事件B 由A引起的信念 C 情緒和行為的后果 D 和不合理信念辯論E 新的情緒和行為的后果,RET的治療模型,合理情緒療法的治療技術(shù),與不合理信念辯論的方法 辯論的具體方法：質(zhì)疑式、夸張式 對(duì)辯論方法實(shí)施的探討 找到不合理的信念 積極提問，使其回答“不是” 合理的情緒想象技術(shù)認(rèn)知的家庭作業(yè),質(zhì)疑式,你有什么證據(jù)能證明你自己的這一觀點(diǎn)？是否別人都可以有失敗的時(shí)候，而你不能有？是

29、否別人都應(yīng)該照你想的那么去做？你有什么理由要求事物按你所設(shè)想的那樣發(fā)生？請(qǐng)證實(shí)你自己的觀點(diǎn)！,夸張式,來訪者：別人都看著我。治療者：是否別人不干自己的事情，都圍著你看？來訪者：沒有治療者：要不要在身上貼張紙寫上‘不要看我’的字樣？來訪者：那人家都要來看我了！治療者：那原來你說別人都看你是否是真的？來訪者：…… 是我頭腦中想象的……,積極提問,治療者：假如有100個(gè)人，其中有30人說你不好，你是不是就不好了？

30、治療者：假如另外那70個(gè)人說你好呢？治療者：30個(gè)人說你不好，你是不是就不好了？治療者：現(xiàn)在我們假定坐在一輛車上，這輛車在向南開，而車上其他人都說車在向北開，你說它是向那兒開？,來訪者：我會(huì)那樣想的。,來訪者：……,來訪者：……,來訪者：……,,合理的自我分析（RSA）,舉例：問題：誘因（A）信念（B）結(jié)果（C）辯論（D）效果（E）,合理情緒治療自助量表,合理情緒治療(RET),限時(shí)、短程開始每周1-2次，以后每周

31、或兩周1次每次45-60分鐘總療程3-4個(gè)月（ 15-24次）,本堂課內(nèi)容參考教材：徐俊冕 季建林《認(rèn)知心理治療》錢銘怡《心理咨詢與心理治療》下節(jié)課內(nèi)容簡介：行為治療的主要理論、技術(shù)方法和臨床應(yīng)用,第八節(jié),,行為治療的理論與技術(shù),行為治療中的基本假設(shè),行為是通過學(xué)習(xí)獲得的通過學(xué)習(xí)可以消除不適應(yīng)的行為，也可獲得所缺少的適應(yīng)性行為主要特點(diǎn)針對(duì)當(dāng)前問題以具體行為為治療目標(biāo)根據(jù)來訪者的具體情況選擇不同的治療技術(shù),主要學(xué)

32、習(xí)方式,經(jīng)典條件反射操作條件反射觀察學(xué)習(xí),經(jīng)典條件反射,非條件刺激 非條件反射 條件刺激 條件反射例：喜歡鄉(xiāng)村音樂兒子和爸爸消退、不是總能建立聯(lián)系,,,,操作性條件反射,行為 后果強(qiáng)化（正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化）懲罰（正懲罰、負(fù)懲罰）不注意例：得不到糖大哭的孩子,,強(qiáng)化,一個(gè)具體行為的發(fā)生有一個(gè)直接結(jié)果緊

33、隨著這個(gè)行為這導(dǎo)致了這個(gè)行為在將來被加強(qiáng)（這個(gè)人更有可能在將來再次從事這個(gè)行為） 行為 后果孩子發(fā)脾氣 立即 得到糖果媽媽給孩子糖果 孩子發(fā)脾氣的行為停止

34、（操作性行為） （強(qiáng)化物） 結(jié)果：孩子更可能發(fā)脾氣 媽媽更有可能給買糖果,,懲罰,一個(gè)具體行為發(fā)生有一個(gè)直接結(jié)果緊隨著這個(gè)行為這導(dǎo)致這個(gè)行為將來不太可能再發(fā)生（行為被弱化） 行為

35、 后果我將手伸過籬笆 立刻 狗咬了我 結(jié)果：我不太可能再將手伸過籬笆去摸狗,,正負(fù)強(qiáng)化與正負(fù)懲罰的區(qū)分,確認(rèn)靶行為與靶結(jié)果確定靶行為被增加了（強(qiáng)化）還是減少了（懲罰）確定這一變化的影響是獲得靶結(jié)果（正的）還是避免靶結(jié)果（負(fù)的）,觀察學(xué)習(xí),通過觀看其他人的行為、行為后果或行為反應(yīng)（得到獎(jiǎng)賞還是受到懲罰）而獲得新行為的過程。例：殺雞給猴看

36、 父母是孩子最好的老師 疑病癥的兒童---過度關(guān)注健康的家庭 易于攻擊的兒童---武打影片,影響模仿學(xué)習(xí)的因素,被模仿者的特征：相似性、能力、地位等觀察者特征：依賴性強(qiáng)、從屬性強(qiáng)、缺乏安全感觀察者參與程度：主動(dòng)模仿、被動(dòng)觀察,關(guān)于心理障礙的理論解釋,適應(yīng)不良行為通常是在人無所覺知的情況下，通過經(jīng)典條件反射、操作條件作用和觀察學(xué)習(xí)的方式獲得的，是“情境使然”?！靶“?/p>

37、特”試驗(yàn)華生：通過將小白鼠同強(qiáng)噪音配對(duì)出現(xiàn)，使一個(gè)本來喜歡玩小鼠的11個(gè)月大的嬰兒患上小白鼠恐怖癥。,行為治療中的常用技術(shù),放松訓(xùn)練系統(tǒng)脫敏法滿灌療法角色扮演決斷訓(xùn)練椅子技術(shù)塑造代幣管制法,放松訓(xùn)練,深呼吸法漸進(jìn)放松術(shù)想象放松術(shù),脫敏療法,建立恐懼事件等級(jí)放松訓(xùn)練想象脫敏放松狀態(tài)下進(jìn)行，依次想象恐懼情境現(xiàn)實(shí)脫敏放松狀態(tài)下進(jìn)行，現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)恐懼情境,椅子技術(shù),對(duì)于帶兩個(gè)矛盾的自己或矛盾的成分來的來訪者適用。

38、17歲，高二女生，“休學(xué)在家近一年，不想上學(xué)，一到上學(xué)當(dāng)天早晨就劇烈腹痛。咨詢到第三次時(shí)，剛來就說自己碰到一件難事，想請(qǐng)醫(yī)生幫助做決定，“不知道自己是去1中還是去2中”，建議做椅子技術(shù)。交待椅子技術(shù)的原理，做標(biāo)簽。先坐在1中的椅子上坐到2中的椅子上來訪者：差不多兩個(gè)都說完了，覺得沒什么別的理由啊治療師：再次強(qiáng)調(diào)椅子技術(shù)的規(guī)則，反復(fù)強(qiáng)調(diào)用心去感受，一定會(huì)有感受和理由，請(qǐng)閉上眼睛，想象一下現(xiàn)在你是要去1中的你，你一定有許多理由

39、要說給要去2中的你聽。坐到1中學(xué)的椅子上繼續(xù)說治療師幫助來訪者總結(jié)了一下剛才陳述的觀點(diǎn)，繼續(xù)治療坐到2中的椅子上繼續(xù)說經(jīng)治療師幾次提醒都不愿意坐到實(shí)驗(yàn)中學(xué)的椅子上了（治療結(jié)束?。?行為功能分析,對(duì)刺激（S）進(jìn)行分析S+外 S+內(nèi)（對(duì)外部刺激的內(nèi)部解釋）對(duì)反應(yīng)(R)的內(nèi)容和類型進(jìn)行分析認(rèn)知、情緒、 軀體、 行為對(duì)結(jié)果(C)進(jìn)行分析Cs+（短期正性結(jié)果的獲得）Cs-（短期負(fù)性結(jié)果的消除） C l -（長期負(fù)性結(jié)果的獲得

40、）,,,,行為功能分析舉例,當(dāng)眾說話緊張S+外：公司領(lǐng)導(dǎo)同事面前發(fā)表意見S+內(nèi)：感到大家在注意和評(píng)價(jià)自己認(rèn)知：千萬別出錯(cuò)，不能沒有水平情緒：著急、緊張、慌張軀體：出汗、身體發(fā)緊、胸悶行為：盡量避免當(dāng)眾講話軀體和價(jià)值觀因素：身體疲勞時(shí)出現(xiàn)Cs-：避免出錯(cuò)被笑話C l -：自我否定、自己的意見不能表達(dá),,第九節(jié),心理疾病的生物學(xué)原因和軀體療法,心病還要心藥醫(yī)！如何醫(yī)？找到因果鏈反其道而行之（哪多減哪，哪缺補(bǔ)哪）舉例

41、：行為治療、認(rèn)知治療、精神分析本節(jié)課思考和解決的兩個(gè)問題：心理疾病還有生物學(xué)原因？心病還要“他藥” 醫(yī)？,心理疾病的生物學(xué)原因之一——神經(jīng)遞質(zhì),與心理疾病密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類、神經(jīng)肽類、氣體類舉例：DA（高--SP的陽性癥狀，如幻覺、妄想；低--陰性癥狀，如社交退縮、缺乏動(dòng)力）5-HT（低--重度抑郁、強(qiáng)迫癥、焦慮、進(jìn)食障礙，高--SP ）Ach（低--AD的嚴(yán)重記憶障礙 ）GABA（低--焦慮

42、，高—鎮(zhèn)靜）,心理疾病的生物學(xué)干預(yù)之一——藥物治療,DA（高---SP的陽性癥狀，低---陰性癥狀）抗精神病藥（阻斷受體）5-HT（低---重度抑郁、強(qiáng)迫癥、焦慮、進(jìn)食障礙，高--- SP ）抗抑郁藥（抑制再攝?。〢ch（低---AD的嚴(yán)重記憶障礙 ）膽堿能藥（增加合成和釋放、抑制降解、興奮受體）GABA（低---焦慮）抗焦慮藥（阻斷受體、增加遞質(zhì)水平）,神經(jīng)遞質(zhì)作用機(jī)理,5羥色胺“發(fā)射”神經(jīng)細(xì)胞“接收”神經(jīng)細(xì)胞

43、 5羥色胺受體 5羥色胺回收泵,抑郁癥神經(jīng)遞質(zhì)作用情況,釋放減少回收增加“接收” 細(xì)胞接收5羥色胺減少產(chǎn)生電沖動(dòng)強(qiáng)度減小 抑郁癥圖,,,某種抗抑郁藥作用機(jī)理,阻斷5羥色胺回收泵的活動(dòng)僅有部分被回收泵所重新吸收“接收”神經(jīng)接收5羥色胺增加信息傳遞得以恢復(fù)正常,,,心理疾病的生物學(xué)原因之二——

44、分子遺傳學(xué),AD有四種相關(guān)基因，分別定位在21、14、1、19號(hào)染色體上。SP有多個(gè)易感基因，多巴胺基因、5-羥色胺基因是目前主要研究的基因。雙向情感障礙相關(guān)聯(lián)的遺傳標(biāo)記有5、11、X染色體。驚恐障礙、廣泛焦慮障礙等也有一定的家族聚集性。,心理疾病的生物學(xué)干預(yù)之二——基因治療,治療機(jī)理將外源基因或核酸導(dǎo)入人體，用以糾正或取代異常的基因，達(dá)到防治疾病的目的。發(fā)展現(xiàn)狀滿懷希望起步，遭遇殘酷未來展望在挫折中成長 ，風(fēng)雨無阻,心

45、理疾病的生物學(xué)干預(yù)之三——電痙攣治療,治療原理用短暫適量的電流刺激大腦，引起病人意識(shí)喪失，皮層廣泛性腦電發(fā)放和全身性抽搐，以達(dá)到控制精神癥狀的治療方法。治療對(duì)象嚴(yán)重抑郁、有強(qiáng)烈自傷、自殺行為或明顯自責(zé)自罪者；極度興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人者；拒食、違拗和緊張木僵者；精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷摺?心理疾病的生物學(xué)干預(yù)之四——精神外科治療,基本原理采用外科手段選擇性的破壞神經(jīng)傳導(dǎo)通路而影響行為的一種治療方法適應(yīng)癥精神分

46、裂癥、情感性精神?。ㄔ昕癜Y、抑郁癥）、難治性強(qiáng)迫癥、癲癇性精神障礙等。,心理疾病治療方案的選擇,因人而異因地制宜與時(shí)俱進(jìn),第十節(jié),解讀 “ 郁悶”,誰會(huì)患抑郁癥？,亞伯拉罕·林肯（美國第16任總統(tǒng)）狄奧多·羅斯福（美國第32任總統(tǒng)）文生·梵高（荷蘭印象派畫家）文斯頓·丘吉爾（英國首相）瑪麗蓮·夢露（美國影星）瓦尼斯特·海明威（諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)得主）崔永元（中國著

47、名主持人）,識(shí)別抑郁,核心癥狀情緒低落情緒是低沉、灰暗的，可伴絕望、無助、無用感興趣缺乏樂趣喪失（如網(wǎng)癮）心理癥狀群焦慮、自責(zé)自罪、認(rèn)知癥狀（注意力和記憶力下降，悲觀解釋）、自殺觀念和行為（50-60%有自殺言行，10-15%死于自殺）、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯（銹）、自知力軀體癥狀群睡眠、食欲、性功能減退、精力喪失、情緒晨重夜輕,抑郁的類型,抑郁發(fā)作（輕、中、重度）復(fù)發(fā)性抑郁障礙持續(xù)性心境障礙[ 惡劣心境（傳統(tǒng)的抑郁癥）、環(huán)

48、性心境]經(jīng)前期心境惡劣障礙季節(jié)性情感障礙內(nèi)源性/反應(yīng)性抑郁,病例,某大學(xué)生，男，大二，兩年前因失戀備受打擊，學(xué)習(xí)時(shí)打不起精神，心情低落，漸漸發(fā)展到對(duì)什么事情都不感興趣，高興不起來。自覺學(xué)習(xí)困難，記憶力減退。平時(shí)活動(dòng)少，除了上課外，基本不參加其他活動(dòng)，和同學(xué)交往很少。 印診：惡劣心境障礙（抑郁癥）,測測自己的抑郁情緒？,評(píng)定期限：最近一周每個(gè)條目按1，2，3，4級(jí)記分1（無或偶爾）2（有時(shí)）3（經(jīng)

49、常）4（總是如此）,1.我感到情緒沮喪、郁悶,2.我感到早晨心情最好,3.我要哭或想哭,4.我夜間睡眠不好,5.我吃飯像平時(shí)一樣多,6.我的性功能正常,7.我感到體重減輕,8.我為便秘?zé)?9.我的心跳比平時(shí)快,10我無故感到疲勞,11我的頭腦像往常一樣清楚12我做事情像平時(shí)一樣不感到困難13我坐臥不安，難以保持平靜14我對(duì)未來感到有希望15我比平時(shí)更容易激怒16我覺得決定什么事很容易17我感到自己是有用的和不可缺少的人1

50、8我的生活很有意義19假如我死了別人會(huì)過得更好20我仍舊喜愛自己平時(shí)喜愛的東西,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),2、5、6、11、12、14、16、17、18、20反向計(jì)分，其余正向計(jì)分,0.5以下 無0.50-0.59 輕0.60-0.69 中0.70以上 重,總分=各條目累計(jì)分/80,抑郁癥的治療,藥物治療（足量、足療程）心理治療（支持、認(rèn)知、行為、精神分析）電抽搐治療,運(yùn)動(dòng)與抑郁,運(yùn)動(dòng)可以和藥物一

51、樣有效對(duì)抗抑郁癥。運(yùn)動(dòng)——快樂推薦的運(yùn)動(dòng)：最廉價(jià)的運(yùn)動(dòng)——慢跑損傷最小的運(yùn)動(dòng)——游泳羽毛球、乒乓球、排球、足球等最好每個(gè)星期至少3天，每次至少做20至30分鐘。 運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥的改善雖然有幫助，但也不能完全取代治療。,觀念的轉(zhuǎn)變,抑郁癥是一種真實(shí)的疾病抑郁癥不是自己的過錯(cuò) 抑郁癥是可以治愈的,第十一節(jié),焦慮障礙,定義以明顯的焦慮或以防止焦慮的行為方式為特點(diǎn)的一組精神障礙。焦慮的三個(gè)基本成分緊張、擔(dān)憂和畏懼的內(nèi)心

52、體驗(yàn)和個(gè)人 “不能應(yīng)對(duì)”的預(yù)測認(rèn)知、言語和運(yùn)動(dòng)功能受損及回避的行為反應(yīng)生理反應(yīng)：肌肉緊張、心律增加、呼吸加速、口感、惡心和腹瀉等。,常見的焦慮障礙,廣泛性焦慮障礙驚恐障礙恐怖癥（場所、社交、特定）強(qiáng)迫障礙應(yīng)激障礙（急性、創(chuàng)傷后）… …,強(qiáng)迫障礙 obsessive-compulsive disorder,以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。病因：遺傳、生化、解剖、心理精神分析學(xué)派的觀點(diǎn)行為主義學(xué)派的

53、觀點(diǎn),強(qiáng)迫觀念 反復(fù)進(jìn)入意識(shí)、明知不必要、想擺脫但又無能為力強(qiáng)迫想法（懷疑、窮思竭慮、聯(lián)想、回憶）、強(qiáng)迫情緒（擔(dān)心、厭惡、恐怖）、強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫行為反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或儀式動(dòng)作是屈從于強(qiáng)迫觀念力求減輕內(nèi)心焦慮的結(jié)果強(qiáng)迫檢查、清洗、詢問、儀式動(dòng)作、遲緩,強(qiáng)迫癥的治療,藥物治療心理治療允許問題存在順其自然、為所當(dāng)為行為治療支持性治療精神外科治療,恐怖癥,以過分和不合理的懼怕外界客體或處境為主要表現(xiàn)的精神障礙。伴顯

54、著的焦慮和植物神經(jīng)癥狀和回避行為。場所恐怖癥 恐怖的對(duì)象主要為特定的公共環(huán)境或場所，包括商店、劇場、電車等。共同特征是擔(dān)心在公共場所中昏倒而無人救助，或失控后無法離開。社交恐怖癥 恐怖的對(duì)象是社交場合和人際接觸。核心癥狀是對(duì)人際交往感到緊張和害怕，從而避免和人交往。特定恐怖癥 恐懼的對(duì)象為特定的物體，如動(dòng)物、鮮血、尖銳鋒利的物體等。,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,在異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性事件后，延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)的精神障

55、礙。主要表現(xiàn)反復(fù)重溫和體驗(yàn)災(zāi)難性事件持續(xù)的警覺性增高持續(xù)性回避,焦慮障礙的病理機(jī)制和治療策略,心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)本我沖動(dòng)的威脅和自我的壓抑預(yù)防與之間所形成的沖突解放自我人本-存在主義觀點(diǎn)價(jià)值條件化，自我不和諧來訪者中心行為主義觀點(diǎn)（習(xí)得論、預(yù)備性條件作用論、社會(huì)學(xué)習(xí)論）認(rèn)知觀點(diǎn)生物學(xué)觀點(diǎn),第十二節(jié),電影賞析《火柴人》了解強(qiáng)迫癥病人的基本癥狀學(xué)會(huì)寬容別人和寬容自己,第十三節(jié),精神分裂癥的臨床表現(xiàn)和干預(yù)策略,英

56、國畫家韋因在患精神分裂癥前后創(chuàng)作的貓圖,精神分裂癥（Schizophrenia）,最常見 、最嚴(yán)重主要表現(xiàn)：特征性的感知、思維、情感和行為的障礙以及精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)。自知力喪失不同患者、不同類型、不同階段的臨床癥狀可有很大的差別。,病因和發(fā)病機(jī)理,遺傳因素 多基因遺傳（多巴胺、5-羥色胺等）神經(jīng)生化 多巴胺功能亢進(jìn)假說等環(huán)境中的生物學(xué)和社會(huì)心理因素 母孕期的病毒感染、社會(huì)心理壓力等大腦病理和腦結(jié)構(gòu)的變

57、化以及神經(jīng)發(fā)育異常假說 側(cè)腦室擴(kuò)大、腦皮質(zhì)、額部和小腦結(jié)構(gòu)較小等,分裂癥常見精神癥狀,感知障礙 感覺增強(qiáng)或減退、幻覺思維障礙 妄想、思維松弛、中斷，病理象征性思維等情感障礙 情感淡漠、情感倒錯(cuò)、爆發(fā)性的情感反應(yīng)等意志行為障礙 意志活動(dòng)減退、被動(dòng)服從等,分裂癥常見精神癥狀,幻覺（hallucination）虛幻的知覺體驗(yàn)，是在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某事物的情況下，病人卻感知到有它的存在。例：無人在現(xiàn)場時(shí)，病人聽

58、到有責(zé)罵他的聲音(幻聽)，或看到某人在窗外(幻視)。妄想（delusion）歪曲的信念、病理的推理和判斷，雖不符合客觀現(xiàn)實(shí)，也不符合所受的教育水平，但病人對(duì)此堅(jiān)信不疑，無法被說服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。病人堅(jiān)信別人吐痰、關(guān)門、談笑以及電視了的節(jié)目、報(bào)紙上的文章都是別有用心的針對(duì)他做的，或在“暗示”、“影射”他（關(guān)系妄想）。病人堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了感情，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，仍毫不質(zhì)疑，認(rèn)為對(duì)方在考驗(yàn)自己對(duì)愛情的忠誠，

59、仍糾纏不已（鐘情妄想）。,分裂癥的早期癥狀,起病形式不一，可呈慢性（70.6%上海）、亞急性或急性。精神活動(dòng)逐漸變得遲鈍，對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，躲避親人并懷惡意；寡言少語，好獨(dú)自呆坐，或無目的的漫游，生活懶散，不遵守紀(jì)律，對(duì)周圍人的勸告不加理睬；性格反常，毫無故發(fā)脾氣，不能自制，敏感多疑；沉湎于脫離現(xiàn)實(shí)的幻想、自語、自笑；無端恐懼；工作缺乏熱情，學(xué)習(xí)和工作能力下降等,臨床類型,單純型青春型緊張型偏執(zhí)型其他類型：未分化型、分裂癥后

60、抑郁、殘留型,病例,男，研一新生，報(bào)到當(dāng)天下午，突然到院辦公室大吵大鬧，說學(xué)校有人說他不男不女，有作風(fēng)問題，有些人想陷害他，并以此為由不錄取他，要找校長評(píng)理。如不能解決問題，要到北京上告。 主要癥狀：幻聽、被害妄想 印象診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）,偏執(zhí)型,分裂癥中最常見的一型多發(fā)病于青壯年或中年起病呈亞急性或慢性。主要表現(xiàn)：各種妄想，并可伴有幻覺，尤其是幻聽；情感和行為怪異及時(shí)治療，預(yù)后

61、良,病例,男，專升本學(xué)生，大二，兩年來活動(dòng)明顯減少，不主動(dòng)與人交往，學(xué)習(xí)能力明顯下降，不進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生，兩個(gè)多月沒洗澡，經(jīng)常自笑，走神，問話回答困難。 印象診斷： 精神分裂癥（單純型）,單純型,青少年發(fā)病起病潛隱緩慢病情持續(xù)發(fā)展被動(dòng)、孤僻、活動(dòng)減少早期不易識(shí)別治療效果和預(yù)后差,發(fā)病、病程和預(yù)后,發(fā)病年齡：多在青壯年發(fā)病，約1/2病人在20-30歲發(fā)病。病程：間斷發(fā)作和持續(xù)性病程影響預(yù)后的因素起病急、有明顯誘因

62、、病前性格無明顯缺陷、家族遺傳史不明顯、病程間斷發(fā)作者預(yù)后較好；社會(huì)文化、社會(huì)心理因素影響預(yù)后；抗精神病藥的廣泛使用明顯改善預(yù)后。,癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),確定無疑有下述癥狀中至少兩項(xiàng)，且癥狀并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落1.聯(lián)想障礙 2.妄想3.情感障礙4.幻聽5.行為障礙6.意志減退7.被動(dòng)體驗(yàn)8.思維被插入，被撤走，思維中斷或強(qiáng)制性思維,其他診斷標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)自知力喪失或不完整，有下述情況之一：1

63、.社會(huì)功能明顯受損2.現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p3.無法進(jìn)行有效交談病程標(biāo)準(zhǔn)至少持續(xù)3個(gè)月排除標(biāo)準(zhǔn)：（略）,治療原則和方法,抗精神病的藥物治療急性期系統(tǒng)藥物治療系統(tǒng)、充分，療程8-10周，10天至兩周加至治療劑量。繼續(xù)治療精神癥狀控制后，繼續(xù)治療1個(gè)月維持治療以維持恢復(fù)狀態(tài)的最小劑量為標(biāo)準(zhǔn)，一般不少于兩年心理治療心理社會(huì)康復(fù),早期發(fā)現(xiàn)早期治療預(yù)防復(fù)發(fā),第十四節(jié) 應(yīng)激與應(yīng)對(duì)（一）,亞齊省首府

64、班達(dá)亞齊在海嘯襲擊前後部,遭遇如此災(zāi)難的人們會(huì)有什么樣的反應(yīng)？ 震驚、悲傷、內(nèi)疚、焦慮、驚恐、脆弱感、無助感、挫敗感、抑郁和憤怒 睡眠障礙，食欲不振 較多使用煙、酒、安眠藥，抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑,最近，正準(zhǔn)備期末各科的考試；一周前不小心丟了銀行卡；剛辦完掛失，又被同寢的一位“哥們”的夜談電話困擾… …他會(huì)有怎樣的反應(yīng)？,,應(yīng)激是外部事件造成的壓力應(yīng)激是我們努力應(yīng)對(duì)使人不知所措的事情時(shí)產(chǎn)生的內(nèi)部緊張狀態(tài)（或內(nèi)心的沖突）應(yīng)

65、激是軀體對(duì)所施加的任何需求所作出的非特異性反應(yīng)應(yīng)激源、認(rèn)知評(píng)價(jià)、生理和心理反應(yīng)、應(yīng)對(duì),應(yīng)激的三層含義,應(yīng)激巨礫和應(yīng)激細(xì)礫,重大的生活事件（災(zāi)難）死亡、重病、失戀、休退學(xué)、重大考試等日常生活瑣事（煩惱）自行車輪胎爆了、打碎了心愛的物品、丟了錢包等,礫石引起應(yīng)激過程的途徑,災(zāi)難性的事件對(duì)某些人來講足以引起應(yīng)激反應(yīng)如：第一學(xué)年末，就面臨試讀的男生對(duì)某些人來講在短時(shí)間里小的煩惱的積累也可以引起應(yīng)激反應(yīng)如：正準(zhǔn)備期末各科的考試

66、+ 丟了銀行卡+同寢“哥們”夜談+… …隱隱的壓力 + 最后一根稻草煩惱可能象最后一根稻草，但正是這最后的稻草加在不勝重負(fù)的駝背上折斷了駱駝的脊梁,應(yīng)激的認(rèn)知—交互作用模式,初級(jí)評(píng)價(jià)個(gè)體主要考慮是否被卷入某一處境 評(píng)價(jià)環(huán)境需求和個(gè)人處理需求的能力的關(guān)系“我是否有麻煩了?” 挑戰(zhàn)威脅（危險(xiǎn)）傷害或喪失次級(jí)評(píng)價(jià) 個(gè)體就要比較應(yīng)對(duì)技巧(適應(yīng)能力)與需求 “對(duì)此我能做什么?” 重新評(píng)價(jià) 個(gè)體運(yùn)用新的信息或前面所作

67、出的應(yīng)對(duì)努力的反饋來核查初級(jí)評(píng)價(jià)與次級(jí)評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。,,某一事件可能被某人認(rèn)為是應(yīng)激性的而對(duì)別人則并非如此。（嚴(yán)格說來，大多數(shù)外來刺激并不能定義為應(yīng)激源，只有對(duì)環(huán)境需求與應(yīng)對(duì)技術(shù)進(jìn)行比較的認(rèn)知評(píng)價(jià)才能確定某些事件是否是應(yīng)激性的）如：期末考試同一個(gè)體可能在某時(shí)認(rèn)為某一事件是應(yīng)激性的而在另一時(shí)期卻不這樣認(rèn)為。如：不同年級(jí)時(shí)、不同身體狀態(tài)、不同心理狀態(tài)個(gè)人內(nèi)部建構(gòu)的現(xiàn)實(shí)并不一定可靠，換句話說，它們與某些外部現(xiàn)實(shí)并不一致。 如：期末考

68、試如狼似虎,認(rèn)知交互作用模式的意義,應(yīng)激過程具體軀體反應(yīng),副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮功能—使軀體在能量高水平消耗后獲得積極的休息和恢復(fù)，促進(jìn)血流集中于內(nèi)臟器官用以消化和儲(chǔ)存能量。表現(xiàn)—呼吸平穩(wěn)緩慢，心率適中，血壓降低，體溫降低，肌肉放松。交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮功能—或戰(zhàn)或逃系統(tǒng)，在危機(jī)狀態(tài)出現(xiàn)防御反應(yīng)和情緒高漲狀態(tài)時(shí)配合軀體的活動(dòng)。表現(xiàn)—升高血壓，肌肉血流增加，整體能量增加，血糖濃度增加，精神興奮，血凝增加。,應(yīng)激的心理與行為反應(yīng),情緒反