神經(jīng)系統(tǒng)解剖二

1、第二講,神經(jīng)系統(tǒng)解剖（二）（總論 端腦 小腦 間腦 邊緣系統(tǒng)）,2011.5.16,主要內(nèi)容,1、總論2、端腦(基底核、內(nèi)囊)3、小腦4、間腦5、邊緣系統(tǒng)6、腦干（顱神經(jīng)）7、脊髓（脊神經(jīng)）8、傳導(dǎo)通路,,,總 論,神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分,中樞神經(jīng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),,腦 脊髓,,腦神經(jīng) （12對）脊神經(jīng)（31對）,,總論--神經(jīng)系統(tǒng)的組成,神經(jīng)組織,（一）神經(jīng)元 neuron,1 、神經(jīng)元的基

2、本構(gòu)造,,神經(jīng)元 神經(jīng)膠質(zhì),按形態(tài)： 假單極神經(jīng)元 雙極神經(jīng)元 多極神經(jīng)元按功能和興奮傳導(dǎo)方向： 感覺神經(jīng)元 運(yùn)動神經(jīng)元 聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元,2、神經(jīng)元分類,按神經(jīng)元軸突長短分中間神經(jīng)元為：,膽堿能神經(jīng)元單胺能神經(jīng)元氨

3、基酸能神經(jīng)元肽能神經(jīng)元,根據(jù)神經(jīng)元分泌的化學(xué)遞質(zhì)的不同：,高爾基Ⅰ型細(xì)胞 軸突較長—接替性中間神經(jīng)元 或投射性中間神經(jīng)元,高爾基Ⅱ型細(xì)胞 軸突較短—局部中間神經(jīng)元,有髓纖維： 神經(jīng)元長突起 + 神經(jīng)膜 + 髓鞘無髓纖維： 神經(jīng)元長突起 + 神經(jīng)膜,神經(jīng)纖維,,（二）突觸突觸前部 突觸小泡

4、 突觸前膜突觸后部 突觸間隙 突觸后膜,神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式,反射：反射弧感受器 → 感覺神經(jīng) → 中樞 → 運(yùn)動神經(jīng) → 效應(yīng)器 單突觸和多突觸反射 淺反射、深反射和病理反射 非條件反射和條件反射,,,端 腦,中樞神經(jīng)系統(tǒng)—腦,腦由大腦、間腦、腦干和小腦組成。腦干包括中腦、腦橋和延髓。 大腦

5、 大腦包括左、右兩半球及連接兩半球的中間部分，即第三腦室前端的終板。大腦半球被覆灰質(zhì)，稱大腦皮質(zhì)，其深方為白質(zhì)，稱為髓質(zhì)。髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)為基底神經(jīng)節(jié)。在大腦兩半球間由巨束纖維胼胝體相連。,,大腦半球各腦葉,1. 額葉：位于中央溝以前。在中央溝和中央前溝之間為中央前回。在其前方有額上溝和額下溝，被兩溝相間的是額上回、額中回和額下回。2. 頂葉：位于中央溝之后，頂枕裂與枕前切跡連線之前，在中央溝和中央后溝之間

6、為中央后回。橫行的頂間溝將頂葉余部分為頂上小葉和頂下小葉。頂下小葉又包括緣上回和角回。3. 顳葉：位于外側(cè)裂下方，由顳上、中、下溝分其為顳上回、顳中回和顳下回。隱在外側(cè)裂內(nèi)的是顳橫回。 4. 枕葉：位于頂枕裂和枕前切跡連線之后。5. 島葉：位于外側(cè)裂的深方，其表面的斜行中央溝分其為長回和短回。,大腦縱裂胼胝體大腦橫裂外側(cè)溝中央溝頂枕溝額葉顳葉 枕葉 頂葉島葉,端腦的外形和分葉,,,額葉,,頂葉,,枕葉,

7、,顳葉,,島葉,,大腦縱裂,,,,中央溝,,,額葉,枕葉,頂葉,頂枕溝,外側(cè)溝,,,中央溝,,頂枕溝,顳葉,,半球上外側(cè)面的主要溝、回,,額上溝,,額下溝,,中央前溝,,中央溝,,外側(cè)溝,,顳上溝,,顳下溝,,中央后溝,緣上回,角回,顳上回,顳中回,顳下回,額上回,額中回,額下回,中央前回,中央后回,,,,頂內(nèi)溝,頂上小葉,頂下小葉,半球內(nèi)側(cè)面的主要溝、回,,頂枕溝,,,,,,扣帶回,鉤,海馬旁回,側(cè)副溝,距狀溝,中央旁小葉,,胼胝體,

8、嗅球嗅束嗅三角前穿質(zhì)側(cè)副溝海馬旁回鉤枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳外側(cè)回齒狀回海馬海馬結(jié)構(gòu),半球下面,,嗅球,,嗅束,,視神經(jīng),,前穿質(zhì),,視束,,動眼神經(jīng),,三叉神經(jīng),,腦橋,,展神經(jīng),,舌下神經(jīng),,錐體,,錐體交叉,,垂體,,嗅三角,,乳頭體,,大腦腳,,灰結(jié)節(jié),,滑車神經(jīng),,面神經(jīng),,前庭蝸神經(jīng),,舌咽神經(jīng),,迷走神經(jīng),,副神經(jīng),,橄欖,,小腦,大腦皮質(zhì)功能定位,1．第Ⅰ軀體運(yùn)動區(qū) 中央前回、中央旁小

9、葉前部（4、6區(qū)）,特點（1）上下顛倒，但頭部是正的（2）左右交叉，一些肌則受兩側(cè)運(yùn)動區(qū)的支配（3）身體各部分投影區(qū)的大小取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。,發(fā)出纖維組成錐體束，施行對骨骼肌運(yùn)動管理,2．第Ⅰ軀體感覺區(qū) 中央后回、旁中央小葉后部（3、1、2區(qū)）,特點（1）上下顛倒，但頭部是正的；（2）左右交叉；（3）身體各部在該區(qū)投射范圍的大小取決于該部感覺敏感程度,接受背側(cè)丘腦腹后和傳入的對側(cè)半身

10、淺、深感覺。,一側(cè)視覺區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜來的沖動,3．視覺區(qū) 距狀溝上、下方的枕葉皮質(zhì) (17區(qū)),17區(qū),4．聽覺區(qū) 顳橫回 （41、42區(qū)）,5．平衡覺區(qū) 中央后回下端,6．嗅覺區(qū) 海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近7．味覺區(qū) 中央后回下部（43區(qū)）,8．內(nèi)臟運(yùn)動中樞 邊緣葉,,,9．語言中樞,（1）運(yùn)動性語言中樞： 額下回后部 －Broca 區(qū)（

11、44、45區(qū)）（2）書寫中樞： 額中回后部（ 8區(qū)）（3）聽覺性語言中樞： 顳上回后部（22區(qū)）（4）視覺性語言中樞（閱讀中樞）： 角回（39區(qū)）,,書寫中樞,,運(yùn)動性語言中樞,,Wernicke區(qū),,視覺性語言中樞,,聽覺性語言中樞,,書寫中樞——額中回后部——失寫癥運(yùn)動性語言中樞——額下回后部——運(yùn)動性失語（Broca失語）聽覺性語言中樞——顳上回后部——感覺

12、性失語閱讀中樞——頂下小葉角回——失讀癥,,視距聽顳橫 聽顳上后行 視角書額中 說額下后用,端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),基底核 （1）紋狀體,（2）屏狀核,（3）杏仁體,基 底 核,包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁體。紋狀體：尾狀核與豆?fàn)詈撕戏Q紋狀體。豆?fàn)詈擞址譃閮?nèi)側(cè)的蒼白球和外側(cè)的殼兩部分。蒼白球發(fā)生較早，叫舊紋狀體。殼與尾狀核發(fā)生

13、較晚，叫新紋狀體。,,紋狀體的功能 為大腦新皮質(zhì)控制下的次級運(yùn)動中樞，屬錐體外系。人類紋狀體損傷后的癥狀 (1)運(yùn)動低下—強(qiáng)直綜合征：如震顫性麻痹或Parkinson綜合征。(2)運(yùn)動過多一張力障礙綜合征：如手足徐動癥和舞蹈癥。,基 底 核,,內(nèi)囊：位于背側(cè)丘腦尾狀核和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)板（上、下行傳導(dǎo)束）,內(nèi)囊(internal capsule),,尾狀核頭,,丘腦前輻射,額橋束,,殼,,豆?fàn)詈?,丘腦皮質(zhì)束,

14、,頂枕顳橋束,,聽輻射,,視輻射,,外側(cè)膝狀體,,內(nèi)側(cè)膝狀體,,背側(cè)丘腦,,丘腦上輻射,皮質(zhì)脊髓束,皮質(zhì)核束,內(nèi) 囊 模 式 圖,內(nèi)囊損傷表現(xiàn)： “三偏”癥狀 (偏癱、偏麻、偏盲),,,,,,小 腦,中樞神經(jīng)系統(tǒng)—小腦,中樞神經(jīng)系統(tǒng)—小腦,小腦髓體,小腦皮質(zhì),四對小腦核： 頂核 球狀核 栓狀核 齒狀核,小腦中央核,,下腳 — 連延髓三對小腦腳 中腳 —

15、連腦橋 上腳 — 連中腦,,小腦分葉： 前葉—原裂以前的部分 后葉—原裂以后的部分 絨球小結(jié)葉,小腦體,,1、前庭小腦（原小腦） —— 絨球小結(jié)葉 通過與前庭神經(jīng)核的往返纖維聯(lián)系保持身體平衡，維持體態(tài)姿勢、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動。,小腦的機(jī)能分區(qū)、 纖維聯(lián)系和功能,前庭小腦的纖維聯(lián)系,維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動,前庭神經(jīng)核

16、,小腦下腳,絨球小結(jié)葉,內(nèi)側(cè)縱束,眼外肌運(yùn)動神經(jīng)元,前庭脊髓束,軀干肌運(yùn)動神經(jīng)元,,,,,,,,,小腦蚓 小腦半球中間部 頂核 中間核 ( 球狀核、栓狀核 ）,2、脊髓小腦（舊小腦）,控制四肢及軀干肌的肌張力。協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動。,,控制肌張力、協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動,脊髓小腦的纖維聯(lián)系和功能,脊髓小腦束,小腦下腳小腦上腳,小腦蚓,頂核,中間核,小腦半球皮質(zhì),對側(cè)紅核,紅核脊髓束,大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū),皮質(zhì)脊髓側(cè)束,,,,前庭神經(jīng)核腦干網(wǎng)狀

17、結(jié)構(gòu),前庭脊髓束,網(wǎng)狀脊髓束,,,,,,,,,,,,,小腦半球外側(cè)部,3、大腦小腦（新小腦）,控制上下肢肌的精確運(yùn)動的計劃和運(yùn)動的協(xié)調(diào)。,,控制四肢肌精細(xì)運(yùn)動的計劃和協(xié)調(diào),大腦小腦的纖維聯(lián)系和功能,,,,,間 腦,分為四部分：背側(cè)丘腦 下丘腦 底丘腦 上丘腦,中樞神經(jīng)系統(tǒng)—間腦,背側(cè)丘腦：占間腦4/5,1、非特異性中繼核團(tuán)（古丘腦）：中線核、板內(nèi)核 網(wǎng)狀核,2、特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）

18、：腹前核、腹外側(cè)核、腹后核 腹前核、腹外側(cè)核 ←接受小腦齒狀核 蒼白球和黑質(zhì) 的傳入纖維,—— 產(chǎn)生具有意識的感覺和調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動的作用,3、聯(lián)絡(luò)核團(tuán)（新丘腦）：前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核背側(cè)群,與下丘腦、邊緣系統(tǒng)有往返纖維聯(lián)系，在功能上進(jìn)入高級活動領(lǐng)域，具有情感意識的辨別能

19、力，還參與學(xué)習(xí)和記憶。,背側(cè)丘腦的功能,1、最大的皮質(zhì)下接收站，接受所有體內(nèi)外環(huán)境刺激而來的外周感受沖動和本體感受沖動；2、又是一個中繼站，將來自皮膚、內(nèi)臟感受器、視覺和聽覺通路、下丘腦、小腦和腦干（網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）的沖動傳遞到大腦皮質(zhì)；3、重要的整合中樞和協(xié)調(diào)中樞，將不同的沖動在丘腦內(nèi)整合并產(chǎn)生感情色彩，比如痛苦、反感、舒適等；4、所有的沖動必須經(jīng)過丘腦才能產(chǎn)生意識，所以丘腦被稱為“意識閘門”；5、丘腦的一些核團(tuán)還是上行激活網(wǎng)狀系統(tǒng)

20、(ARAS)的組成部分， ARAS對正常的狀態(tài)意識必不可少;6、丘腦與基底節(jié)、小腦、腦干和運(yùn)動性皮質(zhì)區(qū)相聯(lián)系，與調(diào)節(jié)運(yùn)動有關(guān)。,,上丘腦：調(diào)節(jié)晝夜規(guī)律；底丘腦：與基底節(jié)有功能聯(lián)系，參與錐體外 系功能；下丘腦： 1、內(nèi)分泌中心。 2、內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞。 如：體溫調(diào)節(jié)、呼吸、循環(huán)、攝食、生殖、水鹽代謝等。 3、與邊緣系統(tǒng)密切聯(lián)系，參與情緒行為的調(diào)節(jié)。,,,邊 緣

21、系 統(tǒng),,組成： 邊緣葉：隔區(qū)（胼胝體下區(qū)、終板旁回）、扣帶 回、海馬旁回、海馬結(jié)構(gòu)（海馬、齒狀回） 有關(guān)皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)：杏仁體、下丘腦、丘腦前核等 功能：“內(nèi)臟腦” 與內(nèi)臟活動有關(guān)與情緒和記憶有關(guān)參與個體生存與種族繁衍功能,隔區(qū)扣帶回海馬旁回鉤海馬齒狀回島葉前部顳極,邊緣葉,,中央旁小葉,,,胼胝體溝,,楔前葉,,胼胝體（壓部）,,楔葉,,頂枕溝,,距狀溝