直腸肛管疾病病人的護理

1、腹部疾病病人的護理,直腸肛管疾病,直腸肛管的解剖,肛管內(nèi)括約肌、直腸縱肌的下部、肛管外括約肌的深部和恥骨直腸肌共同組成肛管直腸環(huán)，具有收縮肛門的作用。,肛裂,肛裂:是指肛管皮膚全層裂開,繼發(fā)感染后形成的慢性潰瘍。絕大多數(shù)發(fā)生在肛管后正中線上，其次為前正中線。20-40歲的青壯年多見。,長期便秘、糞便干結(jié)引起排便時的機械性創(chuàng)傷是肛裂形成的直接原因。,1.癥狀 ⑴疼痛 是肛裂的主要癥狀，表現(xiàn)為排便時和排便后肛門劇烈疼痛（排便—疼痛—

2、緩解—疼痛）。⑵便秘⑶便血,2.體征⑴肛裂,⑵肛乳頭肥大,⑶前哨痔,,注意：已確診肛裂時，一般不宜行直腸指診或肛鏡檢查,護理措施,㈠肛門坐浴,作用：清潔肛門、改善血液循環(huán)、促進炎癥吸收、促進裂口愈合及緩解肛門括約肌痙攣、減輕疼痛,具體方法：用1：5000高錳酸鉀、40℃左右的溫水坐浴。,㈡保持大便通暢,㈢必要時在局麻下行擴張療法,㈣手術(shù)治療適用于經(jīng)久不愈的慢性肛裂,直腸肛管周圍膿腫,直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其

3、周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。,直腸肛管周圍膿腫多數(shù)肛腺或肛竇感染引起：,后退,1.肛門周圍膿腫臨床上最多見，以肛周皮下膿腫最多見，局部癥狀明顯，全身癥狀輕。,2.坐骨肛管間隙膿腫臨床上較多見，全身癥狀明顯。,3.骨盆直腸間隙膿腫臨床上很少見，全身癥狀明顯且中毒癥狀重，直腸穿刺可抽出膿液。,護理措施,初期膿腫未形成時，可先行非手術(shù)治療，膿腫形成后應(yīng)立即手術(shù)切開引流。,后退,肛瘺,肛瘺是肛管或直腸下端與肛周皮膚間的感染性

4、管道。,直腸肛管周圍膿腫,,肛 瘺,內(nèi)口,外口,瘺管,后退,2.體征肛門外可見外口，直腸指診內(nèi)口有壓痛，少數(shù)可捫及瘺管。,護理措施,手術(shù)切開或切除瘺管。手術(shù)時應(yīng)避免損傷肛門括約肌，防止肛門失禁。,,低位單純性肛瘺,,高位單純性肛瘺,痔,痔是直腸下段粘膜或肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團塊。,分類,內(nèi)痔位于齒狀線以上，是直腸上靜脈叢擴大曲張所致，表面為直腸粘膜所覆蓋，好發(fā)于截石位3、7、11點。,外痔位于齒狀線以下，是

5、直腸下靜脈叢擴大曲張所致，表面為肛管皮膚所覆蓋。,混合痔位于齒狀線附近，是直腸上、下靜脈叢互相吻合，齒狀線上、下靜脈叢擴大曲張所致，表面同時為直腸粘膜和肛管皮膚所覆蓋。,外痔主要表現(xiàn)是肛門不適，肛門外可見皮垂，可出現(xiàn)血栓性外痔,混合痔具有內(nèi)、外痔的表現(xiàn),護理措施,非手術(shù)治療的護理,術(shù)后護理,1.觀察便血情況2.緩解疼痛3.肛門坐浴4.注意痔核的復(fù)位及消腫5.預(yù)防便秘6.做好術(shù)前準(zhǔn)備,非手術(shù)治療的護理,1.觀察病情變化：注意生命

6、體征及局部出血。2.合適飲食 3.減輕疼痛4.保持局部清潔5.尿潴留的觀察和護理6.注意肛門括約肌松弛的現(xiàn)象7.防止肛門狹窄,術(shù)后護理,小 結(jié),肛裂、肛管直腸周圍膿腫、肛瘺和痔是直腸肛管常見疾病，也是外科常見疾病。多數(shù)與病人的不良飲食習(xí)慣、缺乏鍛煉及肛管感染有關(guān)。主要的臨床表現(xiàn)為排便異常和大便性質(zhì)的改變。治療以調(diào)整飲食、加強體育鍛煉、保持大便通暢和肛門清潔、及時治療肛管直腸感染性疾病等非手術(shù)治療為主。,思 考