神經系統(tǒng)傳導通路新

1、May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,神經系統(tǒng)的傳導通路,蘭州大學基礎醫(yī)學院 人體解剖學教研室,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, La

2、nzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,神經系統(tǒng)的傳導通路,感覺傳導通路運動傳導通路神經系統(tǒng)的化學通路,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,感覺傳

3、導通路sensory pathway,本體（深）感覺傳導通路痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺感覺）傳導通路視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路聽覺傳導通路平衡覺傳導通路內臟感覺傳導通路,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,本體（深

4、）感覺傳導通路,定義：是指肌、腱、關節(jié)等運動器官在不同狀態(tài)（運動或靜止）時產生的感覺，又稱深感覺，包括位置覺、運動覺和震動覺；該傳導路還傳導皮膚的精細觸覺。此處主要述及軀干和四肢的本體感覺傳導通路，有兩條：一條傳至大腦皮質，產生意識性感覺一條傳至小腦，不產生意識性感覺,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.

5、 All right reserved by YP HOU and YF SONG,軀干和四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路為：第1級神經元脊神經節(jié)→中樞突→脊神經后根內側部→脊神經后索→升支、降支來自第5胸節(jié)以下經后索內側部→薄束→薄束核來自第4胸節(jié)以上經后索外側部→楔束→楔束核（經第2級神經元）→,,,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine

6、, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,內側丘系交叉（轉折上行） →內側丘系→（第3級神經元）背側丘腦腹后外側核→丘腦中央輻射→內囊后肢→ 中央后回中、上部 投射到 中央旁小葉后部

7、 中央前回,,,本體感覺精細觸覺,傳導路,起止,,行程,交叉,損傷: 感覺性共濟失調,,,,,,,,,,,,,,,,,T4～5,脊神經節(jié),Ⅰ,周圍突,中樞突,脊神經,后根,軀干四肢,上肢、軀干上部,下肢、軀干下部,肌、腱、關節(jié),薄束,楔束、薄束,Ⅱ,內側丘系交叉,內側丘系,中線旁下橄欖核之間,貫穿斜方體,紅核背外側,丘腦腹后外側核,Ⅲ,中央后回中上2/3 和中央旁小葉后部,內囊后肢,損

8、傷癥狀,January, 2007,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,意識性深感覺傳導通路由3級神經元組成：第1級神經元是脊神經節(jié)細胞第2級神經元的胞體在薄、楔束核內第3級神經元的胞體在腹后外側核，發(fā)出纖維稱丘腦中央輻射,May, 2009

9、,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,軀干和四肢非意識性本體感覺傳導通路為： 脊神經節(jié)細胞中樞突→脊神經后根內側部→脊髓→終止于C8～L2節(jié)段胸核和腰骶膨大（V ～Ⅶ層外側部）→胸核→同側脊髓小腦后束→小腦下腳→小腦皮質腰骶膨大（V ～Ⅶ層外

10、側部）→對、同側脊髓小腦前束→小腦上腳→小腦皮質→傳導軀干（除頸部）和下肢的本體感覺,,,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,傳導頸部和上肢的本體感覺其2級神經元位于：頸膨大部第Ⅵ、Ⅶ層延髓的楔束副核這兩處神經元發(fā)出的第

11、2級纖維也經小腦下腳進入小腦皮質。,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,非意識性深感覺傳導通路，由2級神經元組成：第1級神經元是脊神經節(jié)細胞第2級神經元是胸核、腰骶膨大第Ⅴ ～Ⅶ層外側部、頸膨大第Ⅵ、Ⅶ層、楔束副核,,,,,

12、,,,,,,傳導軀干下肢本體感覺,同側胸核（C8-L2）,,,脊髓小腦后束,舊小腦,,,楔束副核,,︵部分纖維︶楔束,,脊髓小腦前束,后角5-7層（腰骶膨大）,,,,,,脊髓小腦前束,非意識性深感覺傳導路,,,后角5-7層（頸膨大）,,,上肢頸部本體感覺,,,小腦上腳,,,,小腦下腳,損傷: 反射性共濟失調,同側小腦投射,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy,

13、School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺感覺）傳導通路,軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路 頭面部的痛溫覺、觸壓覺傳導通路,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou Universit

14、y. All right reserved by YP HOU and YF SONG,軀干和四肢痛溫覺、粗觸覺和壓覺傳導通路,傳導通路為：第1級神經元脊神經節(jié)中樞突經后根→脊髓傳導痛溫覺的纖維經后根外側部→脊髓背外側束傳導觸壓覺的纖維經后根內側部→脊髓后索→終止于第2級神經元（Ⅰ、Ⅳ到Ⅶ層）,,,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, La

15、nzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,→經白質前聯(lián)合→對側外側索和前索→脊髓丘腦側束（痛溫覺）和脊髓丘腦前束（觸壓覺） →脊髓丘腦束（脊髓丘系）→第3級神經元背側丘腦腹后外側核→丘腦中央輻射→內囊后肢 中央后回中、上部→ 投射到

16、中央旁小葉后部,,,痛溫粗觸覺傳導路,起止,,行程,交叉,損傷癥狀,,,,,,,,,,,脊神經節(jié),Ⅰ,周圍突,中樞突,脊神經,后根,軀干四肢,皮膚,白質前連合交叉,脊髓丘腦束(前束)(側束),后角ⅠⅣ-Ⅶ層,Ⅱ,脊髓丘系,下橄欖核背外側,內側丘系的外側,丘腦腹后外側核,Ⅲ,中央后回中上2/3和中央旁小葉后部,內囊后肢,,斜越白質前聯(lián)合,上升1—2節(jié)段,痛溫觸壓,,損傷: 感覺障礙,May, 2

17、009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,該通路有3級神經元組成：第1級神經元是脊神經節(jié)細胞第2級神經元的胞體主要在脊髓第Ⅰ、Ⅳ到Ⅶ層第3級神經元的胞體在背側丘腦的腹后外側核，發(fā)出的纖維稱丘腦中央輻射,May, 2009,Copyright&#

18、169; Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,頭面部的痛溫覺、觸壓覺傳導通路,傳導通路為：三叉神經節(jié)中樞突→三叉神經感覺根→腦橋→三叉神經脊束（痛溫覺）→三叉神經脊束核三叉神經腦橋（觸壓覺）→三叉神經腦橋核（交叉到對側）→三叉丘腦束（三叉丘系）→背側丘腦的腹后內側核→內囊

19、后肢→投射到中央后回下部,,,,,,,,,,丘腦腹后內側核,三叉神經脊束,,三叉神經感覺核,中央后回下1/3,內囊后肢,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,內側丘系背側,頭面部,淺感覺傳導路,損傷: 感覺障礙,三叉丘系,三叉神經節(jié),May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right rese

20、rved by YP HOU and YF SONG,該通路有3級神經元組成：第1級神經元是三叉神經節(jié)第2級神經元的胞體在三叉神經脊束核和腦橋核第3級神經元的胞體在背側丘腦的腹后內側核,軀干四肢淺、深感覺傳導路對比總結,,,,脊髓,腦干,前面觀,脊髓后索內囊,脊髓側索內囊,腦干內囊,完全交叉,延髓,脊髓,腦干,交叉以下?lián)p傷同側感覺障礙,交叉以上損傷對側感覺障礙,May, 2009,Copyright© Depart.

21、 Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路,視覺傳導通路如下：視錐、視桿細胞→中層的雙極細胞→節(jié)細胞（經視神經軸突）→視神經（經視神經管）→顱腔 →視交叉鼻側半纖維交叉→對側視束顳側半纖維不交叉→同側視束 →外側膝狀體內（外側膝狀體核）→視輻射→內囊后肢→視

22、皮質區(qū)→產生視覺,,,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,【視野】,視覺傳導路及損傷,對光反射通路,,,,,,,,,,,單眼全盲,雙眼同向偏盲,雙眼顳側視野偏盲,雙眼鼻側視野偏盲,光線,,,,,Ⅲ,視輻射,,May, 200

23、9,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,視覺傳導通路有3級神經元：第1級神經元是視網膜中層的雙極細胞第2級神經元是視網膜最內層的節(jié)細胞第3級神經元是外側膝狀體核,May, 2009,Copyright© Depart. Anatom

24、y, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,視野：指眼球固定向前平視時所能看到的空間范圍。當視覺傳導通路的不同部位受損時，可引起不同的視野缺損：視網膜損傷引起的視野缺損與損傷的位置和范圍有關，若損傷在視神經盤則視野中出現(xiàn)較大暗點，若黃斑部受損則中央視野有暗點，,May, 2009,Copyright©

25、 Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,一側視神經損傷可致該側眼視野全盲視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側半偏盲一側視交叉外側部的不交叉纖維損傷，則患側眼視野的鼻側半偏盲一側視束及以上的視覺傳導路受損，可致雙眼病灶對側半視野同向性偏盲,May, 2009,Copyright

26、© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,瞳孔對光反射通路如下：視網膜→視神經→視交叉→兩側視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→兩側動眼神經副核→動眼神經→睫狀神經節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌收縮→兩側瞳孔縮小,距狀溝上下的皮質,,光,頂蓋前區(qū),,動眼神經副核,,,對光反射,外側膝狀

27、體,,,瞳孔括約肌睫狀肌,感光細胞,,雙極細胞,,節(jié)細胞,,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅲ,視束,視交叉,視神經,雙側,內囊后肢,視輻射,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn),May, 2009,Copyright

28、© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,聽覺傳導通路,聽覺傳導通路如下：蝸神經節(jié)內的雙極細胞→中樞突，組成蝸神經→蝸腹側核和背側核（腦橋）→斜方體（交叉至對側）→外側丘系→（經中腦被蓋的背外側部）→下丘（經下丘臂）→內側膝狀體→聽輻射→內囊后肢→大腦皮質的顳橫回,May

29、, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,聽覺傳導通路有4級神經元：第1級神經元是蝸神經節(jié)內的雙極細胞第2級神經元胞體是在蝸腹側核和蝸背側核第3級神經元胞體在下丘第4級神經元胞體在內側膝狀體,May, 2009,Copyright&

30、#169; Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,平衡覺傳導通路,前庭神經節(jié)內的雙極細胞→中樞突，組成前庭神經（與蝸神經）→腦→前庭神經核群→大腦皮質。前庭神經核群發(fā)出的纖維至中線兩側組成內側縱束：,May, 2009,Copyright© Depart. Anatom

31、y, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,上升支→動眼、滑車和展神經核→眼肌前庭反射（眼球震顫）下降支→副神經脊髓核和頸髓前角細胞→轉眼、轉頭的協(xié)調運動前庭神經外側核發(fā)出纖維組成前庭脊髓束完成軀干、 四肢的姿勢反射（伸肌興奮、屈肌抑制）,May, 2009,Copyright© Depart. An

32、atomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,內臟感覺傳導通路,一般內臟感覺傳導通路特殊內臟感覺傳導通路,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserve

33、d by YP HOU and YF SONG,一般內臟感覺傳導通路,經腦神經：膝神經節(jié)、舌咽和迷走神經下節(jié)細胞中樞突 丘腦腹后內側核或 →島葉 下丘腦外側區(qū)換元經脊神經：脊神經節(jié)細胞中樞突→,,,,→孤束核換元,→,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All rig

34、ht reserved by YP HOU and YF SONG,脊髓中央管背外側的后連合核換元→臂旁核換元→ 丘腦→大腦皮質后角灰質元 伴脊髓丘腦束 丘腦腹后外側（內臟痛快痛） 核換元 皮質中央后回 → 大腦外側溝上

35、部脊髓固有束內上行→脊髓和腦干網狀結構多次換元→丘腦背側核換元→大腦邊緣葉,,,,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,特殊內臟感覺傳導通路,嗅覺：嗅細胞 中樞突 嗅球換元 形成嗅絲經

36、嗅束、嗅三角 梨狀前區(qū)、杏仁周區(qū)、 和外側嗅紋 杏仁體皮質內側核,,,,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,味覺：膝、舌咽和迷走神經下節(jié)細胞中樞突→孤束核上段→ 丘腦腹后內側核→額葉島蓋、島葉,,May,

37、 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,運動傳導通路,定義：運動傳導通路是指從大腦皮質至軀體運動和內臟活動效應器的神經聯(lián)系。組成：上運動神經元（upper moter neurons）下運動神經元（lower moter neuron

38、s）軀體運動傳導通路主要為錐體系和錐體外系,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,錐體系,錐體系（pyramidal system）其上運動神經元位于：中央前回、中央旁小葉前部的巨型錐體細胞、其他類型的錐體細胞、位于額、頂葉部

39、分的錐體細胞。這些神經元的軸突共同組成錐體束（ pyramidal tract ）。錐體束又可分為：皮質脊髓束皮質核束,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,皮質脊髓束,皮質脊髓束（corticospinal tract）：

40、中央前回上、中部，中央旁小葉前半部的錐體細胞軸突下行→經內囊后肢的前部、大腦腳底中3/5的外側部和腦橋基底部→延髓錐體（在下端交叉至對側）→錐體交叉→在脊髓側索內下行→皮質脊髓側束→逐節(jié)止于前角細胞，支配四肢肌（未交叉）在脊髓前索內下行→皮質脊髓前束，支配軀干和四肢骨胳肌的運動,,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou Univer

41、sity. All right reserved by YP HOU and YF SONG,注意：一側皮質脊髓束在錐體交叉前受損，導致對側肢體癱瘓，軀干肌運動不受明顯影響；在錐體交叉后受損，導致同側肢體癱瘓,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU a

42、nd YF SONG,皮質脊髓束,錐體系,,運動傳導路,,四肢肌,軀干肌,軀干肌,中央前回中上2/3中央旁小葉前部,內囊后肢,中腦：大腦腳底中3/5外側,腦橋基底部,延髓錐體,錐體交叉75％纖維,皮質脊髓側束,皮質脊髓前束,,,,,,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserve

43、d by YP HOU and YF SONG,皮質核束,皮質核束（corticonuclear tract）中央前回下部的錐體細胞的軸突集合而成，下行經內囊膝至大腦腳底中3/5的內側部，向下分出的纖維大部分止于雙側腦神經運動核。小部分纖維完全交叉到對側止于面神經核下部、舌下神經核。支配對側面下部的面肌和舌肌。,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine

44、, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,錐體系：皮質核束,,,,,,,,,,,,中央前回下1/3,內囊膝,中腦：大腦腳底中3/5內側,腦橋基底部,延髓錐體,運動傳導路,錐體系,皮質核束,,,,,,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou Unive

45、rsity. All right reserved by YP HOU and YF SONG,由皮質核束的走行可知：面下部肌的面神經核和舌下神經核只接受單側（對側）皮質核束支配外，其他腦神經運動核均接受雙側皮質核束的纖維。一側上運動神經元受損，對側眼裂以下的面肌和對側舌肌癱瘓一側面神經核的神經元受損，可致病灶側所有的面肌癱瘓一側舌下神經核的神經元受損，可致病灶側全部舌肌癱瘓,May, 2009,Copyright© D

46、epart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,面肌癱瘓：左：核下癱 右：核上癱,舌肌癱瘓：左：核下癱 右：核上癱,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. Al

47、l right reserved by YP HOU and YF SONG,上下運動神經元損傷表現(xiàn)比較,May, 2009,Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG,錐體外系,錐體外系（extrapyramidal system）定義：是指錐體系以外