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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：常**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：河北

IP屬地：河北 更新時(shí)間：2024-01-05 格式：ppt 頁(yè)數(shù)：21 大小：2.13MB 人氣指數(shù)：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、動(dòng)脈采血,急診病房 王小靜,內(nèi)容提要,,目的,抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，是客觀反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無(wú)缺氧和二氧化碳潴留的最好方法對(duì)呼吸功能不全和酸堿失調(diào)的診斷與治療提供依據(jù)；指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整,適應(yīng)癥,各種創(chuàng)傷、手術(shù)、疾病所導(dǎo)致的呼吸功能障礙者；呼吸衰竭的患者，使用機(jī)械通氣者搶救心、肺復(fù)蘇后對(duì)患者的繼續(xù)監(jiān)測(cè),禁忌癥,無(wú)絕對(duì)禁忌征有出血傾向者；穿刺部位皮膚有炎癥等；動(dòng)脈炎或血栓形

2、成者。,操作前準(zhǔn)備用物,碘伏消毒棉簽、無(wú)菌干棉簽、彎盤、砂輪、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝劑，或使用一次性血?dú)忉槨?動(dòng)脈采血常用的部位,理論上講全身任何部位動(dòng)脈均可，理想的部位應(yīng)是表淺易于觸及、穿刺方便、體表側(cè)支循環(huán)較多、遠(yuǎn)離靜脈和神經(jīng)的動(dòng)脈通常選用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈，嬰幼兒也可選擇頭皮動(dòng)脈， ☆首選橈動(dòng)脈。,,Allen試驗(yàn)。,ALLEN試驗(yàn)：清醒患者可囑其握拳，觀察兩手指尖，同時(shí)壓迫橈、尺動(dòng)脈，然后在放

3、松壓迫尺動(dòng)脈的同時(shí)，讓病人松拳，觀察手指的顏色。如5s內(nèi)手掌由蒼白變紅，則表明撓動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)良好，Allen試驗(yàn)陰性；5s～10s/15s期間為可疑，如果長(zhǎng)于以上時(shí)間則禁忌穿刺置管。,橈動(dòng)脈穿刺定位,根據(jù)病情取平臥位或半臥位，將腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，保持過(guò)伸位，操作者左手食指、中指，定點(diǎn)距腕橫紋1-2cm、以搏動(dòng)點(diǎn)明顯部位為穿刺點(diǎn)。,斜刺:逆動(dòng)脈血流方向穿刺,角度與皮膚表面呈４５－６０°;用以消毒的手指觸橈動(dòng)脈搏

4、動(dòng)的準(zhǔn)確位置,使動(dòng)脈恰在手指的下方,在食指下的動(dòng)脈搏動(dòng)處進(jìn)針.,↙,股動(dòng)脈穿刺,足背動(dòng)脈穿刺,,進(jìn)針點(diǎn),穿刺點(diǎn)：在第一和第二跖骨之間的間隙觸摸足背動(dòng)脈，操作者左手握著患者穿刺側(cè)的腳，當(dāng)腳向足底稍彎曲時(shí)最易刺入。,進(jìn)針點(diǎn),,采集血?dú)庾⒁馐马?xiàng)（一）,吸痰后２０ｍｉｎ、氧濃度改變１５ｍｉｎ、呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)３０ｍｉｎ后采血用2.5ml注射器抽取肝素鈉O.2ml，轉(zhuǎn)動(dòng)針?biāo)ㄊ拐麄€(gè)注射器內(nèi)均勻附著肝素，針尖向上推出多余液體和注射器內(nèi)殘留氣泡。 采

5、血量1-1.5ml采血后不可回抽注射器以免空氣進(jìn)入,如果有氣泡應(yīng)立即將針頭向上豎直排出.迅速將針尖斜面全部插入橡皮塞內(nèi)，以達(dá)到密封狀態(tài)，立即混勻，用手搓動(dòng)1分鐘，使血液肝素充分混合，防止凝血,,標(biāo)本立即送檢，一般從采集到檢測(cè)不能超過(guò)３０ｍｉｎ填寫血?dú)饣?yàn)單時(shí)注明吸氧方式(氧流量、氧濃度、)體溫、血紅蛋白量操作過(guò)程中注意無(wú)菌觀念。拔針后按壓5~10min至無(wú)出血，注意觀察局部情況，防止出血和發(fā)生血腫。,,采集血?dú)庾⒁馐马?xiàng)（二

6、）,,血?dú)夥治稣Ｖ?TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,（1）Hct（紅細(xì)胞壓積）： 男42~49%，女37~43%。 （2）ctHb(est)（血紅蛋白總量）： 男12~16g/dl，女11~15g/dl。 （3） Na+（鈉離子）、K+（鉀離子） Ca2+(鈣離子） Na+ 135~145 mmol/L K+ 3.5~5.5 mmol/L