動(dòng)脈采血部位解剖

1、動(dòng)脈采血部位解剖,1,重癥醫(yī)學(xué)科 單存才,動(dòng)脈采血目的,?抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，是客觀反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度?判斷有無(wú)缺氧、二氧化碳潴留及酸堿平衡失衡的最好方法?指導(dǎo)氧療、機(jī)械通氣各種參數(shù)的調(diào)節(jié),2,動(dòng)脈采血部位,足背動(dòng)脈,,股動(dòng)脈,,橈動(dòng)脈,,肱動(dòng)脈,,首選,35,4,上肢的動(dòng)脈,? 鎖骨下動(dòng)脈 ? 腋動(dòng)脈 ? 肱動(dòng)脈 ? 橈動(dòng)脈 ? 尺動(dòng)脈 ? 手的動(dòng)脈,,,,,,5,肱動(dòng)脈 （一）

2、起源 肱動(dòng)脈是腋動(dòng)脈的延續(xù)，在大圓肌肌腱下緣續(xù)于腋動(dòng)脈，止于肘下1cm。 （二）走行 肱動(dòng)脈沿上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，在肱骨的內(nèi)側(cè)，逐漸移至肱骨的前方，行至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。,6,鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈及其分枝,前面觀,7,肱動(dòng)脈(原位),8,腋肱動(dòng)脈和肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng),9,肱動(dòng)脈分枝,10,橈動(dòng)脈 （一）起源 橈動(dòng)脈是肱動(dòng)脈的終枝之一。 （二）走行 先經(jīng)肱橈

3、肌與旋前圓肌之間，繼而在肱橈肌與橈側(cè)屈肌腱之間下行，在橈骨莖突的下方經(jīng)拇長(zhǎng)展肌和拇短肌的深面至手背，穿第1掌骨間隙進(jìn)入手掌，與尺動(dòng)脈掌深支吻合成掌深弓。 （三）主要分枝 橈動(dòng)脈沿途分支分布于鄰近的前臂肌和手肌，參與肘關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。橈動(dòng)脈下端在橈側(cè)屈肌腱外側(cè)位置表淺，是觸摸脈搏的部位。,11,12,上肢動(dòng)脈的主干,13,手 的 動(dòng) 脈,14,,上 肢 動(dòng) 脈 解 剖 測(cè) 值,動(dòng)脈名稱 平均長(zhǎng)度

4、 平均外徑,鎖骨下動(dòng)脈,,,左側(cè)為8.54cm，右側(cè)為7.08cm,起始部為9.9mm,,,11.4±0.9cm,近端為6.3mm, 遠(yuǎn)端為5.5cm,橈動(dòng)脈,中部為3.9mm,在分出肱深動(dòng)脈前為4.9mm,分出肱深動(dòng)脈后為4.2mm,,,腋動(dòng)脈,23.3cm,23.06cm,起始部為3.57mm,中點(diǎn)處為2.5mm,,為2.4mm,肱動(dòng)脈,肱深動(dòng)脈,起始端3.28mm,中點(diǎn)處為2.6mm,下端為2.2

5、mm,尺動(dòng)脈,24.48cm,,,,15,下肢的動(dòng)脈,? 股 動(dòng) 脈 ? 腘 動(dòng) 脈 ? 脛前動(dòng)脈 ? 脛后動(dòng)脈 ? 足的動(dòng)脈 （足背動(dòng)脈）,,,,,,16,一、股動(dòng)脈 （一）起源 股動(dòng)脈是髂外動(dòng)脈的延續(xù)。它在腹股溝韌帶中點(diǎn)的后面起始，至入收肌管之前。 （二）走行 股動(dòng)脈在股三角內(nèi)下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行腘動(dòng)脈。 （三）主要分枝 1、腹

6、壁淺動(dòng)脈 起自股動(dòng)脈前壁，行向,17,內(nèi)上，分布于腹前壁下部的淺筋膜和皮膚。 2、旋髂淺動(dòng)脈 起自股動(dòng)脈，沿腹股溝行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮膚。 3、陰部外淺動(dòng)脈 4、陰部外深動(dòng)脈 陰部外淺動(dòng)脈、陰部外深動(dòng)脈發(fā)自股動(dòng)脈，向內(nèi)越過(guò)精索(女性為圓韌帶)，分布于下腹部皮膚和外生殖器。 5、股深動(dòng)脈 是股動(dòng)脈的最大分枝，在,18,腹股溝韌帶下方2~5cm處自股動(dòng)

7、脈后外側(cè)壁發(fā)出，經(jīng)股動(dòng)脈后方行向內(nèi)下方，沿途發(fā)出旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈和穿動(dòng)脈，分布于大腿肌和股骨，并參與髖周?chē)W(wǎng)和膝關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。 6、膝降動(dòng)脈 在收股管內(nèi)自股動(dòng)脈發(fā)出，經(jīng)縫匠肌與股薄肌之間至小腿內(nèi)側(cè)面上部，分布于鄰近的肌肉和皮膚，并參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。,19,髂總股動(dòng)脈、髂內(nèi)外動(dòng)脈、股動(dòng)脈及股深動(dòng)脈,20,腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈,21,股三角與收肌裂孔,※ 收肌管亦稱股腘管或亨特（Hunter）管,22,,股

8、三 角,構(gòu)成：股三角位于股前上1/3部、呈底邊在上，尖向下的三角，下續(xù)收肌管。其上界是腹股溝帶；外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣；內(nèi)側(cè)界是長(zhǎng)收肌的內(nèi)側(cè)緣；前壁凹陷，自外向內(nèi)是髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌及筋膜組成。 內(nèi)含：股鞘、股管、股動(dòng)、靜脈、股神經(jīng)、淋巴管、淋巴結(jié)及脂肪組織。,,,23,股動(dòng)脈＆股深動(dòng)脈,24,股動(dòng)脈及其周鄰解剖,25,股動(dòng)脈下行途徑,26,腘動(dòng)脈和小腿的動(dòng)脈,27,足部動(dòng)脈 足的動(dòng)脈是脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈

9、的終枝，分別稱為足背動(dòng)脈和足底動(dòng)脈。 足背動(dòng)脈 是徑前動(dòng)脈的直接延續(xù)，經(jīng)拇長(zhǎng)伸肌腱和跖長(zhǎng)伸肌腱之間行向前下方，至第1跖背動(dòng)脈和足底深枝。足底深枝至足底，加入足底動(dòng)脈弓。足背動(dòng)脈的主要分枝： 1、跗外側(cè)動(dòng)脈 在趾短伸肌下方呈弓形,28,向外側(cè)走行，營(yíng)養(yǎng)趾短伸肌及其下方的跗骨和關(guān)節(jié)。 2、第1跖背動(dòng)脈 3、弓狀動(dòng)脈 經(jīng)外側(cè)4跖骨的底呈弓形行向外側(cè)，在伸肌腱深面發(fā)出第2、

10、3、4跖背動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)2~5趾相對(duì)緣。跖動(dòng)脈通過(guò)穿動(dòng)脈與足底動(dòng)脈弓和跖石底動(dòng)脈吻合。,29,◎ 足背動(dòng)脈的體表投影 自內(nèi)、外踝連線的中點(diǎn)處，向前至第1跖骨向近側(cè)端（拇長(zhǎng)肌腱的外側(cè)）。 ◎ 足背動(dòng)脈的分枝 ◇ 跗外側(cè)動(dòng)脈 ◇ 跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 ◇ 弓狀動(dòng)脈 ◇ 第1指背動(dòng)脈 ◇ 足底深動(dòng)脈,,足背動(dòng)脈簡(jiǎn)要記憶,30,足部動(dòng)脈,3

11、1,足背觀,足部動(dòng)脈,32,足的動(dòng)脈背側(cè),33,足的動(dòng)脈在體表上的投影,34,足背動(dòng)脈搏動(dòng)的觸診,35,,下 肢 動(dòng) 脈 解 剖 測(cè) 值,動(dòng)脈名稱 平均長(zhǎng)度 平均外徑,股動(dòng)脈,,,起始部為0.85±1.80mm,發(fā)出股深動(dòng)脈以后為6.00±1.4mm,末端為5.4±1.4mm,,,17.54±0.15cm,起始端為5.4±0.0

12、5mm終端為4.90±0.06mm,足背動(dòng)脈,,腘動(dòng)脈,,脛后動(dòng)脈,脛前動(dòng)脈,29.2cm,,,,31.96±0.14cm,30.74±0.20cm,2.95±0.06mm,3.01±0.04mm,2.47mm,36,動(dòng)脈采血部位選擇,采血部位：理想部位是表淺易于觸及，穿刺方便，遠(yuǎn)離靜脈和神經(jīng)的動(dòng)脈。橈動(dòng)脈：動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處30～45°進(jìn)針， 最常用。痛覺(jué)敏感，對(duì)循