腸套疊月 ppt課件

1、,,病因,95％是原發(fā)性5％是繼發(fā)性,,,腸腫瘤,腸息肉,美克爾憩室 （最多）,,輔助診斷B超（首選檢查方法）腹部平片鋇灌腸（目前很少采用）CT及MRI（昂貴，不作為常規(guī)的檢查方法）,非手術(shù)治療 X線透視下空氣灌腸 復(fù)位法 B超監(jiān)視下生理鹽水灌腸復(fù)位（本院不采用）手術(shù)治療,治療方法,空氣灌腸具體方法 患兒取仰臥位，經(jīng)肛門插入導(dǎo)尿

2、管并在氣囊內(nèi)注入空氣5-10ml，連接空氣壓力灌腸機(jī)，壓力控制在60--80mmHg，使空氣到達(dá)腸套頭部，再逐漸增加壓力，并在腹部行適當(dāng)壓力的按摩,直至腸套疊復(fù)位為止，壓力最高不宜超過120mmHg。,空氣灌腸整復(fù)腸套疊應(yīng)注意的問題嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥： 病程在48小時(shí)以內(nèi)，全身情況良好，不伴高熱，無明顯脫水及離子紊亂，無明 顯腹部脹氣。禁忌癥：1)病程超過48小時(shí)以上，全身情況差，精神萎靡伴有嚴(yán)重脫水

3、、高熱或休克前期癥狀者。 2)高度腹脹懷疑腹膜炎者。 3)整復(fù)前X線影像證實(shí)膈下有游離氣體和腹部有多數(shù)液氣平面等。4)注氣后套疊頭部已到達(dá)脾區(qū)，再加大壓力結(jié)腸極度擴(kuò)張發(fā)亮反復(fù)肛管注氣再放氣套影不退縮。5)多次行空氣灌腸整復(fù)懷疑有器質(zhì)性病變。6）小腸型腸套疊。,腸套復(fù)位成功指征,拔出導(dǎo)尿管，排出大量臭氣和一些紫紅色粘液，并夾帶大量黃色糞便；病兒很快入睡，不再有陣發(fā)性哭吵；腹部原有腫塊消失；碳劑試驗(yàn)：復(fù)位半小時(shí)后口服0

4、.5-1克的活性炭，碳末6-8小時(shí)后由肛門排出。,空氣灌腸并發(fā)癥,腸穿孔漿膜損傷,嬰幼兒急性腸套疊治療成功與否與護(hù)理觀察有密切關(guān)系，如何嚴(yán)密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn) 病情變化，防止各種并發(fā)癥，特別是對(duì)重癥腸套疊患兒在思想上要有足夠的重視。,重點(diǎn)分析內(nèi)容,,,,,,對(duì)腹部體癥的觀察,對(duì)嘔吐物和大便的觀察,對(duì)脫水和中毒情況的觀察,病情觀察,,對(duì)腹痛的評(píng)估,對(duì)嬰幼兒哭鬧的觀察,外科常用補(bǔ)液方法,生理需要量 第一個(gè)10KG： 100