動(dòng)脈采血ppt課件

1、動(dòng)脈血采集和注意事項(xiàng)王桂香 2018.5.23,,一、血?dú)夥治稣Ｖ刀?dòng)脈血采集和注意事項(xiàng),,動(dòng)脈血?dú)夥治鰷y(cè)定主要包括： pH、 PaCO 2 、PaO 2 儀器計(jì)算值： SO 2 、H2CO3 、 BE。,,血?dú)夥治稣Ｖ?PH 7.35~7.45 PaCO 2 35~45mmHg PaO 2 70~100mmHg SO 2

2、 95%~97.7% H2CO3 ¯ 21~27 均值 24 BE +3~-3,動(dòng)脈血采集,【采血物品】 治療盤、血?dú)鈱Ｓ酶嗡剽c注射器、碘酒、消毒棉簽。 小兒采末梢血需肝素鈉毛細(xì)玻璃管、三棱針。,【病人采血部位】 橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈三個(gè) 部位最佳,動(dòng)脈血采集,橈動(dòng)脈、末梢動(dòng)脈穿刺部位采 血，患者體位不受影響，以患者舒適、采

3、血方便為宜。肱動(dòng)脈穿刺部位采血，患者取坐位或平臥位。股動(dòng)脈穿刺部位采血，患者取平臥位。,動(dòng)脈血采集,【操作方法】 1、向患者說(shuō)明采血原因，取得配合，備好所需物品。 2、回抽活塞至0.5~1ml處，選動(dòng)脈穿刺部位，觸模動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用碘酒、消毒穿刺部位和采血者左手食指和中指。,動(dòng)脈血采集,3、 用左手食指和中指固定動(dòng)脈， 右手持注射器，采集橈動(dòng)脈時(shí) 進(jìn)針角度一般選擇針頭與皮膚呈30~45度角為宜；采集肱動(dòng)脈或股

4、動(dòng)脈血?jiǎng)t可垂直進(jìn)針，穿刺成功則血液自動(dòng)流入針管內(nèi)，鮮紅色，采血量約0.5~1ml。,動(dòng)脈血采集,4、取滿血后立即拔針，用無(wú)菌棉簽壓迫穿刺點(diǎn)10～15 分鐘勿揉（給病人囑咐）。將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)隔絕空氣，以免空氣進(jìn)人影響結(jié)果，若注射器內(nèi)有氣泡，應(yīng)盡快排出。將注射器輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)（水平式），使血液與肝素充分混合，防止凝血。,動(dòng)脈血采集,5、采集完標(biāo)本混勻后，與患者的條碼一同，立即送檢。6、條碼禁止貼在注射器上，以防遮擋采集血液量。,采集末梢

5、動(dòng)脈血,1、部位：手指、足跟部、耳垂的動(dòng)脈末稍血。2、采血前輕輕搓幾下，使局部輕度充血。,采集末梢動(dòng)脈血,3、碘酒局部消毒，用三棱針快速刺入皮內(nèi)約3mm，勿用手?jǐn)D壓，使血液自溢，隨即接上肝素鈉的毛細(xì)玻璃管，吸滿血后混勻，同時(shí)用棉簽壓迫穿刺部位，立即送檢。,動(dòng)脈采血注意事項(xiàng),1、操作人員做好保護(hù)措施，以防傳播疾病。2、活動(dòng)后喘憋明顯的患者應(yīng)先休息15～30min，避免因患者緊張、恐懼和活動(dòng)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。,動(dòng)脈采血注意事項(xiàng),3、患者

6、吸氧時(shí)應(yīng)盡量避免采用末稍血，應(yīng)采動(dòng)脈血。因吸氧時(shí)PaO2 大于空氣中的氧分壓，標(biāo)本一旦接觸空氣，血中氧可迅速向空氣中彌散，因而使測(cè)得的PaO2 降低。采集標(biāo)本要注明“吸氧”。,動(dòng)脈采血注意事項(xiàng),4、取動(dòng)脈血液，禁止空氣混入。5、標(biāo)本采集完后應(yīng)立即送檢或置入4℃冰箱保存，但不宜超過(guò)2 小時(shí)，室溫不能超過(guò)1小時(shí)，以免細(xì)胞代謝耗氧，使PaO2 及pH 下降，PaCO2 升高。,動(dòng)脈采血注意事項(xiàng),6、若發(fā)現(xiàn)針刺部位腫脹、疼痛， 應(yīng)拔出注射器，

7、避免反復(fù)穿刺，以防觸及神經(jīng)。,動(dòng)脈采血注意事項(xiàng),7、采集時(shí)血液流入注射器，即可判斷是動(dòng)脈血還是靜脈血，流速快、鮮紅色，是動(dòng)脈血；流速慢、暗紅色，靜脈血的可能性大。,動(dòng)脈采血注意事項(xiàng),8、SO 2 值在50%以下是靜脈血的數(shù)值，根據(jù)此數(shù)值即可判斷是動(dòng)脈血還是靜脈血。9、提高穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺引起局部淤血。注射器費(fèi)用高,動(dòng)脈采血注意事項(xiàng),采集股動(dòng)脈時(shí)對(duì)偏胖型患者，換成5ml注射器的針頭，因血?dú)鈱Ｓ冕橆^短。采集未成功，注射器內(nèi)未進(jìn)入