小兒麻痹后遺癥

1、小兒麻痹后遺癥,是一種嚴(yán)重的致殘性疾病，多發(fā)生在小兒，以小兒的肢體肌肉弛緩癱瘓、萎縮變細(xì)和喪失運動功能為主要特點，常常留下終身殘疾，給患兒帶來極大的危害。起病時，病兒有急性病毒感染癥狀。如發(fā)熱、全身肌肉酸痛、僵硬等。發(fā)熱2～5天后，出現(xiàn)肌肉弛緩性癱瘓;待體溫趨于正常后，癱瘓亦停止發(fā)展。癱瘓的特點是弛緩性，雙側(cè)不對稱，不按周圍神經(jīng)干支配區(qū)分布和不伴感覺障礙。任何肌群都可被侵襲，就在同一肌群中，各塊肌肉以及每塊肌肉的不同肌纖維的癱瘓程度都

2、可不相同。,,可以有完全癱瘓、部分癱瘓或接近正常等不同狀態(tài)。廣泛性癱瘓比較少見，常見的受累肌肉是脛前、后肌，腓骨長、短肌，股四頭肌，闊筋膜張肌和臀肌。上肢較少發(fā)生。癱瘓的肌肉可有不同程度的恢復(fù)。在病后3～6個月內(nèi)，恢復(fù)比較迅速，以后進步就很緩慢。如果在病后兩年內(nèi)仍無恢復(fù)現(xiàn)象，則以后復(fù)元的可能性很少。,,此后，癱瘓肌肉日益萎縮和纖維化，肢體逐漸發(fā)生畸形，其原因是肌肉功能的不平衡，患肢的使用不當(dāng)和負(fù)重不均勻，以及骨骼在異常體位發(fā)育和生長遲

3、緩等。早期的畸形尚能糾正，晚期由于發(fā)生相應(yīng)關(guān)節(jié)攣縮，使畸形固定，難于糾正;甚至發(fā)展為骨關(guān)節(jié)變形。常見的有：足部的馬蹄內(nèi)翻、馬蹄外翻、仰趾、高弓、爪形趾：膝部屈曲、反屈、外翻、內(nèi)翻;髖部屈曲、外展、外旋;脊柱側(cè)凸;上肢以肩部外展功能喪失為主，肘及手部畸形較少。上述各種畸形的癱瘓分布和程度不一，最嚴(yán)重者是臀肌以下的廣泛癱瘓，可出現(xiàn)蹲行甚至爬行和只有小量活動。,,脊灰是一種傳染病,脊灰是溫帶多見的一種傳染病，終年散發(fā)，以夏秋為多，可呈小流行或

4、釀成大流行，熱帶則四季發(fā)病率相似。世界各國都有發(fā)病，但在普種疫苗地區(qū)發(fā)病率大大減少，幾乎無發(fā)病(如北歐芬蘭、瑞士、荷蘭等國)，傳染源為病人及無癥狀的帶病毒者，后者不僅人數(shù)眾多，又不易被發(fā)現(xiàn)和控制，因而對本病的散布和流行起著重要作用。,早在發(fā)病前3～5日患者鼻咽分泌物及糞便內(nèi)已可排出病毒。咽部主要在病初1周內(nèi)排出病毒，故通過飛沫傳播的時間亦短，而糞便中排出病毒不僅時間早(病前10天)、量多、且可持續(xù)2～6周，甚至長達3～4個月，因此糞便污

5、染飲食，經(jīng)口攝入為本病主要傳播途徑。直接或間接污染病毒的雙手、用品、玩具、衣服及蒼蠅等皆可成為傳播媒介，飲水污染常引起爆發(fā)流行。,,脊髓灰質(zhì)炎是如何傳播的?,脊髓灰質(zhì)炎病毒主要經(jīng)糞-口傳播的方式傳染給其他人，但也可經(jīng)口對口的傳染方式染病，即也可通過患者的鼻咽部飛沫傳播。脊髓灰質(zhì)炎病毒從口腔進入人體后迅速播散，在數(shù)小時內(nèi)病毒即開始自我復(fù)制。每個受感染的細(xì)胞釋放大約500 個病毒顆粒。之后，病毒會通過淋巴結(jié)而進入血液。只要出現(xiàn)病毒血癥，脊髓

6、灰質(zhì)炎病毒就有可能侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；颊呓?jīng)咽部分泌物排出脊髓灰質(zhì)炎病毒只持續(xù)數(shù)天，而通過糞便排出可持續(xù)到感染病毒2個月后。沒有癥狀的感染者也可從咽部和腸道排出病毒，成為疾病的傳染源。,小兒麻痹癥的預(yù)防方法？,兒童服用小兒麻痹糖丸疫苗是預(yù)防小兒麻痹癥的重要手段。服苗后，兒童身體產(chǎn)生一種抵抗力，可以免患此病。,,,服用糖丸疫苗的方法：,兒童出生后滿二個月服第一次、間隔一個月服第二次，再間隔一個月服第三次；在一歲半至二周歲服第四次，四周歲服第

7、五次，每次服一粒。如有漏服，一定要補服，直至服滿五次為止。 幼小兒童服糖丸疫苗時，要將糖丸疫苗放在湯匙內(nèi)弄碎用涼開水送服，如吐出，要補服一粒。,,注意衛(wèi)生，防止“病從口入”,小兒麻痹癥病毒主要是經(jīng)過臟手和污染飲食從口進入人體，從而引起發(fā)病，因此一定要注意飲食衛(wèi)生，改正不良的衛(wèi)生習(xí)慣。要經(jīng)常打掃家庭內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅、蟑螂等。另外，不要與正在患小兒麻痹癥的人接觸。服用糖丸疫苗時，可以象普通糖丸一樣放入口中咬碎，溶化后咽下，服后喝

8、點冷開水或糖水，以保證疫苗全部進入胃腸。嬰兒服用時，可將糖丸放入湯匙或小酒杯中用少量冷開水化開后再服。,如何正確服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗？,月齡較小的兒童先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶于冷開水中服用；較大月齡兒童可直接吞服。每次服用一顆。切忌用熱開水溶化或混入其他飲料中送服，以免將疫苗病毒殺死，影響免疫效果。嬰兒在服用疫苗后，若能在四小時內(nèi)停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），則服苗效果更佳。因母乳中含有抗病毒抗體，對疫苗病毒

9、有一定的中和作用。,,,,為什么服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗嚴(yán)禁用熱開水送服，服用后2小時才可吃熱東西？,糖丸疫苗是活病毒制品，怕熱，如果存在冰凍狀態(tài)（零下20℃）有效期二年，2—10℃可保存5個月，20—22℃只能有12天的效期，而30—32℃溫度下只能保存2天。因此服用糖丸時嚴(yán)禁用熱開水送服。服后在胃中要停留約2小時才能完全進入腸道繁殖，因此服后2小時后才可吃熱東西。,服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗后的正常反應(yīng)有哪些？,脊髓灰質(zhì)炎疫苗的安全性，已被公

10、認(rèn)。服苗后僅有少數(shù)人，出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮疹等輕微癥狀。個別兒童可能發(fā)生腹瀉，瀉出物多為黃色稀便，次數(shù)不等，極少有每日超過五次以上者。腹瀉的原因可能與腸道內(nèi)細(xì)菌和疫苗間的活病毒干擾和不適應(yīng)糖丸內(nèi)奶粉、奶油等輔形劑有關(guān)。一般發(fā)熱、出疹、腹瀉等都可在2—3天內(nèi)自行消退，不需特殊處理。如果腹瀉較嚴(yán)重，可用止瀉藥治療，多不需要用抗生素或磺胺藥。,患過小兒麻痹癥的兒童還要不要服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗？,脊髓灰質(zhì)炎病毒分為三型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），感染了

11、其中的任何一型都有可能患小兒麻痹癥，且三型病毒間無交叉保護。因而，感染了其中的一型病毒，還有可能感染另外二型。故患過小兒麻痹癥的小兒還必須按規(guī)定服小兒麻痹糖丸疫苗。,,如何安全吃糖丸？,1.要克服認(rèn)為一顆糖丸防不了大病的錯誤思想，一定要認(rèn)真對待，切不可麻痹大意。2.服糖丸的時間是生后2、3、4個月，每間隔1個月服一次，應(yīng)主動去基層醫(yī)院或衛(wèi)生機構(gòu)服用。4歲時強化一次。,對于不能直接吃下整個糖丸的幼兒來說，可以把糖丸放在涼開水中,讓它溶在

12、水里,注意水不要太多,用奶瓶來喂,或者是用幼兒專用的小飯勺喂。注意一點，不要用熱水或開水溶化糖丸。而且在服糖丸前后的半小時之內(nèi)不喝熱奶、熱水及吃熱食，也不要用母乳喂糖丸，以免影響免疫效果。服苗時間最好選擇在兩頓奶之間。服完糖丸后，最好在接種地點留下觀察十五到三十分鐘。回家后也要觀察孩子是否有異常反應(yīng)出現(xiàn)，如有問題則應(yīng)及時與保健醫(yī)生取得聯(lián)系。,什么情況下不能服用糖丸？,1.當(dāng)小兒有發(fā)熱，嚴(yán)重的佝僂病，活動性肺結(jié)核或其它嚴(yán)重疾病時不要服用糖

13、丸，近期有腹瀉情況時也不要著急服用。 2.另外，有些小兒往往只是把疫苗在口中含著，并沒有吞下去，一不注意便從口角流出來了。因此，提醒家長，每次喂服時一定要注意確定小孩已真正把疫苗吞下，才能達到接種目的。,3.服糖丸時，一定要用冷開水溶解后送服。該疫苗是活病毒制品，若用熱開水送服，活疫苗會因溫度過高而失去活性，服后無效，即在小兒體內(nèi)不會產(chǎn)生抗體。4.不要在哺乳后2小時內(nèi)服。因母乳中可能有抵抗該病毒的抗體存在，使糖丸失去活性。應(yīng)在哺乳前

14、半小時或1小時空腹服用。5.有免疫缺陷的接種對象，應(yīng)設(shè)法使用滅活疫苗，不宜吃糖丸。,很多家長都不會正確的喂孩子?吃糖丸。糖丸大家都聽過，但糖丸到底是什么，估計大部分人都不了解。我們常說的糖丸是脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，這種活的疫苗具有脊髓灰質(zhì)炎病毒的抗原活性，其毒力經(jīng)處理后大大減低，口服后不但不會使兒童得病，而且還會使兒童獲得免疫力，產(chǎn)生大量的抗脊髓灰質(zhì)炎病毒的抗體，這些抗體可以中和進入體內(nèi)的脊髓灰質(zhì)炎病毒，減少患病的可能?？诜@種活疫苗