緒論陰陽五行學(xué)說1剖析

1、2024/3/28,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,概述陰陽、五行,主講人喻松仁,2024/3/28,教學(xué)目的：1、了解“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫”2、掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點：3、掌握“陰陽、五行學(xué)說”主要內(nèi)容及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,2024/3/28,教學(xué)重點： ┌整體觀念中醫(yī)學(xué)基本特點-┤ └辨證論治陰陽五行學(xué)說的基本內(nèi)容及應(yīng)用,2024/3/28,中 醫(yī) 學(xué)

2、 緒　論,中醫(yī)學(xué)：研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門科學(xué)，它有獨特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗——理論體系受古代的唯物論和辨證法思想（陰陽五行學(xué)說），以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點的醫(yī)學(xué)理論體系。,2024/3/28,“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫”,１、歷史悠久：兩千多年前《內(nèi)經(jīng)》一已經(jīng)系統(tǒng)論述了人體生理、病理、診斷、預(yù)防和治療等內(nèi)容。,2024/3/28,《黃帝內(nèi)經(jīng)》-春秋戰(zhàn)國——

3、現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)典籍《傷寒論》《金匱要略》--漢（張仲景）—是中醫(yī)學(xué)最早的辨證論治的專著《諸病源侯論》 —隋（巢元方）—中醫(yī)學(xué)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著《三因極一病證方論》—宋（陳無擇）《小兒藥證直訣》—宋（錢乙）,,,,2024/3/28,《脾胃論》—金（李杲）—金元四大家： A.劉完素—“六氣皆從火化，五志過極皆能化火”—用藥寒涼—寒涼派 B.張從正—“邪去則正安”—以汗吐下為攻邪方法—攻下派,,

4、,,C.李杲—“內(nèi)傷脾胃，百病由生”—以補益脾胃為主—補土派 D.朱丹溪—“陽常有余，陰常不足”—以滋陰降火為主—養(yǎng)陰派,2024/3/28,《溫疫論》—明（吳又可）—病因“非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所成”—途徑：口鼻而入,,,,《醫(yī)林改錯》—清（王清任）—改古書解剖錯誤，創(chuàng)瘀血致病理論,《溫?zé)嵴?》 《溫病條辨》 —清（葉天士 吳鞠通）—創(chuàng)“衛(wèi)氣營血”和“三焦”辨證,注：溫病四大家：吳又可、薛生白、葉天士、吳

5、鞠通---創(chuàng)“衛(wèi)、氣、營、血” “三焦”辨證,2024/3/28,２、豐富的醫(yī)療實踐及診療經(jīng)驗：中醫(yī)理論體系的形成，是來源于長期的生活和醫(yī)療實踐，同時積累了豐富的診療經(jīng)驗。,,2024/3/28,藥物的發(fā)現(xiàn)--有神農(nóng)嘗百草,2024/3/28,經(jīng)絡(luò)的起源----從穴的發(fā)現(xiàn)開始， 點點成線,2024/3/28,針灸的發(fā)明----與火的被利用、石器工具有關(guān) “人痘接種法”—-是人工免疫的先驅(qū),2024/3/28,針麻、穴位刺激和結(jié)扎

6、療法治療小兒麻痹后遺癥、小夾板固定治療骨折、中藥治療膽石癥、宮外孕、中西醫(yī)結(jié)合治療多種難治性疾病等取得較大成就。,）,3、獨特的理論體系,在世界醫(yī)學(xué)科學(xué)中占有重要的地位（中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）,2024/3/28,中醫(yī)在國外：目前經(jīng)美國教育部門審查批準(zhǔn)的中醫(yī)學(xué)院有30所，加州有14所。在美國各地從事東方醫(yī)藥工作有8000人左右，在加州有6000人左右，獲針灸行醫(yī)執(zhí)照有1000人左右。美國有50個州，其中36個州立法針灸醫(yī)師有保護(hù)行醫(yī)權(quán)。,202

7、4/3/28,4、中醫(yī)與西醫(yī)從不同角度、用不同方式反映生命規(guī)律 。,2024/3/28,,2024/3/28,5、中醫(yī)理論的指導(dǎo)思想,一、陰平陽秘--對立統(tǒng)一觀二、五行生克乘侮--聯(lián)系整體觀三、天人相應(yīng)--機(jī)體與環(huán)境的統(tǒng)一觀四、司外揣內(nèi)--宏觀生理學(xué)方法論,2024/3/28,┌整體觀念 6、中醫(yī)學(xué)的基本特點┤ └辨證論治,ａ、整體觀念：中醫(yī)學(xué)把人體內(nèi)臟和體表各部組織、器官之間看成

8、是一個整體；同時認(rèn)為四時氣候、土地方宜、環(huán)境等因素的變化對人體生理、病理有不同程度的影響。強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)和完整性，也重視人體和外界環(huán)境的統(tǒng)一性。,2024/3/28,整體觀體現(xiàn)：,──人體是有機(jī)的統(tǒng)一整體（五臟為中心——經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)——六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等→整體——心的統(tǒng)一支配——完成生理功能 ）──人體與自然界息息相通（機(jī)體與環(huán)境相統(tǒng)一→ 季節(jié)、晝夜、地域）天人相應(yīng),2024/3/28,南

9、 夏 溫?zé)?午 東春晨 夕秋西 夜 寒涼

10、 冬 北,2024/3/28,ｂ、辨證論治 ──是中醫(yī)學(xué)的特點與精華 辨證：是診斷疾病的過程，是將臨床收集的資料、癥狀、體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，判斷為某種性質(zhì)的證。,2024/3/28,“證”──證候，是疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括（病因、病機(jī)、病位、病性以及

11、邪正關(guān)系）包含該階段的各種臨床表現(xiàn)。 “癥”──癥狀表現(xiàn)——發(fā)熱、咳嗽 “病”----疾病病名——特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的完整過程。,2024/3/28,如： “ 癥狀 ” “ 證” “ 病” 治療 發(fā)熱惡風(fēng) 咽痛 咳嗽 舌紅苔薄黃 風(fēng)熱 感冒 辛涼脈浮數(shù)

12、 犯表證 解表 --銀翹散,臨床表現(xiàn)---證候，是疾病發(fā)生發(fā)展過程中的某一階段，說明病因是外感風(fēng)熱、病機(jī)是邪正相爭、病位在肌表、病性是熱，病名是感冒。,2024/3/28,論治：又稱施治，是治療疾病的過程 是根椐辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療原則和方法,辨證與論治互為因果,2024/3

13、/28,病治異同,2024/3/28,（一）同病異治,同病 病邪性質(zhì) 治法有異 風(fēng)寒犯肺型—辛溫散寒 宣肺止咳咳嗽 風(fēng)熱犯肺型—辛涼清熱 化痰止咳 肺氣虛型—----補肺益氣 斂肺止咳,,,同是一種疾病，由于病邪性質(zhì)不同，人體反應(yīng)有異，及疾病所處的階段不同，所表現(xiàn)出的證也不同，因而治法也不同,2024/3/28

14、,（二）異病同治,不同的疾病，在發(fā)展過程中出現(xiàn)相同或相似的證候，可以采用同一治法。如：病不同 性質(zhì)同 治法同 久痢、久泄 脫肛 氣虛 補中益氣 胃下垂 中氣下陷 子宮下垂,,2024/3/28,第一章 陰陽五行學(xué)說 第一節(jié) 陰陽學(xué)說,《內(nèi)經(jīng)》有“陰陽者天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始?！睆膹?fù)雜的自然現(xiàn)象和社會現(xiàn)象中抽象出

15、陰、陽兩個基本概念。,陰陽的最初涵義是很樸素的，是指日光的向背，向日為陽，背日為陰，后來引申…….,2024/3/28,一、陰陽的基本概念,陰陽：是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括，即含有對立統(tǒng)一的概念。 代表兩個相互對立的事物代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩個方面,2024/3/28,陰陽概念的理解：,陰陽是一個抽象的概念——“陰陽者，有名而無形” «靈樞?陰陽系日月»； “水火者，陰陽之征兆

16、也” «素問?陰陽應(yīng)象大論»陰陽是一個機(jī)動的代名詞陰陽只能概括事物相互關(guān)聯(lián)的對立屬性陰陽具有無限可分性——“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬” «素問?陰陽離合論»,2024/3/28,陽代表積極、進(jìn)取、剛強(qiáng)等陽性特性和具有這些特性的事物,陰代表消極、退守、柔弱等陰性特性和具有這些特性的事物,2024/3/28,一般來說陰陽屬性范疇 ┌凡是活動的、外在的、上升的、 │

17、 明亮的、溫?zé)岬?、功能的?│ 興奮的、機(jī)能亢進(jìn)的 │ ＿＿＿屬陽 │ │凡是靜止的、內(nèi)在的、下降的、 │ 晦暗的、寒冷的、物質(zhì)的、 │ 抑制的、機(jī)能減退的 └ ＿＿＿屬陰,2024/3/28,陰陽學(xué)說: 世界是物質(zhì)性的整體，陰和陽的對立統(tǒng)一矛盾運動，是宇宙間一切事物內(nèi)部所固有的；宇宙間一切事物的發(fā)生、發(fā)展和變化，都是陰和陽的對立統(tǒng)一矛盾運動的結(jié)果。,《素問

18、·陰陽應(yīng)象大論》說：“清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨”。,2024/3/28,（一）陰陽交感（二）陰陽相互對立（三）陰陽相互依存（四）陰陽相互消長（五）陰陽相互轉(zhuǎn)化,二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,,,2024/3/28,（一）陰陽交感,是萬物化生的根本條件，是陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合的過程——“天地氤氳，萬物化醇；男女構(gòu)精，萬物化生?！?陰陽二氣的運動是陰陽交感得以實現(xiàn)的基礎(chǔ)，陰陽交感是陰陽在運動中

19、的最佳狀態(tài)。,2024/3/28,2024/3/28,（二）陰陽的相互對立統(tǒng)一,陰陽兩方面相互排拆、相互斗爭、相互制約達(dá)到統(tǒng)一。如張景岳在治法中提出“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！?指宇宙間一切事物或現(xiàn)象都存在著陰陽屬性本反的兩個方面。如寒和熱、上和下,,,2024/3/28,2024/3/28,（三）陰陽的互根互用,指陰陽雙方不斷地資生、促進(jìn)和助長對方。如“陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也?！?指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的

20、兩方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。陰陽雙方任何一方都離不開另一方而單獨存在，每一方都以對方的存在為自己存在的條件。如上和下，物質(zhì)與功能,2024/3/28,2024/3/28,（四）陰陽的消長平衡,指陰和陽之間的平衡不是靜止的、絕對的平衡，而是在一定限度、一定時間內(nèi)的”陰消陽長“”陽消陰長“之中維持相對的動態(tài)平衡?！毕?-減弱 ”長“--增加 ”陰勝則陽病，陽勝則陰病?！?”壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳?！?/p>

21、,2024/3/28,2024/3/28,（五）陰陽的相互轉(zhuǎn)化,對立的陰陽雙方在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化。,” 重陰必陽，重陽必陰“， ”物極必反“， ”熱極生寒，寒極生熱“。,2024/3/28,2024/3/28,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu),陽 陰 如： ┌ 部位： 上 下 │ 體表 體內(nèi)人體臟腑組織┤

22、 外側(cè) 內(nèi)側(cè) 陰陽屬性 │ 臟腑：六腑 五臟 └ 五臟： 心肺 肝腎,2024/3/28,（二）說明人體的生理功能,陰陽互相滋生、協(xié)調(diào)、維持動態(tài)平衡---陰平陽秘,基礎(chǔ) 生理功能 物質(zhì) 新陳代謝 陽 互相消長 陰 互相依存,,,2024/3/28

23、,現(xiàn)代生理學(xué)中在各個生理系統(tǒng)、器官、甚至細(xì)胞水平、分子水平都離不開對立統(tǒng)一平衡規(guī)律的作用,2024/3/28,,腎臟利尿與抗利尿 抗原抗體等等,如：神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用和抑制作用的對立統(tǒng)一,交感神經(jīng)作用和副交感神經(jīng)作用的對立統(tǒng)一,乙酰膽鹼和腎上腺素的對立統(tǒng)一,內(nèi)分泌系統(tǒng)的雌激素和睪丸酮的對立統(tǒng)一,消化道的蠕動和抑制蠕動,2024/3/28,病因 陰陽機(jī)體======破壞陰===偏盛 ---疾病 陽

24、平衡 偏衰,（三）說明人體的病理變化,2024/3/28,┌ 一方太過，致另一方不足 │“陰勝則陽病”“陽勝則陰病”陰陽__偏盛┤ 一方不足，使另一方偏盛失調(diào)─偏衰│“陰虛則內(nèi)熱”“陽虛則外寒” └雙方虛損到一定程度互相累及 “陰損及陽”“陽損及陰” “陰陽兩虛”,2024/3/28,（四）用于疾病的診斷,┌ 陰偏盛___陰證

25、 │ 陽不足 “陰盛陽衰”陰陽__偏盛│失調(diào) 偏衰│陽偏盛___陽證 └ 陰不足 “陰虛陽亢”,* 色澤分陰陽 脈象分陰陽 聲息分陰陽,2024/3/28,1)治療原則: 調(diào)整陰陽的不平衡 虛則補之─補其不足┤ ├恢復(fù)陰陽平衡 實則瀉之─瀉其有余┘,（五） 疾病的治療,2024/3/28,如

26、: 不足“陰虛生內(nèi)熱”──養(yǎng)陰清熱 “陽虛則外寒”──壯陽除寒 有余“陽勝則陰病”──損其有余之陽 熱盛而損及陰液“熱者寒之” “陰勝則陽病”──損其有余之陰 寒盛而損及陽氣“寒者熱之”,2024/3/28,寒涼-----屬陰(涼次于寒)---黃芩，桅子溫?zé)?----屬陽 (溫次于熱) ---附子、干姜辛、甘、談------屬陽，酸、苦、咸--------屬陰。,2)歸

27、納藥物的性能,四氣,五味,,,2024/3/28,（六）用于指導(dǎo)預(yù)防疾病 順從四時氣候變化，調(diào)整陰陽,“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根…..逆其根，則伐其本，壞其真亦”。?素問?,2024/3/28,第二節(jié) 五行學(xué)說,五行——木火土金水五種物質(zhì)及其運動變化。,“天生五材，民并用之，廢一不可”《左傳》,《尚書》 “水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資

28、生，是為人用”。,2024/3/28,五行學(xué)說：宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運動變化而生成的；同時用五行之間的生克關(guān)系闡述事物間的相互聯(lián)系，認(rèn)為任何事物都不是孤立、靜止的，而是在不斷的相生相克的運動中維持著協(xié)調(diào)平衡。,2024/3/28,1、木曰曲直—生長、 升發(fā)、 條達(dá)舒暢（引）——易招風(fēng)，動搖，好上串,（一）五行學(xué)說的基本內(nèi)容,五行的特性（《尚書?洪范》）：,2024/3/28,2、火曰炎上—溫?zé)?、升騰（引

29、）——易向上、易亢盛,2024/3/28,3、土爰稼穡—生長、承載、受納（引）——盛載萬物，化生萬物,“萬物土中生，萬物土中滅” “土為萬物之母”,2024/3/28,4、金曰從革--清肅、收斂（引）—— 清虛，肅降，收斂,從：由也“革土生金”,2024/3/28,5、水曰潤下--寒潤、下行（引）——滋潤，潛下，閉藏,2024/3/28,五行屬性歸類：,（1）歸類方法：,取象比類法,推演絡(luò)繹法,,從事物的形象中找出能

30、反映本質(zhì)的特有征象,以五行的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定五行的歸屬,根據(jù)已知事物的五行屬性，推演歸類其它相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行屬性,,,2024/3/28,,,升,?,木升發(fā),,,木,,取象,肝屬木—肝合膽，主筋，其華在爪，開竅于目,,推演絡(luò)繹,,膽筋爪目皆屬木,比類,2024/3/28,(2)事物的五行歸類：,2024/3/28,相生——五行之間存在著有序的依次遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系——正常關(guān)系

31、相克——五行之間存在著有序的間隔遞相克制、制約的關(guān)系——動態(tài)平衡,（二）五行生克乘侮關(guān)系,,2024/3/28,“生我”與“我生”,“克我”與“我克”“所不勝”與“所勝”,母,子,,,2024/3/28,2024/3/28,相乘——五行中某一行對其所勝一行的過度克制——異常相克相侮——五行中某一行對其所不勝一行的反向克制——異常反克,2024/3/28,,2024/3/28,一是太過所致：一行過于亢盛，對其所勝一行過度

32、克制　　　　　　木旺乘土,一是不及所致：一行過于虛弱，難抵御所不勝一行的正?？酥啤！　⊥撂撃境?,相乘,2024/3/28,一是太過所致：一行過于強(qiáng)盛，反克其所不勝　　　　　　　　　 木反侮金,一是不及所致：一行過于虛弱，遭己所勝的反克　　　　　　　　　 土侮木,,相侮,2024/3/28,下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)軸的五行生克乘侮關(guān)系,2024/3/28,（三）五行學(xué)說 在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,2024/3/28,1、說明五臟

33、的生理功能及其相互關(guān)系,相互資生如：土生金脾與肺“脾氣散精，上歸于肺”,相互制約金克木肺與肝 肺金清肅下降可以抑制肝木上亢,脾→運化水谷、化生精微≈生化萬物→土,2024/3/28,2、說明五臟間的病理影響,2024/3/28,⑴相生傳變：（母病及子、子病及母）,木生火，子病犯母→“子盜母氣”,心肝血虛和心肝火旺,水生木,母病及子→水不涵木,肝腎兩虛,,2024/3/28,木旺乘土→肝氣犯脾---胸脅苦滿，腕腹脹痛，泛酸，泄

34、瀉等,⑵相克傳變（相乘、相侮）：,木克土（相乘）,土虛木乘→不受肝乘——頭暈乏力，納呆噯氣，胸脅脹滿，腹痛泄瀉等,,2024/3/28,相侮,木火刑金——急躁易怒，面紅目赤，甚則咳逆上氣，咯血等,土虛水侮——脾土不能制腎水，出現(xiàn)全身水腫,,2024/3/28,3、用于疾病的診斷（略）,如：用于指導(dǎo)四診：面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可診為肝病?！∶嬉姵嗌?，口苦，脈洪數(shù)，可診為心火亢盛。,2024/3/28,4、治療（治療原則和治療

35、方法）,（1）根據(jù)相生關(guān)系確定：,實則瀉其子--肝木旺瀉心火,虛則補其母,滋水涵木,益火補土,培土生金,金水相生,,2024/3/28,滋水涵木法：滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。又稱滋補肝腎法，滋腎養(yǎng)肝法。適用于腎陰虧而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。益火補土法：溫腎以補脾陽的一種方法，又稱溫腎健脾法，溫補脾腎法。適用于腎陽不足而致脾陽不振之證。　　注意：此處火非心火，乃腎陽培土生金法：通過健脾補氣以補益肺氣的方法。適用于肺氣虛弱或肺氣虛，

36、同時兼見脾運不健者。金水相生法：又稱滋養(yǎng)肺腎法。一方面補肺陰可以滋腎陰，另一方面腎陰為五臟陰之根本，滋腎陰又可達(dá)到補肺陰的目的。適用于肺腎陰虛者。,2024/3/28,（2）根據(jù)相克關(guān)系確定,抑強(qiáng)扶弱,抑木扶土,培土制水,佐金平木,瀉南補北,,2024/3/28,抑木扶土法：疏肝與健脾相結(jié)合治療肝旺脾虛的一種治法，又稱疏肝健脾法，調(diào)理肝脾法，平肝和胃法。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。培土制水法：以健脾，利水治療水濕停聚為病的一種