

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文檔簡(jiǎn)介
1、中醫(yī)學(xué)的 哲學(xué)基礎(chǔ),【主要內(nèi)容】,精氣學(xué)說(shuō) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 五行學(xué)說(shuō),精 氣 學(xué) 說(shuō),一、古代哲學(xué)精與氣的基本概念 二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 三、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,精 氣 學(xué) 說(shuō),一、古代哲學(xué)精與氣的基本概念,精---廣義:又稱(chēng)精氣,是一種充塞于宇宙之 中的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物 質(zhì),是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原。 狹義:專(zhuān)指氣中的精粹部分,是構(gòu)成人
2、 類(lèi)的本原。 氣---指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可 見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì),是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu) 成本原。,二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,1.精氣是構(gòu)成宇宙的本原 2.精氣的運(yùn)動(dòng)與變化 3.精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介 4.天地精氣化生為人,1.精氣是構(gòu)成宇宙的本原,無(wú)形:彌散而運(yùn)動(dòng)的狀態(tài),充 塞于無(wú)垠的宇宙空間 有形:凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài),精氣的存在形式,,
3、宇宙內(nèi)一切事物都是由精氣構(gòu)成 天地、水火、日月由精氣構(gòu)成 天地萬(wàn)物皆精氣所化生---天地之精氣交感,,2.精氣的運(yùn)動(dòng)與變化,,,3.精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介,,使萬(wàn)物得以相互感應(yīng):相互感動(dòng)、相互影響、相互作用,,,精氣充斥于天地萬(wàn)物之間,,4.天地精氣化生為人,“人以天地之氣生,四時(shí)之法成?!?“人之生,氣之聚也。聚則為生,散則為死?!?由天地之精氣而產(chǎn)生隨四時(shí)變化規(guī)律而成長(zhǎng),人,,三、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)
4、用,1、對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響 2、對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響,1、對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響,對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說(shuō)建立的影響,精,又稱(chēng)精氣,指藏于臟腑中的液態(tài)精化物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。,對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響:氣,是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì),既是人體的重要組成部分,又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉,感受和傳遞各種生命信息的載體。,,先天之精:稟受于父母的生殖之精
5、(遺傳物質(zhì))后天之精:后天獲得的水谷之精,,,2、對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響,人體自身的完整性人與自然社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性,氣別陰陽(yáng),以成天地。天地交感,以生萬(wàn)物。 天地萬(wàn)物既生,它們之間就是相對(duì)獨(dú)立的物體。但它們不是彼此孤立,互不相關(guān)的,而是相互聯(lián)系,相互作用的。由于氣是宇宙萬(wàn)物化生的共同本原,天地萬(wàn)物之間又存在和充斥著無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的氣,而且這無(wú)形之氣還能滲透于有形物體之中,與已構(gòu)成有形物體的氣進(jìn)行各種形式的交換活動(dòng),
6、因而氣不僅是宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原,而且還是宇宙萬(wàn)物之間相互聯(lián)系、相互作用的中介性物質(zhì);氣不僅是宇宙萬(wàn)物構(gòu)成的物質(zhì)材料或元素,而且還充當(dāng)宇宙萬(wàn)物之間各種信息的傳遞載體,2024/2/25,15,陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),是我國(guó)古代帶有樸素唯物論和自發(fā)辯證法性質(zhì)的哲學(xué)思想。約在二千多年以前的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,這一學(xué)說(shuō)被引用到醫(yī)藥學(xué)中來(lái),作為推理工具,借以說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu),生理功能和病理變化,并指導(dǎo)臨床的辨證及病證防治,成為中醫(yī)學(xué)基本理論的重要組成部分。,陰
7、陽(yáng)五行學(xué) 說(shuō),2024/2/25,16,一 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)----用陰陽(yáng)的相對(duì)屬性及其消長(zhǎng)變化來(lái)認(rèn)識(shí)自然、解釋自然、探求自然規(guī)律的一種宇宙觀和方法論。中醫(yī)學(xué)引用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)解釋人體的生理病理以及辨證用藥。,2024/2/25,17,(一)陰陽(yáng)的含義,本義:最初含義是指日光的向背,向日為陽(yáng),背日為陰,以日光的向背定陰陽(yáng)。向陽(yáng)的地方具有光明、溫暖的特性,背陽(yáng)的地方具有黑暗、寒冷的特性,于是就以這些特性區(qū)分陰陽(yáng)。,2024/2/25
8、,18,引申為,將天地、上下、日月、晝夜、水火、升降、動(dòng)靜、內(nèi)外、雌雄等,都用陰陽(yáng)加以概括,陰陽(yáng)也因此而失去其最初的含義,成為矛盾雙方兩個(gè)方面的代名詞.,2024/2/25,19,陰陽(yáng)的含義,陰陽(yáng)代表相互關(guān)聯(lián)而又對(duì)立的兩個(gè)事物,或同一事物兩種不同的屬性。,2024/2/25,20,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始?!苯忉?zhuān)宏庩?yáng)是宇宙間的普遍規(guī)律,是一切事物所服從的綱領(lǐng),各種事物的產(chǎn)生與消亡,都根于陰陽(yáng)的變化。,
9、陰陽(yáng)是宇宙間的普遍規(guī)律,2024/2/25,21,(二)劃分陰陽(yáng)的標(biāo)準(zhǔn),一般以上下、動(dòng)靜、有形無(wú)形等為準(zhǔn)則。凡是向上的、運(yùn)動(dòng)的、無(wú)形的、溫?zé)岬摹⑾蛲獾?、明亮的、亢進(jìn)的、興奮的及強(qiáng)壯的等均屬于陽(yáng),凡是向下的、靜止的、有形的、寒涼的、向內(nèi)的、晦暗的、減退的、抑制的及虛弱的等都屬于陰。,2024/2/25,22,陰陽(yáng)屬性劃分舉例,2024/2/25,23,(三)陰陽(yáng)的特性,1.陰陽(yáng)的普遍性:陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是天地萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)變化的總規(guī)律。2.
10、陰陽(yáng)的相對(duì)性:陰陽(yáng)屬性是相對(duì)的,隨時(shí)間條件而變化;如白天黑夜3.無(wú)限可分性:陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)。如以背部和胸腹的關(guān)系來(lái)說(shuō),背部為陽(yáng),胸腹為陰;而屬陰的胸腹,又以胸在膈前屬陽(yáng),腹在膈后屬陰。4.陰陽(yáng)的關(guān)聯(lián)性:只有一對(duì)相互關(guān)聯(lián)的事物,或者一個(gè)事物的兩個(gè)方面,才劃分陰陽(yáng)。如水與火,天和地,寒與熱等可以劃分陰陽(yáng)。,2024/2/25,24,舉例,臟腑的關(guān)系來(lái)說(shuō),臟為陰(里),腑為陽(yáng)(表);五臟,又以心、肺位居膈前而屬陽(yáng),肝、脾、腎位居膈
11、后而屬陰;腎陰、腎陽(yáng)等,2024/2/25,25,以臟腑關(guān)系為例,2024/2/25,26,,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容包括:1.陰陽(yáng)對(duì)立2.陰陽(yáng)互根3.陰陽(yáng)消長(zhǎng)4.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,2024/2/25,27,(一)陰陽(yáng)的對(duì)立,指陰陽(yáng)雙方存在著相互排斥、相互斗爭(zhēng)、相互制約的關(guān)系。對(duì)立指相反的兩個(gè)方面的對(duì)立,如動(dòng)與靜,寒與熱,上與下等。對(duì)立的雙方,通過(guò)排斥、斗爭(zhēng)以相互制約,使事物達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。,2024/2/25,2
12、8,(一)陰陽(yáng)的對(duì)立 (續(xù)),以人體的生理機(jī)能為例,機(jī)能之亢奮為陽(yáng),抑制為陰,二者相互制約,從而維持人體的生理狀態(tài)。四季的寒暑為例,夏雖陽(yáng)熱,而夏至以后陰氣卻隨之而生,用以制約暑熱之陽(yáng);冬雖陰寒盛,但冬至以后陽(yáng)氣卻隨之而生,以制約陰寒,2024/2/25,29,(二)陰陽(yáng)互根,(1)相互依存,互為根本;每一方都以相對(duì)立的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。(2)互用---相互資生、相互促進(jìn)?!肮玛幉簧?,獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”、“陰生于陽(yáng),陽(yáng)生
13、于陰”。陰精通過(guò)陽(yáng)氣的活動(dòng)而產(chǎn)生,而陽(yáng)氣又由陰精化生而來(lái)。(3)“體用關(guān)系”---“陰為體,陽(yáng)為用”。 “體”即本體(結(jié)構(gòu)或物質(zhì)基礎(chǔ)),“用”指功用(功能或機(jī)能活動(dòng)),“體”是“用”的物質(zhì)基礎(chǔ),“用”又是“體”的功能表現(xiàn),兩者是不可分割的。,2024/2/25,30,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》,“陰在內(nèi),陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外,陰之使也?!苯忉?zhuān)宏幘趦?nèi),是陽(yáng)氣的根源(鎮(zhèn)守);陽(yáng)氣在外,是陰精的表現(xiàn)(使役)。,2024/2/25,3
14、1,(三)陰陽(yáng)消長(zhǎng),陰陽(yáng)雙方在對(duì)立制約、互根互用的情況下,不是靜止不變的,而是處于“陰消陽(yáng)長(zhǎng),陽(yáng)消陰長(zhǎng)”的變化過(guò)程中。機(jī)能活動(dòng)(陽(yáng))的產(chǎn)生,必然要消耗一定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(陰),即“陰消陽(yáng)長(zhǎng)” 各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(陰)的化生,又必須消耗一定的能量(陽(yáng)),即“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”,2024/2/25,32,(四)陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,陰陽(yáng)雙方存在著在一定條件下,相互轉(zhuǎn)化、屬性互換的關(guān)系,即在一定條件下,陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng),陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰?;紵嵝圆。?yáng)證)的人,由于持續(xù)高
15、熱,熱甚傷津,氣血兩虧,呈現(xiàn)出體弱無(wú)力、四肢發(fā)涼等虛寒(陰證)癥狀,這便是由陽(yáng)證向陰證的轉(zhuǎn)化。脾胃 虛寒,肚腹冷痛------陰證若暴食,肚脹(胃腸阻塞-)----陽(yáng)證,2024/2/25,33,說(shuō)明,1,轉(zhuǎn)化是質(zhì)變過(guò)程;2,轉(zhuǎn)化是有條件的。,2024/2/25,34,三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,(一)生理方面(二)病理方面(三)診斷方面(四)治療方面(五)預(yù)防方面,2024/2/25,35,(一)生理方面,1.說(shuō)明人體
16、的組織結(jié)構(gòu)2.說(shuō)明人體的生理 “陰平陽(yáng)秘,精神乃治。” 陰陽(yáng)存在動(dòng)態(tài)平衡,2024/2/25,36,(二)病理方面,1.陰陽(yáng)偏盛 (實(shí)證) “陰盛則寒” ,“陰勝則陽(yáng)病”表現(xiàn)寒證; “陽(yáng)盛則熱”,“陽(yáng)盛則陰病”表現(xiàn)熱證,2024/2/25,37,2,陰陽(yáng)偏衰,陽(yáng)虛則外寒----陽(yáng)氣不足,不能制陰,相 對(duì)地會(huì)出現(xiàn)陰的有余,而發(fā)生陽(yáng)虛陰盛的虛寒證;陰虛則內(nèi)熱----陰液虧虛,不能制陽(yáng),相對(duì)地會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)的
17、有余,而發(fā)生陰虛陽(yáng)亢的虛熱證,,2024/2/25,38,外寒,內(nèi)熱,陽(yáng)虛則外寒----外,指人體外部(四肢,耳鼻)寒冷,溫度低。嚴(yán)重者四肢厥冷(手冷過(guò)肘,腳冷過(guò)膝)陰虛則內(nèi)熱----內(nèi),指內(nèi)部或里邊的熱向外透發(fā)。陰虛內(nèi)熱也叫骨蒸潮熱。,2024/2/25,39,(三)診斷方面,1.分析癥狀的陰陽(yáng)屬性口色:紅、黃、赤紫者為陽(yáng);白、青、黑者為陰;脈象:浮、洪、數(shù)者為陽(yáng),沉、細(xì)、遲者為陰;聲音:高亢、宏亮者為陽(yáng),低微、無(wú)力者為陰。
18、 另外,身熱屬陽(yáng),身寒屬陰;口干而渴者屬陽(yáng),口潤(rùn)不渴者屬陰;躁動(dòng)不安者屬陽(yáng),踡臥靜默者屬陰等等。,2024/2/25,40,(三)診斷方面,2.辨別證候的陰陽(yáng)屬性八綱辨證就是分別從病性(寒熱)、病位(表里)和正邪消長(zhǎng)(虛實(shí))幾方面來(lái)分辨陰陽(yáng),表證、熱證、實(shí)證屬陽(yáng)證;里證、寒證、虛證屬陰證。臨床辯證,首先要分清陰陽(yáng),才能抓住疾病的本質(zhì)。,2024/2/25,41,(四)治療方面,1.確定治療原則 “瀉其有余,補(bǔ)其不足
19、” 實(shí)者瀉之(熱者寒之,寒者熱之),虛者補(bǔ)之2.分析藥物性能的陰陽(yáng)屬性溫?zé)崴幬飳訇?yáng),寒涼藥物屬陰;辛、甘、淡味的藥物屬陽(yáng),酸、咸、苦味的藥物屬陰;具有升浮、發(fā)散作用的藥物屬陽(yáng),具沉降、涌泄作用的藥物屬陰。,2024/2/25,42,(五)預(yù)防方面,增強(qiáng)人體的適應(yīng)能力,可以防止疾病的發(fā)生?!按合酿B(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根”(1)陽(yáng)虛病人,在夏季補(bǔ)養(yǎng);陰虛病人,在冬季補(bǔ)養(yǎng),效果好。(2)春夏保護(hù)陽(yáng)氣,秋冬保護(hù)陰液。,2024
20、/2/25,43,第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō),五行學(xué)說(shuō)是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其“相生”和“相克”規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)世界、解釋世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。在中醫(yī)學(xué)中,五行學(xué)說(shuō)被用以說(shuō)明人體的生理、病理,并指導(dǎo)臨床實(shí)踐。,2024/2/25,44,一、五行的基本概念,五行中的“五”,是指木、火、土、金、水五種物質(zhì);“行”,是指這五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)和變化。五行學(xué)說(shuō)源于“五材說(shuō)”,但它又不同于“五材”。它不是單純地指五種物質(zhì),而是包
21、括了五種物質(zhì)的不同屬性及其相互之間的聯(lián)系和運(yùn)動(dòng),認(rèn)為事物之間通過(guò)五行生克制化的關(guān)系,保持動(dòng)態(tài)平衡,從而維持事物的生存和發(fā)展。,2024/2/25,45,二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,(一)五行的特性(二)五行的歸類(lèi)(三)五行的相互關(guān)系,2024/2/25,46,(一)五行的特性,1. “木曰曲直”?!扒?,屈也;“直”,伸也?!扒薄保词侵笜?shù)木的枝條具有生長(zhǎng)、柔和、能曲又能直的特性,引申為凡有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物,
22、均屬于木。五臟中,肝屬木,2024/2/25,47,(一)五行的特性,2.火的特性 “火曰炎上”?!把住保欠贌?、熱烈之意;“上”,即上升?!把咨稀?,是指火具有溫?zé)?、蒸騰向上的特性,引申為凡有溫?zé)帷⑾蛏系刃再|(zhì)或作用的事物,均屬于火。心 屬火,2024/2/25,48,(一)五行的特性,3.土的特性 “土爰稼穡”,“稼”,即種植谷物;“穡”,即收獲谷物。引申為凡有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物,均屬于土。故有“土載四行”、
23、“萬(wàn)物土中生”和“土為萬(wàn)物之母”的說(shuō)法。脾屬土,2024/2/25,49,(一)五行的特性,4.金的特性 “金曰從革”。“從革”,是指金屬物質(zhì)可以順從人意,變革形狀,鑄造成器。又因金之質(zhì)地沉重,且常用于殺伐,引申為凡有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物屬于金。肺屬金,2024/2/25,50,(一)五行的特性,5.水的特性 “水曰潤(rùn)下”。“潤(rùn)”,即潮濕、滋潤(rùn);“下”,即向下,下行?!皾?rùn)下”,是指水有滋潤(rùn)下行的特點(diǎn),引申為凡具
24、有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物,均屬于水。腎屬水,2024/2/25,51,(二)五行的歸類(lèi),五行學(xué)說(shuō)是將自然界的事物和現(xiàn)象,以及人體的臟腑組織器官的生理、病理現(xiàn)象,進(jìn)行廣泛的聯(lián)系,按五行的特性以“取類(lèi)比象”或“推演絡(luò)繹”的方法,根據(jù)事物不同的形態(tài)、性質(zhì)和作用,分別將其歸屬于木、火、土、金、水五行之中。,2024/2/25,52,五行歸類(lèi)表,2024/2/25,53,五行和動(dòng)物體的關(guān)系,2024/2/25,54,(三)五行
25、的相互關(guān)系,1.五行相生、相克和制化指木、火、土、金、水五行之間不是孤立的、靜止不變的,而是存在著有序的相生、相克以及制化關(guān)系,從而維持著事物生化不息的動(dòng)態(tài)平衡,這是五行之間關(guān)系正常的狀態(tài)。,2024/2/25,55,(1)五行相生,生,即資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)。五行相生,是指五行之間存在著有序的依次遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系,借以說(shuō)明事物間有相互協(xié)調(diào)的一面木→火→土→金→水→木五行當(dāng)中,對(duì)于每一行來(lái)說(shuō),都有“生我”和“我生”的關(guān)系,“
26、生我”者為“母”,“我生者”為“子”。木為火之母,土為火之子。,2024/2/25,56,(2)五行相克,克,即克制、抑制、制約。五行相克,是指五行之間存在著有序的依次遞相克制、制約的關(guān)系,借以說(shuō)明事物間相頡頏的一面。木→土→水→火→金→木在相克關(guān)系中,任何一行都有“克我”和“我克”的關(guān)系,“克我者”為我“所不勝”,“我克者”為我“所勝”。,2024/2/25,57,(3)五行制化,五行制化是指五行之間相互化生、相互制約,以維持平
27、衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。簡(jiǎn)單說(shuō),制化就是五行生克關(guān)系平衡協(xié)調(diào)。,,,水,木,火,土,金,,,,相生相克示意圖,,,相生,,,,,2024/2/25,59,2.五行的相乘、相侮和母子相及,(1)五行相乘(2)五行相侮(3)母子相及,2024/2/25,60,(1)五行相乘,乘,凌也,有欺侮之意。指五行中某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制,即相克太過(guò),是事物間關(guān)系失去相對(duì)平衡的一種表現(xiàn),木→土→水→火→金→木,2024/2/25,61,(2)五行相
28、侮,侮,為欺侮、欺凌之意。五行相侮,是指五行中某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制,即反克,又稱(chēng)“反侮”,是事物間關(guān)系失去相對(duì)平衡的另一種表現(xiàn)。木→金→火→水→土→木,2024/2/25,62,(3)母子相及,母病及子:指疾病的傳變是從母臟傳及子臟。如肝(木)病傳心(火)子病犯母(子盜母氣):指疾病的傳變是從子臟傳及母臟。如脾(土)病傳心(火),2024/2/25,63,二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,在中醫(yī)學(xué)中,五行學(xué)說(shuō)主要是以五行的特性
29、來(lái)分析說(shuō)明動(dòng)物體臟腑、組織器官的五行屬性,以五行的生克制化關(guān)系來(lái)分析臟腑、組織器官的各種生理功能及其相互關(guān)系,以五行的乘侮關(guān)系和母子相及來(lái)闡釋臟腑病變的相互影響,并指導(dǎo)臨床的辨證論治。,2024/2/25,64,(一)生理方面,1,按五行的特性來(lái)分別臟腑器官的屬性。2,以五行生克制化的關(guān)系,說(shuō)明臟腑器官之間相互資生和制約聯(lián)系。,2024/2/25,65,(二)病理方面,母病及子,是指疾病的傳變是從母臟傳及子臟,如肝(木)病傳心(火)、
30、腎(水)病及肝(木)等。子病犯母,是指疾病的傳變是從子臟傳及母臟,如脾(土)病傳心(火)、心(火)病及肝(木)等。,2024/2/25,66,(三)診斷方面,控制傳變。一般說(shuō),母病及子,病情輕微,子病犯母,病情較重。相乘為病,較輕;相侮為病,病情較重。,2024/2/25,67,(四)治療方面,“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”。,2024/2/25,68,虛則補(bǔ)其母,滋水涵木--補(bǔ)腎養(yǎng)肝培土生金---健脾補(bǔ)肺金水相生--補(bǔ)肺滋腎,20
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