免疫低下患者抗感染治療

1、免疫低下患者抗感染治療策略,目錄,拜復(fù)樂®治療免疫力低下感染的優(yōu)勢(shì),免疫低下患者抗感染的重要性,,血液腫瘤患者常因化療而導(dǎo)致免疫力低下易發(fā)生感染,黃曉軍. 中華傳染病雜志. 2008,;26(10),血液惡性疾病患者由于疾病本身的原因，體液免疫和細(xì)胞免疫低下，接受多種抗腫瘤藥物治療后，免疫力更加低下，極易發(fā)生細(xì)菌感染,血液科感染患者病死率較高,韓冰等.中華醫(yī)學(xué)雜志.2006;10:664-668 .,百分比(%),一項(xiàng)回顧性

2、研究顯示：血液病房住院患者的感染發(fā)生率達(dá)34.3%，其中感染患者病死率達(dá)6.1%2,一項(xiàng)對(duì)北京協(xié)和醫(yī)院血液科1993-2004年2388例次住院患者發(fā)生細(xì)菌和真菌感染情況的回顧性分析,,呼吸道感染是血液科患者主要感染部位,一項(xiàng)2005-2008年對(duì)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科1770例感染患者的統(tǒng)計(jì)分析,N=1770,呼吸道(上呼吸道和肺部)是血液科患者感染的主要部位，其比例為55.8%,,百分比(%),王秀麗等.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.20

3、10;20(11):1589-1591,血液患者G+菌的檢出率高,從20世紀(jì)90年代末起，血液中心G+感染率逐漸上升，甚至超過50%,Montassier E et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.2013;32:841–850.,2001-2006 2002-2008 2006-2009,檢出率(%),血液腫瘤患者多

4、種病原體感染的比例高,多項(xiàng)研究顯示，血液腫瘤患者多種病原體感染的比例達(dá)8-32%,患者百分比(%),Peacock1995,Cometta1996,Gonzalez-Barca1996,Giamarellou2000,Del Favero2001,Sanz2002,Wisplinghoff2003,Rossini2005,Sigurdardottir2005,Harter2006,Rolston K et al. C

5、linical Infectious Diseases 2007; 45:228–33.,血液科金黃色葡萄球、鏈球菌和大腸埃希菌感染率較高,一項(xiàng)對(duì)某院4 年血培養(yǎng)標(biāo)本病原菌構(gòu)成及其對(duì)抗菌藥物的耐藥性分析,檢出率(%),血液科金黃色葡萄球、表皮葡萄球菌、鏈球菌和大腸埃希菌感染率較高,唐朝貴等,現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2012;39(7):779-782,有研究表明，血液惡性腫瘤患者化療期間或化療后易致肝功能障礙，601名患者中，肝功能損害率為13.

6、5%1,2。肝功能損害是血液惡性腫瘤患者化療后不良事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且肝功能損害級(jí)別越高，越容易發(fā)生化療后不良事件(OR=2.164)1。,血液腫瘤患者化療期間或化療后易致肝功能障礙,雷芳等,實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2013;29(7):1073-1075Takai S, et al. Eur J Haematol 2005: 74: 158–165,起始經(jīng)驗(yàn)性治療藥物的選擇,,起始經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)廣譜覆蓋G+菌、G-菌和安全性高的藥物,G

7、+菌的檢出率高，甚至>50%混合感染的檢出率高血液腫瘤患者化療期間或化療后易致肝功能障礙,目錄,拜復(fù)樂®治療免疫力低下感染的優(yōu)勢(shì),免疫低下患者抗感染的重要性,拜復(fù)樂®可全面覆蓋呼吸道感染常見病原菌,+:通常敏感；0:通常耐藥；±:敏感或耐藥；-:無資料,43版熱病,拜復(fù)樂®在肺組織內(nèi)濃度高于左氧氟沙星,肺部組織濃度(mg/L),拜復(fù)樂®肺部組織濃度高于左氧氟沙星,《合理應(yīng)用喹諾

8、酮類抗菌藥物治療下呼吸道感染專家共識(shí)》中華結(jié)核和呼吸雜志.2009;9:646-654,拜復(fù)樂®,拜復(fù)樂®呼吸道組織穿透力強(qiáng)局部殺菌效果更強(qiáng),1.Burkhardt O et al. Expert Rev.Anti Infect Ther.2009;7(6):645-668.2.Zhanel GG etal.Drugs 2002; 62 (1): 13-59.,穿透指數(shù)(組織濃度/血漿濃度),拜復(fù)樂®能

9、夠快速穿透呼吸道組織靶細(xì)胞,拜復(fù)樂®,,雙通道，平衡代謝模式使得拜復(fù)樂®在腎或肝功能受損的患者體內(nèi)蓄積的可能性降到最低1通過腎臟和膽汁/糞便途徑代謝,老年、腎功能障礙(包括接受血液透析、持續(xù)腎臟替代治療或每日透析)或輕至中度肝功能損傷的患者，均無需調(diào)整劑量2,1.Burkhardt O et al. Expert Rev.Anti Infect Ther.2009;7(6):645-668.2.莫西沙星說明書 3

10、.汪復(fù)等主編，實(shí)用抗感染治療學(xué)(第二版)，2012. 4.左氧氟沙星說明書,拜復(fù)樂®,拜復(fù)樂®肝腎雙通道代謝 安全性更好,左氧氟沙星易在體內(nèi)蓄積，腎功能障礙患者需調(diào)整劑量4,拜復(fù)樂®無需皮試，每日一次，簡(jiǎn)單方便,過敏反應(yīng)罕見無需皮試，每日一次、使用方便,拜復(fù)樂®不經(jīng)過肝細(xì)胞色素P-450酶代謝合并用藥更安全,拜復(fù)樂®不經(jīng)過肝細(xì)胞色素P-450酶代謝，藥物相互作用少2,1.Sanf

11、ord guide to antimicrobial therapy，2013，43edition2.莫西沙星說明書,,Paul MT et al.Drugs.2012;12(2):71-100.,入選1996-2010年拜復(fù)樂®(400mg qd)與其他藥物比較的雙盲(或開放)、對(duì)照、Ⅱ-Ⅳ期臨床研究。其中包含49項(xiàng)片劑研究、15項(xiàng)序貫給藥研究及4項(xiàng)針劑研究。,拜復(fù)樂®在全球129個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)使用，全球處方高達(dá)1.

12、63億例,＜0.1,＜0.1,百分比(%),對(duì)照組藥物*：β-內(nèi)酰胺類，β-內(nèi)酰胺類＋大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類，大環(huán)內(nèi)酯類，其他,不良反應(yīng),藥物相關(guān)不良反應(yīng),嚴(yán)重不良反應(yīng),嚴(yán)重藥物相關(guān)不良反應(yīng),因不良反應(yīng)而停藥,因嚴(yán)重藥物相關(guān)不良反應(yīng)停藥,致命性不良反應(yīng),致命性藥物相關(guān)不良反應(yīng),14年監(jiān)測(cè)研究證實(shí) 拜復(fù)樂®安全可靠,拜復(fù)樂®組,小結(jié),血液腫瘤患者常因化療而導(dǎo)致免疫力低下易發(fā)生感染呼吸道感染是血液科患者主