變態(tài)健康心理學(xué)課件

1、心理咨詢師考試輔導(dǎo)之《變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)》,李明睿2009年10月,第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué),1、社會(huì)人群的心理活動(dòng)，有正常和異常兩個(gè)方面 2、在我們生存的人群中，有精神障礙的群體占人群總體的比例為13.47%（1993年，17地區(qū)）。 3、有精神障礙的人，他們的心理活動(dòng)也并不全是異常的。 4、正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)之間可以相互轉(zhuǎn)化。,第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象

2、,定義：變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。變態(tài)心理學(xué)：—心理學(xué)分支，異常心理基本性質(zhì)與特點(diǎn)，個(gè)體心理差異，環(huán)境對(duì)異常心理 發(fā)生、發(fā)展的影響； 精神病 學(xué)：—臨床醫(yī)學(xué)分支，異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，及精神病的預(yù)防和康復(fù),第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史,一、對(duì)心理異常現(xiàn)象的早期關(guān)注：公元前400年，古希臘的醫(yī)生希波克里特認(rèn)為，人之所以“瘋狂”，是因?yàn)橛泻Φ捏w液流入大腦所造成的。它的推論是“

3、心理是腦的功能”的雛型。,學(xué)科簡(jiǎn)史,公元5世紀(jì)到17世紀(jì)，天空被宗教的烏云遮蓋，極端神秘主義者把心理異?，F(xiàn)象看作魔鬼附身，鞭打、火燒、捆綁作為驅(qū)鬼手段。,學(xué)科簡(jiǎn)史,17世紀(jì)中葉開始，神經(jīng)科學(xué)有了進(jìn)一步發(fā)展，1861年法國(guó)醫(yī)生布羅卡（BROCA）發(fā)現(xiàn)，大腦額下回萎縮后，人的語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)功能就完全喪失。這些醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，使人們更傾向用唯物的思想對(duì)待心理異常問題。19世紀(jì)和20世紀(jì)初飛速發(fā)展，一直延續(xù)至今。,學(xué)科簡(jiǎn)史,二、對(duì)心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)

4、代說明：（一）精神分析的理論解釋1、潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)(心理結(jié)構(gòu)理論)2、本我、自我、超我(人格結(jié)構(gòu)理論)3、人類的生物本能的存在是心理活動(dòng)的動(dòng)力，人類的行為受本能的力量驅(qū)使，這一動(dòng)力冠名為“力比多”（LIBIDO）。(心理動(dòng)力理論),,弗洛伊德十分強(qiáng)調(diào)生物性本能（生理需要），即他的專用名詞力比多（內(nèi)驅(qū)力）或本我在人類行為中的驅(qū)動(dòng)作用。他認(rèn)為本我是我的自私部分，與滿足個(gè)人欲望有關(guān)。大部分本我沖動(dòng)與性和攻擊兩個(gè)本能有關(guān)，形成內(nèi)

5、在的心里緊張并要求發(fā)泄以緩解緊張獲得快樂。本我遵循快樂原則或享樂原則行事，始終企圖滿足每一個(gè)要求、愿望，形成滿足的固定需要，若未獲得滿足絕不罷休，甚至也在幻想（白日夢(mèng)）與睡眠夢(mèng)境中尋求滿足。它沒有價(jià)值意識(shí)，也不能辨別善惡。,,在兒童生命的最初兩年里，在與環(huán)境的接觸過程中，以知覺系統(tǒng)為核心構(gòu)成了“自我”。自我控制著行為方式。自我的根本任務(wù)是通過對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的妥協(xié)，盡量迎合本我的需要。自我遵循現(xiàn)實(shí)原則。當(dāng)本我出現(xiàn)饑渴，因吃喝造成心里緊張時(shí)，自

6、我即尋找現(xiàn)實(shí)環(huán)境中適當(dāng)?shù)氖澄锖退?，?lái)滿足本我需要以消除緊張。本我沖動(dòng)企圖獲取周圍環(huán)境中的任何事物，自我則考慮行為后果，根據(jù)現(xiàn)實(shí)原則來(lái)滿足本我的需要。,,兒童在5歲左右，開始形成人格結(jié)構(gòu)中的第三部分，即“超我”。超我代表父母言行和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)倫理道德和規(guī)范，對(duì)兒童能做的事和不能做的事，有更多的限制?！俺摇辈粌H對(duì)應(yīng)受懲罰的行為，使個(gè)體形成罪惡感、恥感，而且還對(duì)自控良好的行為，嚴(yán)格遵守社會(huì)規(guī)范、成功壓抑本我沖動(dòng)的行為，形成自豪感、高尚感。

7、,學(xué)科簡(jiǎn)史,異常心理緣由：性心理的發(fā)展受到挫折，造成心理退化、固著，人格的變態(tài)異常；本我與超我之間的沖突和矛盾，產(chǎn)生焦慮；對(duì)焦慮的克制和非理性沖動(dòng)的壓抑（防御機(jī)制）力量不足，讓矛盾、沖突和非理性沖破防線，產(chǎn)生異常的心理和行為。壓抑隱藏至潛意識(shí)，出現(xiàn)口誤、失誤，夢(mèng)來(lái)表現(xiàn),學(xué)科簡(jiǎn)史,弗洛伊德的精神分析是變態(tài)心理學(xué)和心理治療理論發(fā)展史上的第一個(gè)里程碑。首先，他第一次提出人的心理變態(tài)并不都是由大腦的生理和解剖結(jié)構(gòu)的損害引起，人的內(nèi)在心

8、理矛盾沖突也同樣能造成心理異常。其次，他強(qiáng)調(diào)沖動(dòng)和欲望是人的心理動(dòng)力；性是推動(dòng)人們心理活動(dòng)的基本動(dòng)力之一。第三，他提出心理的“防御機(jī)制”概念，即認(rèn)為，在人的無(wú)意識(shí)中有一種自發(fā)的心理調(diào)整機(jī)能，在一定程度上能使人的內(nèi)心矛盾沖突得以緩和，煩惱和不安得以減輕或消除，使人的心理活動(dòng)恢復(fù)及保持某種穩(wěn)定狀態(tài)。,學(xué)科簡(jiǎn)史,（二）行為主義的解釋：巴甫洛夫通過“實(shí)驗(yàn)神經(jīng)癥”的模型說明“心理沖突”的神經(jīng)機(jī)制。,狗→骨頭→流口水經(jīng)典條件反射： 狗→骨頭+鈴

9、聲→流口水 狗→鈴聲→流口水,行為主義心理學(xué)研究工作的一半技術(shù)路線： 通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，進(jìn)而演繹和推論人的心理，再一人為實(shí)驗(yàn)兌現(xiàn)，研究其行為并與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果相比較。弗洛伊德精神分析學(xué)派的研究方法： 邏輯演繹式的分析,學(xué)科簡(jiǎn)史,神經(jīng)癥和精神病的原因：由于興奮和抑制這兩個(gè)基本神經(jīng)過程的沖突造成的。條件：1興奮過程和抑制過程的艱難相遇，兩個(gè)過程的沖突 2是強(qiáng)有

10、力的、異乎尋常的刺激。,學(xué)科簡(jiǎn)史,(三)存在--人本主義心理學(xué)的解釋（羅杰斯、馬斯洛）,學(xué)科簡(jiǎn)史,人本主義以促進(jìn)正常人的心理成長(zhǎng)與發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)有內(nèi)在創(chuàng)造“潛能”,即每個(gè)人都有不斷發(fā)展、完善自己心理動(dòng)力，強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)人的尊嚴(yán)與價(jià)值。如果這種趨于完善的特征受到了阻礙，則可出現(xiàn)心理問題。存在--人本主義的心理治療則是開發(fā)這種“潛能”,相信求助者能夠自我成長(zhǎng)，最后達(dá)到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)。,2003年12月三級(jí)真題,人本主義對(duì)心理健康破壞的解釋強(qiáng)調(diào)

11、（ ）。A.個(gè)體平衡能力的喪失 B.潛能發(fā)展受到阻礙 C.情緒發(fā)展遭遇挫折 D.個(gè)體與環(huán)境相互作用中學(xué)習(xí)的結(jié)果,練習(xí),07年5月98、以下陳述正確的是（      ）。（A）精神障礙患者的心理活動(dòng)并不一定都是異常的   （B）精神障礙患者的心理異常必須要接受系統(tǒng)治療（C）精神障礙患者的心理活動(dòng)一定都是偏離常態(tài)的 

12、60;   （D）精神障礙患者的心理異常須通過心理咨詢矯正,練習(xí),07年11月三級(jí)題106、精神分析理論中，超我的概念意味著( )。(A)超我是代表良心或道德力量的人格結(jié)構(gòu)(B)超我的活動(dòng)遵循快樂原則(C)超我在較大程度上依賴于自我教育的影響(D)超我在較大程度上依賴于父母教育的影響,,107、自我防御機(jī)制的形式包括( )。　　(A)壓抑 (B)壓制　　(C)投射 (D)力比多,第二節(jié)

13、 正常心理與異常心理及其區(qū)分,第一單元 正常心理與異常心理的概念,正常的心理活動(dòng)具有三大功能：1、能保障人作為生物體、順利地適應(yīng)環(huán)境、健康地生存發(fā)展。2、能保障人作為社會(huì)實(shí)體，正常地進(jìn)行人際交往、在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使人類賴以生存的社會(huì)組織正常運(yùn)行。3、能使人類正常地、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便利創(chuàng)造性地改造世界、創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。,練習(xí)：,08年5月三級(jí)考試題1

14、01、正常心理活動(dòng)的功能包括保障( )。(A)順利地適應(yīng)環(huán)境 (B)正常地人際交往(C)正確地反映世界 (D)幸福地享受人生,第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分,一、常識(shí)性的區(qū)分：依據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)區(qū)分（一）離奇怪異的言談、思想和行為（二）過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)（三）自身社會(huì)功能不完整 不能上班工作、學(xué)習(xí)等，無(wú)法進(jìn)行社會(huì)交往等（四）影響他人的正常生活。,心理正常與心理異常的區(qū)分,二、非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分第一種、統(tǒng)計(jì)學(xué)

15、角度：某種心理現(xiàn)象偏離了統(tǒng)計(jì)常模。智商（IQ）在70以下。第二種、文化人類學(xué)角度：同性戀，有的文化認(rèn)可了；精神病的“幻覺”被認(rèn)為是與神交流,心理正常與心理異常的區(qū)分,第三種、社會(huì)學(xué)角度：將心理異常理解為對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞。對(duì)社會(huì)危害的行為如果有明確犯罪動(dòng)機(jī)，那就是犯罪，如果沒有動(dòng)機(jī)、理由，那就被認(rèn)為是行為異常。第四種、精神醫(yī)學(xué)角度：幻覺、妄想、強(qiáng)迫觀念等都屬于心理異常第五種、認(rèn)知心理學(xué)角度：將心理異?？醋魇莻€(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)。,心

16、理正常與心理異常的區(qū)分,三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分第一、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：必須找到病理解剖或生理變化的根據(jù)。第二、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：多以心理測(cè)量法為工具，居中的大多數(shù)人屬于正常心理范圍，兩端的被視為“異常”。,心理正常與心理異常的區(qū)分,第三、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：一是病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)：自己的感覺，焦慮、抑郁、不適等；二是觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)：把觀察到的現(xiàn)象與自己以往經(jīng)驗(yàn)相比較。親人去世要哭泣，而此人在笑。則心理異常了。第四、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：人能夠維持生理和心理活動(dòng)的穩(wěn)定

17、狀態(tài)，能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。,2003年8月真題,區(qū)分正常心理與異常心理的統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為（ ）A心理特征測(cè)量結(jié)果總體而言呈常態(tài)分布B心理正?；虍惓Ｒ孕睦硖卣髌x平均值的程度而定C智力超?；蛴蟹欠矂?chuàng)造力的人不能視為異常D正常與異常的界限是人為劃定的，經(jīng)統(tǒng)計(jì)資料為依據(jù),2003年12月真題,李心天在區(qū)分心理正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)涉及（ ）A醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)B統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)C內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)D社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),心理正常與心理異常的區(qū)分,四、心理學(xué)的區(qū)分

18、原則（郭念鋒）：（一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（二）心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（三）人格相對(duì)穩(wěn)定性原則,,2003年8月真題心理活動(dòng)的內(nèi)在一致性是指( )A 知、情、意之間保持協(xié)調(diào)B 個(gè)體經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)層次清晰、運(yùn)用得當(dāng)C 合理運(yùn)用以往經(jīng)驗(yàn)處理當(dāng)前的事務(wù)D 能正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)和適應(yīng)環(huán)境,,2003年8月真題關(guān)于人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則，不正確的說法是（ ）A每個(gè)人的心理特征隨時(shí)都可以改變B當(dāng)一個(gè)人的人格發(fā)生突

19、然改變，那么他的精神活動(dòng)一定偏離了正常軌道C可以作為區(qū)分心理活動(dòng)正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)D在沒有重大外在變化的情況下，人格特征一般是不會(huì)改變。,2004年6月真題,區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則包括（ ）A主客觀統(tǒng)一性原B人格相對(duì)穩(wěn)定性原則C身心統(tǒng)一性原則D知情意向再一致性原則,第三節(jié) 常見異常心理的癥狀,常見異常心理的癥狀,對(duì)精神障礙患者進(jìn)行心理咨詢和治療的條件：1、必須是在經(jīng)過臨床系統(tǒng)治療以后，精神癥狀緩解或基本消失后；

20、2、目標(biāo)應(yīng)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；3、必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。,第一單元　認(rèn)知障礙,一、感知障礙(一)感覺障礙,1 、感覺過敏:由于病理性或功能性感覺閾限降低而對(duì)外界低強(qiáng)度刺激的過強(qiáng)反應(yīng)。 2 、感覺減退:由于病理性或功能性感覺閾限增高而對(duì)外界低強(qiáng)度刺激的感受遲鈍。 3、內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感，或難以忍受的異常感覺。,認(rèn)知障礙,(二)、知覺障礙1、錯(cuò)覺：是對(duì)客觀事物歪曲的知覺。

21、2、幻覺：無(wú)對(duì)象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起。按感受器的不同：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸及內(nèi)臟性幻覺等。,2003年12月真題,幻覺是指（ ）A外界存在某一事務(wù)，但個(gè)體感知到的是另一事務(wù)B個(gè)體在病理生理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的信念C由過去經(jīng)驗(yàn)引發(fā)的聯(lián)想D個(gè)體感知到外界不存在的某種事務(wù),2004年12月真題,如果一個(gè)人出現(xiàn)（ ）這種情況，就不能肯定有幻覺。A歪曲的感覺，把這種事物感知為那種事物B歪曲的知覺，把這種事

22、物感知為那種事物C虛幻的知覺，把沒有某事物卻感知到存在某事物D虛幻的感覺，把沒有某事物卻感知到存在某事物,2003年8月真題,幻覺最常見于（ ）A抑郁癥B強(qiáng)迫癥C躁狂癥D精神分裂癥,認(rèn)知障礙,按幻覺體驗(yàn)的來(lái)源：真性幻覺：幻覺形象清晰、生動(dòng)，位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。假性幻覺：按幻覺產(chǎn)生的特殊條件： 功能性幻覺、思維鳴響、心因性幻覺,認(rèn)知障礙,(三)感知綜合障礙 ：事物個(gè)別屬性的錯(cuò)誤感知

23、。常見：視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥,認(rèn)知障礙,二 思維障礙(一) 思維形式障礙1、思維奔逸： 口若懸河、滔滔不絕、詞匯豐富，詼諧幽默2、思維遲緩：聯(lián)想困難、語(yǔ)音細(xì)微、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)減少3 、思維貧乏：內(nèi)容空洞，聯(lián)想貧乏、語(yǔ)量減少。4 、 思維松弛：聯(lián)想松散，內(nèi)容散漫；句句有關(guān)聯(lián)，但無(wú)中心思想；5、破裂性思維：句句無(wú)關(guān)聯(lián)；,認(rèn)知障礙,6、思維不連貫：概念無(wú)關(guān)聯(lián)；7、思維中斷：思維過程聯(lián)想突然中斷；8、思維插入

24、：9、思維云集（強(qiáng)制性思維）：不由自主涌現(xiàn)一連串聯(lián)想，不受病人意志支配；10、病理性贅述：思維過程轉(zhuǎn)換、粘滯、保留在某些枝節(jié)問題，抓不住主要環(huán)節(jié)；,認(rèn)知障礙,11、病理性象征性思維：概念轉(zhuǎn)換，具體概念混淆抽象概念；12 、語(yǔ)詞新作：自己創(chuàng)造一些文字、符號(hào)或圖形，并賦予特殊意義；13 、邏輯倒錯(cuò)性思維：推理過程十分荒謬，既無(wú)前提，又無(wú)根據(jù)，推理離奇古怪，不可理解，因果倒置。,2003年12月真題,思維形式障礙不包括（ ）A妄想

25、B思維遲緩C強(qiáng)制性思維D思維貧乏,2004年12月真題,思維奔逸的臨床表現(xiàn)包括（ ）。A思維活動(dòng)量增多B固定思維反復(fù)出現(xiàn)C思維轉(zhuǎn)變速度快D聯(lián)想速度很慢答案,認(rèn)知障礙,(二)思維內(nèi)容障礙1 、 妄想妄想：是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。特征：（1）內(nèi)容與事實(shí)不符；（2）患者堅(jiān)信不移；（3）經(jīng)驗(yàn)與教育無(wú)法糾正,2004年6月真題,妄想做為一種思維活動(dòng)障礙，具有（ ）的特點(diǎn)。A對(duì)信念堅(jiān)信不疑B信念具有個(gè)人特征C內(nèi)容與

26、時(shí)代背景有關(guān)D內(nèi)容與自身需要有關(guān),認(rèn)知障礙,妄想的內(nèi)容種類：1、關(guān)系妄想：2、被害妄想：3、特殊意義妄想：4、物理影響妄想;5、夸大妄想：6、自罪妄想：7、疑病妄想：,認(rèn)知障礙,8、嫉妒妄想：9、鐘情妄想：10、內(nèi)心被揭露感11、被竊妄想：12、變獸妄想;13、非血統(tǒng)妄想,認(rèn)知障礙,妄想的起源種類：原發(fā)性妄想、繼發(fā)性妄想,練習(xí),07年5月99、妄想是（    

27、0; ）。（A）一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為脫離現(xiàn)實(shí)的病理的思維                    （B）一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為夾雜不必要細(xì)節(jié)的思維（C）一種建立在毫無(wú)根據(jù)設(shè)想基礎(chǔ)上并違背邏輯的思維   

28、0;             （D）一種表現(xiàn)為用普通概念來(lái)表示某些特殊含意的思維,思維內(nèi)容障礙,2、強(qiáng)迫觀念：又稱強(qiáng)迫性思維，是指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中。 3、超價(jià)觀念：超價(jià)觀念是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念 。,2003年8月真題,（ ）是某一固定觀念在個(gè)體腦中反復(fù)出現(xiàn)，他無(wú)法擺脫而感

29、到痛苦。A超價(jià)觀念B強(qiáng)制性思維C強(qiáng)迫觀念D牽連觀念,認(rèn)知障礙,三、注意、記憶與智能障礙：（一）注意障礙：注意減弱：注意狹窄：（二）記憶障礙：記憶增強(qiáng)：病理性記憶減退：,認(rèn)知障礙,遺忘：順行性、逆行性錯(cuò)構(gòu)：虛構(gòu);（三）智能障礙分為精神發(fā)育遲滯和癡呆,認(rèn)知障礙,50-69 輕度35-49 中度20-34 重度20以下 極度,認(rèn)知障礙,四、自知力障礙

30、自知力：判斷輕重精神疾病（心理障礙）的重要指征,2004年12月真題,注意衰退包括（ ）等表現(xiàn)。A主動(dòng)注意的興奮性減弱B主動(dòng)注意的穩(wěn)定性下降C被動(dòng)注意的興奮性減弱D被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng),2003年12月真題,非器質(zhì)性記憶減退不包括（ ）A不承認(rèn)自己記憶不好B對(duì)一般事務(wù)難以記住，對(duì)情緒性事件較好記住C經(jīng)常訴說自己健忘D對(duì)不感興趣的事很難記住,2004年6月真題,錯(cuò)構(gòu)是一種（ ），通過別人的提醒和對(duì)證也不能糾正。A

31、病理性的記憶錯(cuò)誤B病理性的理解錯(cuò)誤C對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤設(shè)想D對(duì)自身經(jīng)歷的錯(cuò)誤設(shè)想,,2003年12月真題自知力 指的是( )A意識(shí)清晰,知道自己正在 從事的工作B能辯識(shí)親友及熟人C對(duì)自己實(shí)際存在的軀體病患或心理異常有辯識(shí)、判斷與評(píng)估D對(duì)軀體疾病不感到痛苦,2004年12月真題,如果求職者在患病期間，對(duì)他們異常的思維、情感和行為完全不能覺察和客觀地判斷，不承認(rèn)自己有病，一般被稱為具有（ ）。A智力障礙B錯(cuò)構(gòu)C虛構(gòu)

32、D自知力障礙,練習(xí),08年5月三級(jí)考試題102、癡呆是一種( )?！　?A)智能障礙 (B)后天獲得的損害　　(c)意識(shí)障礙 (D)先天獲得的損害,第二單元 情感障礙,一、以程度變化為主 情感高漲： 情緒低落： 焦慮： 恐怖：,2004年12月真題,（ ）屬于焦慮的癥狀表現(xiàn)。A喜怒無(wú)常、緊張害怕、提心吊膽、過分擔(dān)憂B惶恐不安、悲痛欲絕、提心吊膽、肌肉緊張C手心出汗、擔(dān)驚受怕、無(wú)動(dòng)于衷、漠不關(guān)心D緊張害怕、提心

33、吊膽、過分擔(dān)憂、肌肉緊張,2004年12月真題,一個(gè)人出現(xiàn)過分地、不合理地害怕外界客體或處境的現(xiàn)象，就有可能具有（ ）的癥狀。A焦慮B恐懼C抑郁D強(qiáng)迫,情感障礙,二、以性質(zhì)改變?yōu)橹髑楦羞t鈍：情感淡漠：情感倒錯(cuò)：三、腦器質(zhì)性損害情感脆弱易激惹強(qiáng)制性哭笑欣快,第三單元 意志行為障礙,一、意志增強(qiáng)二、意志缺乏三、意志減退四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制 木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動(dòng)服從、刻

34、板動(dòng)作、模仿動(dòng)作、意向倒錯(cuò)、作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作等,2004年12月真題,意向缺乏是指一個(gè)人出現(xiàn)（ ），表現(xiàn)為學(xué)習(xí)、工作和生活中各種要求逐漸降低。A自我控制能力下降B意向活動(dòng)與常情相違背C生活規(guī)律刻板認(rèn)真D高級(jí)意向活動(dòng)的減少,2004年12月真題,意向缺乏的表現(xiàn)有（ ）。A逃學(xué)、礦工、不負(fù)責(zé)B早睡晚起、不理發(fā)、不洗臉C吃土塊、糞便D對(duì)動(dòng)物產(chǎn)生性欲,2004年6月真題,（ ）不屬于意向倒錯(cuò)的癥狀表現(xiàn)。A吃正常人不愿癡呆東西B

35、對(duì)動(dòng)物產(chǎn)生性欲并作出性行為C貪吃或性欲亢進(jìn)D撿拾臟紙或昆蟲,2004年6月真題,（ ）是求助者理智上不愿作出某種行為，但在行動(dòng)上又不得不去做。A強(qiáng)迫觀念B刻板行為C強(qiáng)迫行為D強(qiáng)制行為,第四節(jié) 常見精神障礙,,第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙,定義：是一種原因未明的常見的精神疾病，具有感知、思維、情感、意志、和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識(shí)清唽，智能多完好。,一、精神分裂癥,精

36、神分裂癥,（一）發(fā)病及轉(zhuǎn)歸多起病于青壯年常緩慢起病病程遷延部分病人反復(fù)發(fā)作部分病人呈慢性化，可出現(xiàn)精神衰退,精神分裂癥,（二）臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀個(gè)性改變神經(jīng)衰弱表現(xiàn)異常行為（洗鞋、解手）多疑對(duì)身體過分關(guān)注,精神分裂癥,（二）臨床表現(xiàn)陽(yáng)性癥狀 評(píng)論性、命令性幻聽，思維化聲(思維鳴響) 思維松弛、思維破裂語(yǔ)詞新作、象征性思維內(nèi)心被揭露感異己體驗(yàn)：被控制感，思維云集（強(qiáng)制性思維），思維中斷情感倒錯(cuò)

37、不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮,精神分裂癥,（二）臨床表現(xiàn)陰性癥狀：思維貧乏情感淡漠意志缺乏,2004年12月真題,精神分裂癥臨床表現(xiàn)包括（ ）。A思想感情與行為和現(xiàn)實(shí)環(huán)境脫離B情感淡漠，意向減退，行為懶散C早期常有妄想或幻覺D自知力障礙,精神分裂癥,（三）臨床分型偏執(zhí)型(妄想型)━━疑（幻覺妄想為主，患病人數(shù)最多，預(yù)后較好)青春型━━亂（思維破裂，行為幼稚，愚蠢）緊張型━━僵（木僵與興奮交替）單純型━━懶（起病緩慢，

38、陰性癥狀為主，預(yù)后最差，容易衰退),二、妄想性障礙,又稱為偏執(zhí)性精神障礙以系統(tǒng)化的妄想為主要特征,可表現(xiàn)為被害,夸大,嫉妒,疑病等起病年齡較晚多有偏執(zhí)人格為基礎(chǔ)社會(huì)功能保持較好,不出現(xiàn)精神衰退難以治愈,多呈慢性化,不同診斷下，“偏執(zhí)”的含義,偏執(zhí)狀態(tài)——即妄想狀態(tài)，非疾病學(xué)診斷，只是一種描述性的過渡診斷精神分裂癥偏執(zhí)型——診斷精神分裂癥，以幻覺、妄想為主要表現(xiàn)。偏執(zhí)性障礙——這是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的疾病學(xué)診斷，以系統(tǒng)化的妄想為主

39、要表現(xiàn)，與分裂癥的最大區(qū)別是不出現(xiàn)精神衰退。,三、急性短暫性精神障礙,P279特點(diǎn)：有心因、起病急、好得快包括：分裂樣精神病、旅途性精神病等,第二單元 心境障礙,心境障礙以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為 主要表現(xiàn)，包括抑郁癥和躁狂癥、雙相障礙、持續(xù)性心境障礙 一般為發(fā)作性病程，間歇期完全正常雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但不出現(xiàn)精神衰退,躁狂癥,“三高”：情感高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)型興奮睡眠需要減少夸大妄想食欲增加，性欲亢進(jìn)易

40、激惹精神運(yùn)動(dòng)性興奮病程：持續(xù)一周即可確定診斷,抑郁癥,三低：情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩情緒低落持續(xù)兩周以上影響生活、工作有反復(fù)發(fā)作傾向全球患病率5-10%，中國(guó)沒有精確統(tǒng)計(jì)世界衛(wèi)生組織估計(jì)（1996）：中國(guó)90%的抑郁癥患者未得到正規(guī)治療,第三單元 神經(jīng)癥,舊稱神經(jīng)官能癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀的精神障礙。病前多有一定的素質(zhì)的人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)（環(huán)境）因素有關(guān)。無(wú)器質(zhì)性病變

41、基礎(chǔ)，自知力完整，病程多遷延。,1、恐怖癥,恐怖癥又稱恐怖性焦慮障礙，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。對(duì)某些情境、場(chǎng)合產(chǎn)生不必要的十分恐怖的心情，不能自控地盡量回避，不但別人認(rèn)為難于理解，全無(wú)必要，有時(shí)本人也知道這是不切實(shí)際、不合情理的，但卻不能擺脫，引為苦惱?；颊卟扇』乇苄袨?，并有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙。簡(jiǎn)稱為恐怖癥。,恐怖癥,恐怖癥主要類型（1）場(chǎng)所恐怖 ：害怕對(duì)象為某些特定的環(huán)境，如廣場(chǎng)、

42、閉室、黑暗或擁擠的場(chǎng)所；（2）社交恐怖：害怕對(duì)象為社交場(chǎng)合和人際接觸；（3）特定恐怖：如動(dòng)物、高處、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)、尖鋒物品。,2、焦慮癥,焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類型。,兩種類型,（1）驚恐障礙：其基本特征是反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重焦慮（驚恐發(fā)作）；常有突發(fā)的心悸、胸悶、窒息感和眩暈感。（2）廣泛性焦慮癥：其基本特征為廣泛和持續(xù)的焦慮，表

43、現(xiàn)為缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安。,3、 強(qiáng)迫性障礙,強(qiáng)迫性障礙是以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙。簡(jiǎn)稱“強(qiáng)迫癥”。特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，二者的尖銳沖突使患者處在痛苦之中。,強(qiáng)迫癥分為強(qiáng)迫思想及強(qiáng)迫行為,（1）以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，如強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自控能力等。（2）以強(qiáng)迫動(dòng)作為主的臨床相，表現(xiàn)為

44、反復(fù)洗滌，反復(fù)核對(duì)檢查、反復(fù)詢問，或其他反復(fù)的儀式化動(dòng)作等。,2003年8月真題,強(qiáng)迫性障礙表現(xiàn)為（ ）。A反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為B沖動(dòng)來(lái)源于外部力量C自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫同時(shí)存在D不能為主觀意志所克制,4、軀體形式障礙,軀體形式障礙的主要特征是患者反復(fù)陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查、無(wú)視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無(wú)軀體基礎(chǔ)的再三保證。包括軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙等。,軀體

45、形式障礙,（1）軀體化障礙：軀體化障礙是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。（2）疑病癥：是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主的神經(jīng)癥。突出表現(xiàn)為對(duì)自身健康狀況過多關(guān)切，有各種主觀癥狀，但各種檢查均不足以肯定其有任何器質(zhì)性疾病的證據(jù)，也未發(fā)現(xiàn)這些主觀癥狀的軀體原因。醫(yī)生的解釋不能消除其疑慮。,軀體形式障礙,（3）軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)：患者表現(xiàn)的癥狀似乎是由于植物神經(jīng)支配的器官或系統(tǒng)的軀體障礙所致，最常

46、見的情況是心血管、呼吸和胃腸道癥狀。（4）持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙：精神性疼痛、心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關(guān)的軀體形式的疼痛歸入此類。,練習(xí),08年5月三級(jí)考試題104、軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)包括( )?！　?A)對(duì)自身價(jià)值的態(tài)度變化 (B)注意力集中在自身體驗(yàn)上　　(C)對(duì)客觀世界的態(tài)度不變(D)11寸問感覺發(fā)生變化,5、神經(jīng)衰弱,神經(jīng)衰弱的主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，心情緊張、煩惱和易激惹等情緒

47、癥狀，以及肌肉緊張性疼痛的睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。,神經(jīng)衰弱,臨床表現(xiàn)：（1）精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀；（2）回憶及聯(lián)想增多且控制不住，對(duì)聲、光敏感的興奮癥狀；（3）易煩惱、易激惹的情緒癥狀；（4）緊張性疼痛；（5）入睡困難、多夢(mèng)、易醒等睡眠障礙。,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,是指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。,應(yīng)激相關(guān)障礙,（1）急性應(yīng)激障礙急劇、嚴(yán)重的精神刺激后立刻

48、（幾分鐘-幾小時(shí)內(nèi)）發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、意識(shí)范圍狹窄、定向障礙、言語(yǔ)紊亂、感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強(qiáng)烈恐懼，精神運(yùn)動(dòng)興奮和抑制。癥狀往往歷時(shí)短暫，通常在五個(gè)月內(nèi)緩解。預(yù)后良好，緩解完全。,2004年12月真題,急性應(yīng)激障礙的特征是（ ）。A受刺激后立即發(fā)病B有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)，行為有盲目性C有精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制D當(dāng)應(yīng)激源消除，癥狀往往歷時(shí)短暫，預(yù)后良好,應(yīng)激相關(guān)障礙,（2）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：由異乎尋常威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)

49、傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙（數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)）。主要表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)生的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)、夢(mèng)境，或因而面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想；持續(xù)的警覺性增高; 持續(xù)的回避;對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。,,（3）適應(yīng)障礙：因長(zhǎng)期存在應(yīng)激源或困難處境，加上患者有一定的人格缺陷，產(chǎn)生以煩惱、抑郁等情感障礙為主，同時(shí)有適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會(huì)功能受損。應(yīng)激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過6個(gè)月。,第五

50、單元 人格障礙及性心理障礙,,一、人格障礙,人格障礙指人格特征明顯偏離正常，是患者形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，患者為此感到痛苦。,人格障礙,臨床表現(xiàn)：對(duì)人和事物的感知及解釋即認(rèn)知的異常偏離；情感反應(yīng)的異常偏離；控制沖動(dòng)及對(duì)滿足個(gè)人需要的異常偏離；人際關(guān)系的異常偏離。,臨床常見的人格

51、障礙,1、偏執(zhí)性人格障礙；多疑：不信任別人、易生妒忌、難與人相處；敏感：易害羞、易生牽連觀念、自尊心很強(qiáng)、要求 別人都重視、尊重自己；固執(zhí)：好爭(zhēng)辯，自作主張；情感冷淡：缺乏同情心、興趣少，從不與人開玩笑。,臨床常見的人格障礙,2、分裂型人格障礙：回避社交、離群獨(dú)處；裝飾獨(dú)特、行為怪異、；情感冷淡、興趣索然；,2003年12月真題,分裂型人格障礙的特點(diǎn)是（ ）。A陣發(fā)式感情爆發(fā)并伴有明顯沖動(dòng)行為B過分

52、感情用事或以夸張言語(yǔ)吸引他人C觀念、行為、外貌裝飾奇特，情感冷淡D猜疑、偏執(zhí),臨床常見的人格障礙,3、反社會(huì)性人格障礙：自幼品行不良、曠課曠工、反復(fù)違規(guī)；反復(fù)說謊、偷竊，吸煙嗜酒；違法亂紀(jì)、惡習(xí)難改；冷酷無(wú)情、行為沖動(dòng)；以行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)的特點(diǎn)。,臨床常見的人格障礙,4、沖動(dòng)性人格障礙：以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動(dòng)性行為特征，又稱攻擊性人格障礙。,臨床常見的人格障礙,5、癔癥性人格障礙：情緒外露、喜形

53、于色、矯揉做作、喜歡表?yè)P(yáng)；自我中心、愛交際表現(xiàn)、依賴性強(qiáng)；易受暗示、思維浮淺、憑猜測(cè)判斷，言語(yǔ)內(nèi)容不完全可靠。賣弄風(fēng)情、喜挑逗；,臨床常見的人格障礙,6、強(qiáng)迫性人格障礙：以過分要求嚴(yán)格與完美無(wú)缺為特征。思慮甚多、猶豫不決，做事拖延；一絲不茍、吹毛求疵、嚴(yán)肅認(rèn)真；墨守成規(guī)、刻板固執(zhí)、缺乏創(chuàng)新；好勝心強(qiáng)、堅(jiān)持己見、斤斤計(jì)較；,臨床常見的人格障礙,7、其他類型：如依賴性人格障礙、焦慮性人格障礙等。,二、性心理障礙,以性行為的心理

54、和行為明顯偏離異常，并以這種性偏離作為性興奮、性滿足的主要方式為特征的一組精神障礙。臨床類型：性身份障礙：易性癖性偏好障礙：戀物癖 異裝癖 露陰癖 窺陰癖 摩擦癖 性施虐與性受虐癥性指向障礙：同性戀 戀獸癖,第六單元 心理生理障礙,又稱心理因素相關(guān)生理障礙，是指一組與心理社會(huì)因素有關(guān)的以進(jìn)食、睡眠及性行為異常為主的精神障礙。包括進(jìn)食障礙（神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐）、睡眠障礙

55、（失眠癥、嗜睡癥和發(fā)作性睡眠障礙）、性功能障礙（性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛）。,2003年8月真題,心理生理障礙不包括（ ）。A性功能障礙B睡眠障礙C人格障礙D進(jìn)食障礙,心理生理障礙,一、進(jìn)食障礙：是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙，主要包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐。,心理生理障礙,1、神經(jīng)性厭食：是一種多見于青少年女性的進(jìn)食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，為此采

56、取過度運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉等方法以減輕體重。,心理生理障礙,2、神經(jīng)性貪食：是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望，及暴食行為，患者有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方當(dāng)法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施。可與神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機(jī)制，及性別、年齡分布。,心理生理障礙,3、神經(jīng)性嘔吐：是指一組以自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐為特征的精神障礙，嘔吐物為剛吃過的食物。,心理生理障礙,二、睡眠障礙包括失眠癥、嗜

57、睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等）。失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠、包括難以入睡、睡眠不深易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。嗜睡癥指白天睡眠過多。,心理生理障礙,三、性功能障礙是指一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的性功能障礙。常見為性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等。,第七單元 癔 癥,癔癥是一種以解離癥（精神）狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀

58、為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。癔癥的起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響，常見于青年期和更年期，女性較多。,癔 癥,癔癥的解離癥狀是部分或完全喪失對(duì)自我身份識(shí)別和對(duì)過去的記憶。（精神障礙）轉(zhuǎn)換癥狀是指在遭遇無(wú)法解決的問題的沖突時(shí)產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。1、運(yùn)動(dòng) 2、感覺特殊表現(xiàn)形式 流行性 集體發(fā)作,2003年8月真題,癔癥的臨床表現(xiàn)有（ ）。A沒有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)B常見于青年

59、期和更年期，男性較多C起病常受心理社會(huì)因素影響D以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,,定義：心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。,第一單元 關(guān)于心理健康的描述性定義,第二單元 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn),一、評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)（許又新）第一、體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，指?jìng)€(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心的世界狀況，主要包括是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)。第二、操作標(biāo)準(zhǔn)，通過觀察

60、、測(cè)驗(yàn)等標(biāo)準(zhǔn)。第三、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)個(gè)體進(jìn)行縱向考察與分析。,2003年12月真題,在評(píng)價(jià)心理健康時(shí)，不合理的判斷是（ ）。A個(gè)體的自控能力越強(qiáng)，心理健康水平越高B易受暗示者，心理健康水平低C智力水平越高，心理健康水平越高D對(duì)環(huán)境壓力耐受性越強(qiáng)，心理健康水平越高,心理健康與心理不健康,二、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)： （郭念鋒） 1、心理活動(dòng)強(qiáng)度 ：對(duì)精神刺激的抵抗能力（認(rèn)知、性格、經(jīng)驗(yàn)、環(huán)境）；2、心理活動(dòng)耐受力：長(zhǎng)期經(jīng)受精神刺

61、激能力3、周期節(jié)律性：紊亂，心理健康水平下降； 4、意識(shí)水平 ：注意力、記憶力；5、暗示性：,心理健康與心理不健康,6、心理康復(fù)能力： 7、心理自控力：對(duì)思維、情緒、行為的控制力； 8、自信心：自我認(rèn)知能力； 9、社會(huì)交往： 10、環(huán)境適應(yīng)能力：,2003年12月真題,心理活動(dòng)耐受力與（ ）有關(guān)。A個(gè)體心理健康水平B個(gè)體性格特征C個(gè)體對(duì)日常壓力的應(yīng)對(duì)方式D個(gè)體的智商高低,第三單元 相關(guān)概

62、念的區(qū)分及內(nèi)涵,一、概念的區(qū)分（臨床心理學(xué)領(lǐng)域）心理正常、心理不正常（異常心理）：有無(wú)精神障礙。心理健康、心理不健康：是在“正?！狈秶鷥?nèi)，用來(lái)討論“正常心理”水平的高低和程度如何?？梢?，“健康”和“不健康”這兩個(gè)概念，統(tǒng)統(tǒng)包含在“正?！边@一概念之中。不健康不是有病，不健康和病是兩類性質(zhì)的問題。,相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,對(duì)于是否有精神障礙，心理咨詢和精神病學(xué)都很關(guān)心，但動(dòng)機(jī)和目的都不同。前者是為了甄別出沒有精神病的人，作為自己的工作對(duì)象

63、；后者是鑒別出有精神病的人，作為自己的工作對(duì)象，進(jìn)行治療。心理咨詢的主要對(duì)象，是心理健康的人和心理健康狀況欠佳但沒有精神障礙的人。P.288圖健康的心理 不健康的心理 異常的心理,相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵從靜態(tài)的角度看，健康心理是一種心理狀態(tài)，它在某一時(shí)段內(nèi)，展現(xiàn)著自身的正常功能。從發(fā)展角度看，健康心理是在常規(guī)條件下，個(gè)體為應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的內(nèi)、外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一

64、定（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）范圍內(nèi)不斷上下波動(dòng)的相對(duì)平衡過程（內(nèi)涵）健康的心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過程。不健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過程。,相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,如何界定“心理健康”和“心理不健康”，目前尚無(wú)量化的比較理想的工具和手段。比較理想的現(xiàn)有的心理測(cè)量常用量表，如SCL-90，SAS，SDS，MMPI等。,第六節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué),健康心理學(xué)至今不是一門成熟的學(xué)科。模糊狀態(tài)，尚未定型。早期定義：是保健、診病，防病

65、和治病的心理學(xué)。,健康心理學(xué),目前的工作領(lǐng)域：1、軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題；如某癌癥患者。2、防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問題；（危機(jī)干預(yù)）3、培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問題。,健康心理學(xué),健康心理學(xué)的研究與實(shí)踐，側(cè)重于研究傷害身體健康的生活方式和與其相關(guān)的心理活動(dòng)。比如：哪些生活方式和心理活動(dòng)可以引發(fā)軀體疾病，哪些心理活動(dòng)有利于疾病的預(yù)防、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)，等等,2003年8月真題,（ ）是增進(jìn)心

66、理健康的生理學(xué)途徑。A在嬰幼兒期間給予充分的母愛和關(guān)懷，提供有愛、溫暖、鼓勵(lì)的養(yǎng)育氣氛B合理的休息和娛樂，以消除疲勞，調(diào)節(jié)情緒C建立足夠的娛樂設(shè)施D提供科學(xué)的行為訓(xùn)練，以適應(yīng)生存環(huán)境,健康心理學(xué),一、軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)（一）對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變（好像已經(jīng)或?qū)⒁蝗藪仐墸?。（二）患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺上 （對(duì)外界的關(guān)注減少對(duì)自己的關(guān)注增加）。（三）情緒低落。（四）時(shí)間感覺發(fā)

67、生變化 （時(shí)間太快或太慢，回憶增多）（五）精神偏離日常狀態(tài)(興趣、愛好、思維方式都發(fā)生改變）。,健康心理學(xué),二、心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義理解了上述心理特點(diǎn)，對(duì)待軀體疾病時(shí)要科學(xué)地解釋。與患者建立起心理治療關(guān)系。在工作中盡可能地避免加重心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)調(diào)動(dòng)患者積極的心理潛能。,2004年6月真題,（ ）是殘疾人曾普遍存在的情感體驗(yàn)。A孤獨(dú)感B憤怒C焦慮D自卑感,第七節(jié) 心理不健康的分類（領(lǐng)會(huì)，應(yīng)用）,1、心理不健康的分類（

68、領(lǐng)會(huì)）2、心理問題，嚴(yán)重心理問題，神經(jīng)癥性的心理問題,第一單元 概述,嚴(yán)格地說，心理健康咨詢的工作對(duì)象，只是心理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)。,心理不健康的分類,從現(xiàn)階段咨詢心理學(xué)自身發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，心理咨詢的工作對(duì)象與神經(jīng)癥之間界限混濁不清。原因有三：第一、精神病學(xué)領(lǐng)域的神經(jīng)癥概念形成有較長(zhǎng)的歷史過程，外延和內(nèi)涵并不十分清楚，第二、對(duì)非精神病、非神經(jīng)癥的心理不健康狀態(tài)，咨詢心理學(xué)從沒有認(rèn)真進(jìn)行過界定。,心理不健康的

69、分類,第三，咨詢心理學(xué)本身理論觀念分歧較大，操作不統(tǒng)一，心理健康咨詢心理的主要工作內(nèi)容，屬于心理不健康狀態(tài)；如：由于現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作、個(gè)人生活壓力以及婚姻、家庭、社會(huì)適應(yīng)等具體事件造成的各類不良情緒和行為(煩惱、厭倦、困惑、灰心、后悔、怨氣，道德沖突、內(nèi)疚，抉擇困難，社會(huì)或家庭人際關(guān)系矛盾，戀愛婚姻造成的苦惱，學(xué)習(xí)困難，上網(wǎng)依賴，等等）。心理健康咨詢的“主陣地”。,心理不健康的分類,對(duì)“心理不健康狀態(tài)”進(jìn)行分類（按照許又新教授對(duì)神經(jīng)癥