社區(qū)健康管理和亞健康人群的管理與護(hù)理

1、學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),掌握健康管理、亞健康和健康危險(xiǎn)因素的定義。 熟悉健康管理的基本策略、健康管理的基本步驟以及亞健康人群的評(píng)估方法和保健措施。了解健康管理的特點(diǎn)、亞健康的分類(lèi)和形成因素。,第一節(jié)　健康管理,一、概 述　 健康管理是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估、提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)，并對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)、管理的全過(guò)程。,二、健康危險(xiǎn)因素,健康危險(xiǎn)因素,指在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素，

2、即能使患病的危險(xiǎn)性增加的因素。,,自然環(huán)境危險(xiǎn)因素,,,,社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素,,生物危險(xiǎn)因素,生物學(xué)致病因素遺傳因素心理因素,行為生活方式危險(xiǎn)因素 1）吸煙、酗酒、物質(zhì)濫用,,行為生活方式危險(xiǎn)因素 2）缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理膳食、超重,78.4%城市居民不鍛煉，經(jīng)常鍛煉男性14.9%，女性15.1％。肉類(lèi)、油脂消費(fèi)快速上升，谷物類(lèi)消費(fèi)明顯下降，食鹽攝入居高不下。18歲以上超重率：城市男31.1％，女25.8％；農(nóng)村男19.6%，女2

3、1.4%.,衛(wèi)生服務(wù)因素,衛(wèi)生服務(wù)的可及性 衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格衛(wèi)生服務(wù)的公平性,潛伏期長(zhǎng) 特異性弱 聯(lián)合作用 廣泛存在,健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn),（二）健康管理的服務(wù)對(duì)象,,健康人群,高危人群,Content Title,,,,,,,,,,為健康的人管理健康,亞健康人群,患病人群,疾病預(yù)警,降低風(fēng)險(xiǎn),專(zhuān)業(yè)服務(wù),（三）健康管理的特點(diǎn),（四）健康管理的基本策略,生活方式管理,在科學(xué)方法指導(dǎo)下培養(yǎng)有利于健康的習(xí)慣，改掉不利于健

4、康的習(xí)慣，建立健康的生活方式，減少危害健康的危險(xiǎn)因素。,幫助健康消費(fèi)者維護(hù)自身健康和尋求恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，控制衛(wèi)生成本，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的合理利用。,需求管理,疾病管理,為患有特定疾病（如慢性病）的人提供需要的醫(yī)療保健服務(wù)，主要是在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中為病人協(xié)調(diào)醫(yī)療資源。,災(zāi)難性病傷管理,是為患癌癥等災(zāi)難性病傷的病人及家庭提供醫(yī)療服務(wù)。,殘疾管理,是減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)，根據(jù)傷殘程度分別處理以盡量減少因殘疾造成的勞動(dòng)和生活能

5、力的下降。,群體健康管理,通過(guò)協(xié)調(diào)不同的健康管理策略來(lái)對(duì)個(gè)體和人群提供更為全面的健康和福利管理。,,,高質(zhì)量生活目標(biāo),努力掙錢(qián)的生活方式,精神壓力,飲食不合理,體力活動(dòng),出門(mén)坐車(chē),回家乘電梯,一天以坐為主,工作餐飲為主,不按時(shí)用餐,膳食結(jié)構(gòu)問(wèn)題,,,,,,,,,導(dǎo)致后果：超重、肥胖、血脂異常、代謝紊亂、三高、慢性病、心源性猝死,,,,努力花錢(qián)治病,,,,需要花錢(qián)預(yù)防,,,,,,疾病預(yù)防與控制成為健康產(chǎn)業(yè)的一個(gè)市場(chǎng)需求

6、 健康管理服務(wù),（五）健康管理的發(fā)展,,二、 健康管理的基本步驟,1.收集個(gè)人危險(xiǎn)因素資料2.收集當(dāng)?shù)啬挲g、性別、疾病發(fā)病率和死亡率的資料3.危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)4.計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)5.預(yù)測(cè)存在的死亡危險(xiǎn)6.計(jì)算評(píng)價(jià)年齡7.計(jì)算增長(zhǎng)年齡8.計(jì)算危險(xiǎn)降低程度,建立健康檔案 動(dòng)態(tài)健康監(jiān)測(cè) 干預(yù)評(píng)價(jià)效果 專(zhuān)項(xiàng)健康管理服務(wù)的健康監(jiān)測(cè),個(gè)體干預(yù)群體干預(yù) 臨床干預(yù)藥物干預(yù) 行為干預(yù)生活方式干預(yù)心

7、理干預(yù)綜合干預(yù),,,,,,,,,,,,,,,,,,健康監(jiān)測(cè),健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià),健康干預(yù),健康監(jiān)測(cè)是對(duì)特定目標(biāo)人群或個(gè)人的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行定期和不間斷的觀察，以掌握其健康及疾病狀況可采用日常監(jiān)控監(jiān)測(cè)、健康調(diào)查和專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查的形式,通過(guò)所收集的大量個(gè)人健康信息，分析建立在健康危險(xiǎn)因素與健康狀態(tài)之間的量化關(guān)系，預(yù)測(cè)個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種特定疾?。ㄉ砑不己托睦砑不迹┗蛞?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性，即對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病或死亡危險(xiǎn)

8、性的量化評(píng)估。,在健康監(jiān)測(cè)和健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)個(gè)體和群體的健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)以及主要健康危險(xiǎn)因素，制訂個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案，采取預(yù)防性干預(yù)措施和臨床干預(yù)手段，防止或延緩疾病發(fā)生和進(jìn)展，以達(dá)到疾病控制和健康促進(jìn)的目的,三、健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用,,健康管理在CHS中的應(yīng)用,,識(shí)別控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)施個(gè)體化健康干預(yù)指導(dǎo)醫(yī)療需求和醫(yī)療服務(wù)，輔助臨床決策實(shí)現(xiàn)全程健康信息管理,第二節(jié) 社區(qū)亞健康人的護(hù)理管理,,,亞健康

9、,疾病,健康,,,健康是個(gè)連續(xù)譜,轉(zhuǎn)歸的方向取決于自我保健措施和自身免疫力水平 。,（一）、亞健康定義,,亞健康：是介于健康狀態(tài)（第一狀態(tài)）與疾病狀態(tài)（第二狀態(tài)）之間的一種邊緣狀態(tài)，又稱(chēng)次健康狀態(tài)，灰色狀態(tài)等。,亞健康狀態(tài)四大要素： ① 排除疾病原因的疲勞和虛弱狀態(tài)。 ②介于健康與疾病的中間狀態(tài)或疾病前狀態(tài)。 ③ 在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德上的欠完美狀態(tài)。 ④ 與年齡不相稱(chēng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰退狀態(tài)。,亞健康在人群中的

10、比重,亞健康,病人,健康,,,,5%,,,,20%,,,,75%,亞健康人群的狀態(tài)特征,生活質(zhì)量差、工作效率低極易疲勞、食欲不振失眠健忘、心緒不寧 精神萎靡、焦慮憂(yōu)郁性功能減退免疫功能下降,亞健康人群的體征表現(xiàn),“六高” 血壓高 血脂高 血糖高 血粘度高 高體重 負(fù)荷高 “一低” 免疫功能偏低,“一多” 疲勞的感覺(jué)多“三減退” 活力減退

11、 反應(yīng)能力減退 適應(yīng)能力減退,（二）、亞健康分類(lèi),亞健康,（三）亞健康形成的因素,,社會(huì)心理因素,環(huán)境因素,不良行為生活方式,亞健康,衛(wèi)生部最新調(diào)查報(bào)告：我國(guó)2億人超體重6000多萬(wàn)肥胖就醫(yī)1.6億人高血脂超過(guò)1.1億人高血壓，以每年350萬(wàn)人遞增 。不孕不育占到8～14對(duì)％ 城市成年人9.7%患糖尿病 患者人數(shù)達(dá)9240萬(wàn)。死于糖尿病和死于艾滋病都是300萬(wàn)人 。北京市昌平區(qū)的3719名10至18

12、歲在校中小學(xué)生進(jìn)行糖尿病篩查，糖尿病前期的患病率達(dá)3.03%?；疾〉妄g化。重慶.953名職工體檢551人有脂肪肝伴高尿酸。,“將軍肚”早現(xiàn)（30～50歲），是成熟的標(biāo)志，也是高血脂、高血壓、冠心病等的伴侶。 脫發(fā)、斑禿、早禿 每次洗發(fā)都有一大把頭發(fā)脫落，是工作壓力大、精神緊張所致。 30～40歲的人頻頻去洗手間，排泄次數(shù)超過(guò)正常人，說(shuō)明消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)開(kāi)始衰退。 性能力下降 中年出現(xiàn)腰酸腿痛，性欲減退或陽(yáng)痿、女

13、子過(guò)早閉經(jīng)，是身體整體衰退第一信號(hào)。,例 如,記憶力減退，開(kāi)始忘記熟人的名字。 心算能力越來(lái)越差。 做事經(jīng)常后悔、易怒、煩躁、悲觀， 難以控制自己情緒等。 注意力不集中，集中精力的能力越來(lái)越差。 睡覺(jué)時(shí)間越來(lái)越短，醒來(lái)也不解乏。 想做事時(shí)，不明原因地走神，腦子里想東想西，精神難以集中等等。,我咋又忘了！,近5年中國(guó)科學(xué)院所屬7個(gè)研究所和北京大學(xué)的專(zhuān)家、教授共134人謝世，平均年齡僅僅53.3歲。 國(guó)家體改委公布的專(zhuān)項(xiàng)

14、調(diào)查表明，我國(guó)知識(shí)分子平均壽命僅58歲，比全國(guó)人均壽命低10歲左右。,近年來(lái)，若干位于四十余歲、五十出頭的英才英年早逝，有的還未屆不惑就重病在身，來(lái)日不多…… 似乎“英年早逝”正成為當(dāng)今社會(huì)的流行病。,亞健康的危害：有句名言：很多人不是死于疾病而是死于無(wú)知！英年早逝大多數(shù)是在出現(xiàn)亞健康狀況時(shí)沒(méi)有引起足夠的重視，才導(dǎo)致無(wú)可挽回的悲劇發(fā)生！,陳逸飛59歲死于肝硬化,陳逸飛59歲死于肝硬化,高秀敏猝死時(shí)46歲,,傅彪42歲死于肝

15、癌,陳曉旭42歲死于乳腺癌,王均瑤38歲病逝于腸癌,梅艷芳 39歲病逝于子宮頸癌,二、亞健康的評(píng)估方法,,1．軀體癥狀2.心理癥狀3．社會(huì)交往亞健康,,健康測(cè)量量表生存質(zhì)量量表心理測(cè)量量表癥狀測(cè)評(píng)量表,,腦像圖檢查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)機(jī)體免疫細(xì)胞活體血液分析,量表評(píng)估法,檢測(cè)評(píng)定法,癥狀評(píng)估法,,,,三、亞健康人群的管理與護(hù)理,,亞健康人群的管理與護(hù)理,,亞健康人的心理社會(huì)調(diào)節(jié),亞健康人的生理調(diào)節(jié),完善亞健康

16、人群監(jiān)測(cè)體系,怎樣保持健康？,世界衛(wèi)生組織提出，保持健康的四大基石（維多利亞宣言）： 合理膳食 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒 心理平衡,●世界衛(wèi)生組織提出的10種垃圾食品●中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議的10種保健食品,究竟應(yīng)該吃什么？,10 種 垃 圾 食 品,1，熏烤食品 2，油炸食品3，腌制食品 4，罐頭食品5，加工的肉類(lèi)食品 6，肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟7，奶

17、油制品 8，冷凍甜食9，方便面 10，蜜餞類(lèi),1，番茄 （紅） 6，大豆（豆?jié){，豆奶）（白） 2，胡蘿卜 （黃） 7，黑木耳等菌藻類(lèi)（黑） 3，綠茶 （綠） 8，禽蛋 4，燕麥片 （白） 9，魚(yú)類(lèi) 5

18、，牛奶，酸奶（白） 10，花椰菜等十字花科類(lèi)的蔬菜,10 種 保 健 食 品,四條腿（家畜）不如兩條腿（家禽） 兩條腿（家禽）不如一條腿（蘑菇） 一條腿（菌藻類(lèi)）不如沒(méi)有腿（牛奶，雞蛋和魚(yú)）。,哪些食物營(yíng)養(yǎng)比較豐富？,,,,,,LOGO,,,第 * 頁(yè),,心情好,,,遇到挫折振作點(diǎn),平衡心理的調(diào)控要點(diǎn),遇到批評(píng)想開(kāi)點(diǎn),遇到表?yè)P(yáng)清醒點(diǎn),遇到榮譽(yù)讓著點(diǎn),遇到煩惱繞開(kāi)點(diǎn),遇到矛盾

19、冷靜點(diǎn),取得成績(jī)謙虛點(diǎn),遇到壓力放松點(diǎn),預(yù)防亞健康的“十字方針”,“平心”—即平衡心里、平靜心態(tài)、平穩(wěn)情緒?！皽p壓”—即適時(shí)緩解過(guò)度緊張和壓力?！绊樼姟薄错槕?yīng)好生物鐘、調(diào)整好休息和睡眠“增免”—即通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)自身免疫力?！案牧肌薄赐ㄟ^(guò)改變不良生活方式和習(xí)慣，從源頭上阻止亞健康狀態(tài)發(fā)生。,我們要健康 不要亞健康,健康是金 事業(yè)的前提，生命的基礎(chǔ)健康是樂(lè) 沒(méi)有健康便享受不到生活的樂(lè)趣健康是壽 只有身體健康，才能活