中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn),CCMD-3,第三版,“各種精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)”一般地說應(yīng)包括以下四項內(nèi)容：癥狀標(biāo)準(zhǔn) 確定為病例，必須具有某種疾病的癥狀。嚴(yán)重性標(biāo)準(zhǔn) 確定為一個病例，要考慮到疾病癥狀是否影響了生活、學(xué)習(xí)、工作，即社會功能受到疾病影響，并且達(dá)到了一定程度。時間標(biāo)準(zhǔn) 由于疾病癥狀的存在影響到社會功能達(dá)到規(guī)定程度，并且持續(xù)的時間已達(dá)到規(guī)定時限。排除標(biāo)準(zhǔn) 即確診為某一疾病時必須排除的癥狀或某些其它疾病。,0 器質(zhì)性精

2、神障礙,00 阿爾茨海默(Alzheimer)病 01 腦血管病所致精神障礙 02 其他腦部疾病所致精神障礙03軀體疾病所致精神障礙09 其他和待分類器質(zhì)性精神障礙,0 器質(zhì)性精神障礙,診斷標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性精神障礙是一組由腦部疾病或軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙。由腦部疾病導(dǎo)致的精神障礙，包括腦變性疾病、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦瘤等所致精神障礙。軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙只是原發(fā)軀體疾病癥狀的組成部分，也可與感染、中毒性精神障礙統(tǒng)稱為

3、癥狀性精神障礙。,0 器質(zhì)性精神障礙,【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實驗室檢查證據(jù)； (2)有腦病、腦損傷，或可引起腦功能障礙的軀體疾病，并至少有下列1項：①智能損害綜合征；②遺忘綜合征；③人格改變；④意識障礙；⑤精神病性癥狀（如幻覺、妄想、緊張綜合征等）；⑥情感障礙綜合征（如躁狂綜合征、抑郁綜合征等）；⑦解離（轉(zhuǎn)換）綜合征；⑧神經(jīng)癥樣綜合征（如焦慮綜合征、情感脆弱綜合征等）。,0 器質(zhì)性精神障礙,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】日常生活或社會功

4、能受損。【病程標(biāo)準(zhǔn)】精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，以及病程與原發(fā)器質(zhì)性疾病相關(guān)。【排除標(biāo)準(zhǔn)】缺乏精神障礙由其他原因（如精神活性物質(zhì)）引起的足夠證據(jù)。,1 精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙,10 精神活性物質(zhì)所致精神障礙10.1 酒精所致精神障礙 10.2 阿片類物質(zhì)所致精神障礙 10.3 大麻類物質(zhì)所致精神障礙 10.4 鎮(zhèn)靜催眠藥或抗焦慮藥所致精神障礙 10.5 興奮劑所致精神障礙 10.6 致幻劑所致精神障礙 10.7

5、煙草所致精神障礙 10.8揮發(fā)性溶劑所致精神障礙 10.9其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙 11 非成癮物質(zhì)所致精神障礙,1 精神活性物質(zhì)所致精神障礙,診斷標(biāo)準(zhǔn)：精神活性物質(zhì)是指來自體外，可影響精神活動，并可導(dǎo)致成癮的物質(zhì)。常見的精神活性物質(zhì)有酒類、阿片類、大麻、催眠藥、抗焦慮藥、麻醉藥、興奮劑、致幻劑和煙草等。精神活性物質(zhì)可由醫(yī)生處方不當(dāng)或個人擅自反復(fù)使用導(dǎo)致依賴綜合征和其他精神障礙，如中毒、戒斷綜合征、精神病性

6、癥狀、情感障礙，及殘留性或遲發(fā)性精神障礙等。,1 精神活性物質(zhì)所致精神障礙,【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)有精神活性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)的證據(jù)，并有理由推斷精神障礙系該物質(zhì)所致；(2)出現(xiàn)軀體或心理癥狀，如中毒、依賴綜合征、戒斷綜合征、精神病性癥狀，及情感障礙、殘留性或遲發(fā)性精神障礙等。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】除殘留性或遲發(fā)性精神障礙之外，精神障礙發(fā)生在精神活性物質(zhì)直接效應(yīng)所能達(dá)到的合理期限之內(nèi)?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除精神活性物質(zhì)誘發(fā)的其

7、他精神障礙。,2 精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙,20 精神分裂癥(分裂癥) 21 偏執(zhí)性精神障礙22 急性短暫性精神病23 感應(yīng)性精神病24 分裂情感性精神病29 其他或待分類的精神病性障礙,20 精神分裂癥(分裂癥),診斷標(biāo)準(zhǔn)：本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調(diào)。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷

8、延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。,20 精神分裂癥(分裂癥),【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列2項，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動、被控制，或被洞悉體驗；,,(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄

9、想；(6)思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏。,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。【病程標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個月，單純型另有規(guī)定。(2)若同時符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀

10、標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。,3 心境障礙(情感性精神障礙)·,30 躁狂發(fā)作31 雙相障礙32 抑郁發(fā)作33 持續(xù)性心境障礙33.1 環(huán)性心境障礙33.2 惡劣心境39 其他或待分類的心境障礙,3 心境障礙(情感性精神障礙),診斷標(biāo)準(zhǔn)：心境障礙(情感性精神障礙)以明顯而

11、持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變?？捎芯癫⌒园Y狀，如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。,30 躁狂發(fā)作,30.1 輕性躁狂癥(輕躁狂) 30.2 無精神病性癥狀的躁狂癥 30.3 有精神病性癥狀的躁狂癥 30.4 復(fù)發(fā)性躁狂癥 30.9 其他或待分類的躁狂,30 躁狂發(fā)作,診斷標(biāo)準(zhǔn)：躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到

12、欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。,30 躁狂發(fā)作,【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項（若僅為易激惹，至少需4項）：(1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；(2)語量增多；(3)思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗；(4)自我評價過高或夸大；(5)精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動；(6)魯莽

13、行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計后果的行為等）；(7)睡眠需要減少；(8)性欲亢進(jìn)。,30 躁狂發(fā)作,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】嚴(yán)重?fù)p害社會功能，或給別人造成危險或不良后果?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周；(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1周?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。【說明】本躁狂發(fā)

14、作標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單次發(fā)作的診斷。,32 抑郁發(fā)作,32.1 輕性抑郁癥(輕抑郁) 32.2 無精神病性癥狀的抑郁癥 32.3 有精神病性癥狀的抑郁癥 32.4 復(fù)發(fā)性抑郁癥 32.9 其他或待分類的抑郁癥,32 抑郁發(fā)作,診斷標(biāo)準(zhǔn)：抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。,32 抑郁發(fā)作,【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以心境低落為主

15、，并至少有下列4項：(1)興趣喪失、無愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運動性遲滯或激越；(4)自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退。,32 抑郁發(fā)作,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。【病程標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已

16、持續(xù)2周。(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。【說明】本抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單次發(fā)作的診斷。,33.2 惡劣心境,【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，同時無躁狂癥狀【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損較輕，自知力完整或較完整【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已2年，在

17、這2年中，很少有持續(xù)2個月的心境正常間歇期【排除標(biāo)準(zhǔn)】（1）心境變化并非軀體病，或精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的直接后果，也并非分裂癥及其他精神病性障礙的附加癥狀；（2）排除各型抑郁，一旦符合相應(yīng)的其他類型情感障礙標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)作出相應(yīng)的其他類型的診斷；（3）排除抑郁型人格障礙,4 癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥,40 癔癥41 應(yīng)激相關(guān)障礙42 與文化相關(guān)的精神障礙43 神經(jīng)癥,40 癔癥,40.1 癔癥性精神障礙 40.11 癔癥性遺忘

18、40.12 癔癥性漫游 40.13癔癥性身份識別障礙 40.14癔癥性精神病 40.141癔癥性附體障礙 40.142 癔癥性木僵 40.2 癔癥性軀體障礙 40.21癔癥性運動障礙 40.22癔癥性抽搐發(fā)作 40.23癔癥性感覺障礙 40.3 混合性癔癥軀體-精神障礙 40.9 其他或待分類癔癥,40 癔癥,診斷標(biāo)準(zhǔn)：癔癥指一種以解離癥狀（部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶，CCMD-3稱為癔癥性精神癥狀

19、）和轉(zhuǎn)換癥狀（在遭遇無法解決的問題和沖突時產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)，CCMD-3稱為癔癥性軀體癥狀）為主的精神障礙。,,這些癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。本障礙有癔癥性人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響。除癔癥性精神病或癔癥性意識障礙有自知力障礙外，自知力基本完整。病程多反復(fù)遷延。常見于青春期和更年期，女性較多。,40 癔癥,【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)有心理社會因素作為誘因，并至少有下列1項綜合征：①癔癥性

20、遺忘；②癔癥性漫游；③癔癥性多重人格；④癔癥性精神?。虎蓠Y性運動和感覺障礙；⑥其他癔癥形式；(2)沒有可解釋上述癥狀的軀體疾病?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】起病與應(yīng)激事件之間有明確聯(lián)系，病程多反復(fù)遷延。【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙（如癲癇所致精神障礙）、詐病。,41 應(yīng)激相關(guān)障礙,41.1 急性應(yīng)激障礙 41.2 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 41.3 適應(yīng)障礙 41.9 其他或待分類的應(yīng)激相關(guān)障礙,41 應(yīng)激相關(guān)

21、障礙,診斷標(biāo)準(zhǔn)：指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)，導(dǎo)致的精神障礙，也稱反應(yīng)性精神障礙。決定本組精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、病程，及臨床表現(xiàn)的因素有：(1)生活事件和生活處境，如劇烈的超強(qiáng)精神創(chuàng)傷或生活事件，或持續(xù)困難處境，均可成為直接病因；(2)社會文化背景；(3)人格特點、教育程度、智力水平，及生活態(tài)度和信念等；(4)不包括癔癥、神經(jīng)癥、心理因素所致生理障礙，及各種非心因性精神病性障礙。,42 與文化相關(guān)的精神障礙

22、,42.1 氣功所致精神障礙 42.2 巫術(shù)所致精神障礙 42.3 恐縮癥（Koro） 42.9 其他或待分類的與文化相關(guān)的精神障礙,42 與文化相關(guān)的精神障礙,診斷標(biāo)準(zhǔn)：指一組與特定文化相關(guān)的綜合征，其特點如下：(1)被特定文化或亞文化范疇所理解接受；(2)病因代表著和象征著這一文化的核心含義及行為模式；(3)診斷依賴于特定的文化知識和概念；(4)治療的成功與否也取決于本文化的參與者。如我國的氣功所致精神障礙，以及我

23、國南部和馬來西亞華人區(qū)域的恐縮癥，均有以上特點。,43 神經(jīng)癥,43.1 恐懼癥（恐怖癥） 43.11場所恐懼癥 43.12 社交恐懼癥(社會焦慮恐懼癥) 43.13 特定的恐懼癥 43.2 焦慮癥 43.21 驚恐障礙 43.22 廣泛性焦慮 43.3 強(qiáng)迫癥,43 神經(jīng)癥,43.4 軀體形式障礙 43.41 軀體化障礙 43.42 未分化軀體形式障礙 43.43 疑病癥 43.44 軀體形式自主神經(jīng)紊亂 43

24、.45 持續(xù)性軀體形式疼痛障礙 43.49 其他或待分類軀體形式障礙 43.5 神經(jīng)衰弱 43.9 其他或待分類的神經(jīng)癥,43 神經(jīng)癥,診斷標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼，強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性

25、癥狀或其組合可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合征。,43 神經(jīng)癥,【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列1項：①恐懼；②強(qiáng)迫癥狀；③驚恐發(fā)作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經(jīng)衰弱癥狀。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動求醫(yī)?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月，驚恐障礙另有規(guī)定?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙，如精

26、神分裂癥、偏執(zhí)性精神病，及心境障礙等。,43.1 恐懼癥（恐怖癥）,是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。,43.1 恐懼癥（恐怖癥）,【診斷標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以恐懼為主，需符合以下4項： ①對某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱；

27、②發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀； ③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為； ④知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制；(3)對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀；(4)排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。,43.2 焦慮癥,診斷標(biāo)準(zhǔn)：是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強(qiáng)迫

28、癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥。,43.3 強(qiáng)迫癥,診斷標(biāo)準(zhǔn)：指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是有意識的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者可以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴(yán)重受損。,43.3 強(qiáng)迫癥,【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以

29、強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列1項：①以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；②以強(qiáng)迫行為（動作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對、檢查，或詢問等；③上述的混合形式；(2)病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的；(3)強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。,43.3 強(qiáng)迫癥,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個

30、月。【排除標(biāo)準(zhǔn)】(1)排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，如精神分裂癥、抑郁癥，或恐懼癥等；(2)排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀。,43.4 軀體形式障礙,診斷標(biāo)準(zhǔn)：是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛苦與優(yōu)勢觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀

31、的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動性病程。,43.4 軀體形式障礙,【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以軀體癥狀為主，至少有下列1項：①對軀體癥狀過分擔(dān)心（嚴(yán)重性與實際情況明顯不相稱），但不是妄想；②對身體健康過分關(guān)心，如對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關(guān)心，但不是妄想； (3)反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，

32、均不能打消其疑慮。,43.4 軀體形式障礙,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除其他神經(jīng)癥性障礙（如焦慮、驚恐障礙，或強(qiáng)迫癥）、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。【說明】本障礙有時合并存在某種軀體障礙，必須注意以免漏診。,43.5 神經(jīng)衰弱,診斷標(biāo)準(zhǔn)：指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理

33、功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分。,43.5 神經(jīng)衰弱,多緩慢起病，就診時往往已有數(shù)月的病程，并可追溯導(dǎo)致長期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素。偶有突然失眠或頭痛起病，卻無明顯原因者。病程持續(xù)或時輕時重。近世紀(jì)，神經(jīng)衰弱的概念經(jīng)歷了一系列變遷，隨著醫(yī)生對神經(jīng)衰弱認(rèn)識的變化和各種特殊綜合征和亞型的分出，在美國和西歐已不作此診斷，CCMD-3工作組的現(xiàn)場測試證明，在我國神經(jīng)衰弱的診斷也明顯減少。,

34、43.5 神經(jīng)衰弱,【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項：,43.5 神經(jīng)衰弱,①情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以應(yīng)付?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導(dǎo)地位；②興奮癥狀，如感到精神易興奮（

35、如回憶和聯(lián)想增多，主要是對指向性思維感到費力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無言語運動增多。有時對聲光很敏感；③肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；④睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；⑤其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經(jīng)紊亂等。,43.5 神經(jīng)衰弱,【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱

36、，影響其社會功能，為此感到痛苦或主動求治。【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】(1)排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型；(2)排除分裂癥、抑郁癥。【說明】(1)神經(jīng)衰弱癥狀若見于神經(jīng)癥的其他亞型，只診斷其他相應(yīng)類型的神經(jīng)癥；(2)神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病和其他軀體疾病，此時應(yīng)診斷為這些疾病的神經(jīng)衰弱綜合征。,5 心理因素相關(guān)生理障礙,50 進(jìn)食障礙 51 非器質(zhì)性睡眠障礙 52 非器質(zhì)性性功能障礙,6

37、人格障礙、習(xí)慣與沖動控制障礙、性心理,60 人格障礙61 習(xí)慣與沖動控制障礙 62 性心理障礙（性變態(tài)）,7 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障,70 精神發(fā)育遲滯 71 言語和語言發(fā)育障礙 72 特定學(xué)校技能發(fā)育障礙 73 特定運動技能發(fā)育障礙 74 混合性特定發(fā)育障礙 75 廣泛性發(fā)育障礙,(8)童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙,80 多動障礙 81品行障礙 82 品行與情緒混合障礙 83 特發(fā)于童