護士長如何做好搶救

1、護士長如何組織好搶救工作,——定位分工法在搶救中的應用,,案例：一患者突發(fā)心跳呼吸驟停，作為護士長，你如何組織搶救工作(作為護士長的你如何做好分工與協(xié)作) ？,,護士長在病人搶救過程中既是指揮員，又是戰(zhàn)斗員，護士長要第一時間到位組織搶救，認真及時進行分工。,,心臟驟停是由于各種原因引起的心臟忽然停搏，射血功能終止，導致全身血液供給中斷，脈搏消失，呼吸停止，意識喪失，是臨床上最危急的急癥，一旦確診為心臟驟停，必須爭分奪秒進行心肺腦復蘇。嚴

2、密的組織與分工可減少人為的浪費時間，使心肺復蘇在最快的時間得到有序的貫徹實施。,,,,,,,,此時，作為護士長除應立即投入搶救外，還要立即有一個定位分工搶救配合方案，這樣可以使護理人員站位固定 ，職責明確，避免了護士來回跑動和相互交叉操作的機會，也避免了護士體力的消耗和出現(xiàn)操作相互影響而等待或發(fā)生沖撞的現(xiàn)象，有利于搶救措施的及時落實。,一、搶救方法,傳統(tǒng)的搶救方法：根據(jù)患者的病情和需要，護士實施各種搶救措施，各護理人員在搶救中的位置和職

3、責無相應的規(guī)定。,,,分工定位搶救法：搶救患者的護理人員數(shù)量可根據(jù)當時護理人力情況而定，可采用 3 人、2 人搶救定位法。具體內(nèi)容如下 ：,,1、3人定位搶救法：此法為搶救危重癥患者時最理想的人力資源搭配，即 3 名護士分別站于患者頭側（頭位護士 ）、體側（側位護士）及腳部（尾位護士），負責搶救。,,,,頭位護士由三位護士中能力較強的護士擔任，負責呼吸系統(tǒng)的管理，即保持呼吸道通暢、面罩呼吸、吸氧、吸痰、氣管插管接呼吸機；,,側位護士由三

4、位護士中能力最強的護士擔任 ，主要負責循環(huán)系統(tǒng)的管理，即進行心電監(jiān)護 、胸外心臟按壓 、協(xié)助醫(yī)生除顫；,,,尾位護士由初級護士擔任，負責快速建立 2 條以上靜脈通道 、抽血、配血、輸血 、執(zhí)行各種口頭醫(yī)囑、配合醫(yī)生進行必要的穿刺檢查等及患者的搶救聯(lián)絡工作和記錄生命體征，導尿和填寫輸液卡。,,,2、2 人定位搶救法：如果客觀條件只允許2名護士配合搶救 ，則1名護士站頭位 ，另1名護士（兩人中年資和能力較強者）站側位 ，主要負責心電監(jiān)護 、

5、胸外心臟按壓 、協(xié)助醫(yī)生除顫 ；尾位護士的工作則可由頭位護士兼顧。,,,二、分工職責,1、側位護士的職責：（1）發(fā)現(xiàn)病人突然心跳驟停，立即胸外心臟按壓，維持血液循環(huán)；（2）予心電監(jiān)護、按壓、除顫時，密切觀察CPR是否有效；（3）若護士長不在時，負責搶救現(xiàn)場的全程指揮。,,2、3人定位搶救時：頭位護士主要職責：負責呼吸系統(tǒng)的管理，即保持呼吸道通暢、給予簡易呼吸囊輔助呼吸、面罩呼吸、吸氧、吸痰、氣管插管接呼吸機等。,,尾位護士主要職

6、責：（1）立即建立兩條有效的靜脈通路，保證復蘇藥物的順利輸入：應選用靜脈留置針存近心大靜脈處（以肘部靜脈、頸外靜脈為主）進行穿刺，妥善固定，保證復蘇藥物的順利輸入。并防止運轉過程中發(fā)生脫管及刺破血管。此項職責應作為心臟復蘇病人處理的首要措施。,,（2）根據(jù)醫(yī)囑抽血、配血、輸血 、執(zhí)行各種口頭醫(yī)囑、配合醫(yī)生進行必要的穿刺檢查等及患者的搶救聯(lián)絡工作，導尿和填寫輸液卡。,,（3）邊救治邊簡單記錄搶救時間、搶救用藥、方案及效果，保留用過的安瓶

7、，以便核對，搶救結束后6小時內(nèi)醫(yī)生補開好醫(yī)囑，注明“補開”，護士認真核對，臨時醫(yī)囑簽署執(zhí)行時間與姓名，書寫護理記錄，注明補記時間。（4）及時清潔搶救車，添齊搶救物品與藥品。,,3、2人定位搶救時：頭尾位護士為一人，主要職責參照3人定位搶救時的頭、尾位護士職責。,,有資料顯示，運用分工定位搶救法后，搶救成功率顯著提高，同時也提高了醫(yī)患雙方對護理工作的滿意度。,,三、經(jīng)驗總結,1、搶救工作要有條不紊。由護士長統(tǒng)一指揮，各位護士刻不容緩地執(zhí)

8、行。在實施定位分工搶救配合時，應該在危重癥患者來診前做好分工，故平時護士長要制定好搶救工作的流程和方案并進行演練，讓每位護士知曉。在排班時要根據(jù)護士能力合理排班，明確各班職責，以保證發(fā)生搶救時能馬上各司其職，迅速進行搶救。,,2、各項搶救要快速實施。按美國心臟病協(xié)會提出的生存鏈概念進行心肺復蘇即快速接近、快速CPR、快速除顫和快速高級生命支持，只有四者緊密結合，組織分工使心肺腦復蘇的各項措施在最快的時間內(nèi)得以同步實施，才能增加復蘇成功的

9、機會。因此，要求每位護士要掌握心肺復蘇搶救流程，病人發(fā)生心跳驟停時，護士要第一時間到病人身邊，立即進行胸外按壓，切忌自己離開去找?guī)褪帧?,3、急救物品要嚴格做到四定。急救物品只有嚴格按照四定要求才能確保在搶救時取用及時、方便，同時每位護士應熟記搶救車內(nèi)各種藥物與物品的位置，在口頭醫(yī)囑下達時，與醫(yī)生口頭核對，并及時取出藥物，用藥量要準確。,,4、搶救過程中要靈活應變。當患者是以呼吸系統(tǒng)癥狀為主要危及生命時，頭位可為高級別護士；當患者是以循

10、環(huán)系統(tǒng)癥狀為主要危及生命時，側位護士可為高級別護士 。在搶救過程中，當護士長不當班時，高級別護士要充當現(xiàn)場管理者，當其他站位的護士遇到技術操作困難時，應及時調整定位并給予解決。,,5、一人搶救時要沉著冷靜。如護士一人當班，則要利用好周圍的病人家屬或工人，必要時通知病房護士長或護理總值班尋找?guī)褪郑?人搶救時要沉著、鎮(zhèn)靜、靈活應變，先處理致命性的情況，待其他人員到達現(xiàn)場后再分工配合。,,6、護士長要統(tǒng)籌兼顧。在搶救過程中，護士長既要做好護士