彌散性血管內(nèi)凝血的診斷、治療及進(jìn)展

1、彌散性血管內(nèi)凝血的診斷、治療及進(jìn)展,,定義：彌散性血管內(nèi)凝血是由多種病因引起的一種病理過(guò)程和臨床出血綜合征。其病理基礎(chǔ)是由于促凝物質(zhì)進(jìn)入血液，或其他各種原因?qū)е氯梭w凝血與抗凝過(guò)程發(fā)生失調(diào)。病因及發(fā)病機(jī)理,,（一）病因1、          感染性疾病2、       

2、   產(chǎn)科意外3、          外科手術(shù)及創(chuàng)傷4、          癌腫與白血病5、          內(nèi)科與兒科疾病,,誘發(fā)和加重DI

3、C因素 休克、酸中毒、缺氧、血流滯緩、單核-巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)功能低下及長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素等,,（二）發(fā)病機(jī)理 各種原因發(fā)生DIC的發(fā)病機(jī)理不完全相同，甚為復(fù)雜，但主要與兩種基本病理變化關(guān)系密切，即凝血與纖溶過(guò)程的激活。這兩種過(guò)程既能相互促進(jìn)，又相互制約。,,臨床表現(xiàn)與分型、分期（一）    癥狀與體征1、      

4、;    出血2、          栓塞3、          休克4、          溶血,,（二）  &

5、#160; 臨床分型1、          急性型2、          亞急性型3、          慢性型,,（三）    分

6、期1、          早期（高凝期）2、          中期（消耗性低凝期）3、          晚期（激發(fā)性纖溶亢

7、 進(jìn)期）,,實(shí)驗(yàn)室檢查（一）  血小板檢測(cè)（二）  凝血因子檢測(cè)（三）  纖溶蛋白單體檢測(cè)（四）  有關(guān)纖維蛋白降解產(chǎn) 物檢測(cè)（五）  纖溶活性測(cè)定（六）  分子標(biāo)記物檢測(cè),,診斷與鑒別診斷（一）     診

8、 斷１、     臨床表現(xiàn)２、     實(shí)驗(yàn)指標(biāo)３、     幾點(diǎn)說(shuō)明４、     診斷注意事項(xiàng),,（二）         鑒別診斷１、 原發(fā)性纖維蛋白溶解癥２、 

9、;纖維蛋白原生成不足癥３、 不伴ＤＩＣ的肝?。?、 血小板減少性紫癜５、 與血栓性血小板減少性 紫癜鑒別,,診斷提示１、伴發(fā)ＤＩＣ的常見(jiàn)疾病很多， 病因復(fù)雜，在治療原發(fā)病的同 時(shí)應(yīng)警惕發(fā)生ＤＩＣ的可能， 及早做出診斷。２、ＤＩＣ早期臨床癥狀不十分典 型，當(dāng)患者出現(xiàn)休克、四肢發(fā) 涼，末梢紫紺時(shí)應(yīng)高度懷疑

10、 ＤＩＣ的發(fā)生。,,治療（一）     基礎(chǔ)疾病治療及誘因消除,,（二）     抗凝治療１、     肝素２、     抗凝血酶-Ш３、     水蛭素４、     蛋

11、白C５、     重組人可容性血栓調(diào)節(jié)蛋白６、     GABAXA HIRUDIN７、     ONO-3307８、     T-PA９、     APROTININ,,（三）    

12、抗血小板功能藥物１、     雙嘧達(dá)莫２、     右旋糖苷３、     阿司匹林,,（四）、抗纖容藥物１、     氨甲苯苯酸２、     氨甲環(huán)酸３、     氨基已酸４、 

13、;    抑胰肽酶,,（五） 補(bǔ)充或提高所缺乏的凝學(xué)因 子和血小板１、     輸新鮮全血２、     輸新鮮血漿或干凍血漿３、     輸血小板濃縮液４、     輸纖維蛋白原５、 

14、0;   輸凝血酶原復(fù)合物６、     輸抗血友病球蛋白濃縮劑７、     注射維生素K1８、     AT-Ш濃縮劑與肝素同用可提 高療效,,（六）、腎上腺皮質(zhì)激素,,中醫(yī) 辨證分型１、     血淤熱毒２、