臟象五臟肝詳解

1、1,肝,肝位于腹腔之中，橫膈之下，右脅之內(nèi)。以五臟分陰陽(yáng)，肝為陰中之陽(yáng)。肝為風(fēng)木之臟：肝屬木，通于春氣，與風(fēng)氣相應(yīng)。,2,肝的生理功能,主疏泄主藏血,3,肝的生理功能： 1.主疏泄,1、肝主疏泄：（1）涵義：肝具有疏通、暢達(dá) 全身氣機(jī)，使之調(diào)暢的作用。 疏：疏通；泄：宣泄、暢達(dá)。 肝氣疏泄，則氣機(jī)調(diào)暢，臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織的功能保持協(xié)調(diào)正常，因其功能全賴氣之升降出入運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)和調(diào)節(jié)。,4,（2

2、）肝主疏泄的作用表現(xiàn)：,調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)血液運(yùn)行和津液的輸布。調(diào)暢精神情志。促進(jìn)飲食物的消化。調(diào)理沖任，調(diào)節(jié)男子排精與女子月經(jīng)。,肝的生理功能： 1.主疏泄,5,1.調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)血液運(yùn)行和津液的輸布,肝的生理功能： 1.主疏泄,調(diào)暢氣機(jī)氣機(jī)：泛指氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)的作用是首當(dāng)其沖的 飲食消化、精神情志、津血代謝、生殖…,,均依賴于氣的推動(dòng),,6,肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢,氣行則血

3、行，氣血調(diào)和，經(jīng)脈通利,氣行則津行，促進(jìn)津液輸布調(diào)暢肺脾腎氣機(jī)，通利三焦,,肝的生理功能： 1.主疏泄,7,肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,氣機(jī)逆亂,血行不暢：瘀血、癥積、痞塊,水津不布：水腫、臌脹等,血隨氣逆：,吐血,咯血,,,,,,,,肝氣上逆、橫逆：頭脹痛等,,肝的生理功能： 1.主疏泄,8,2.調(diào)暢精神情志,生理方面：,肝氣疏泄,暢達(dá)氣機(jī),氣血運(yùn)行調(diào)和,調(diào)暢精神情志,心情舒暢 精神愉快,,,,,肝的生理功能：

4、1.主疏泄,9,病理方面：,肝失疏泄,氣機(jī)失調(diào) 氣血失和,氣機(jī)不暢,情志抑郁多疑善慮悶悶不樂(lè)噯氣嘆息等,,,,煩躁易怒失眠多夢(mèng)妄言失志等,氣機(jī)逆亂,,,肝的生理功能： 1.主疏泄,10,3.促進(jìn)飲食物的消化,肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī),脾胃升降協(xié)調(diào),疏泄膽汁，促進(jìn)膽汁分泌、排泄,,,肝的生理功能： 1.主疏泄,11,肝失疏泄,脾胃升降失常,膽汁分泌排泄失常,飲食物消化吸收失常,肝氣犯胃胃失和降,呃逆噯氣嘔吐吞酸,肝

5、氣犯脾脾不升清,眩暈飱泄腹脹納呆,脅脹痛、口苦、厭食油膩、黃疸、食欲不振。,,,,,,,,,,12,4.調(diào)節(jié)男子排精與女子月經(jīng),肝氣條達(dá),肝失條達(dá),調(diào)理沖任,沖任失調(diào),疏泄不及：性欲低下，陽(yáng)痿，經(jīng)行不暢、經(jīng)閉,疏泄太過(guò)：性欲亢進(jìn)，遺精，月經(jīng)先期、崩漏,女子月經(jīng)、排卵正常男子排精正常,,肝的生理功能： 1.主疏泄,13,2．肝主藏血,（1）涵義：肝有貯藏血液、 防止出血和調(diào)節(jié)血量 的功能。 肝的血

6、供非常豐富，據(jù)生理測(cè)定，整個(gè)肝臟系統(tǒng)可存貯全身血容量的55%，休息時(shí)還可增加25%，因其貯藏血液，故能防止出血和調(diào)節(jié)血量。,肝的生理功能： 2.主藏血,14,（2）作用表現(xiàn)：①貯藏血液，養(yǎng)肝制陽(yáng)：生理： 肝主血海，濡養(yǎng)全身： 《素問(wèn).五藏生成篇》：“肝受血而能視，掌受血而能握，足受血而解步?！?濡養(yǎng)肝體，制約肝陽(yáng)： 保持肝“體陰而用陽(yáng)”，肝陽(yáng)不亢，肝之陰陽(yáng)協(xié)調(diào)。,肝的生理功能

7、： 2.主藏血,15,病理： 目視昏花、干澀、夜盲 肝血不足 筋肉攣急、屈伸不利 面紅目赤 肝陽(yáng)上亢 急躁易恕 頭痛頭脹,,,肝的生理功能： 2.主藏血,16,②防止出血： 生理：血?dú)w藏于肝，防止出血 （肝細(xì)胞可合成凝血因子） 病理：

8、肝不藏血，可致各種血證，肌衄、齒衄、吐血、咯血、月經(jīng)過(guò)多，瘀血（“蟹爪紋路”、“血絲縷”）等。,肝的生理功能： 2.主藏血,17,③調(diào)節(jié)血量： 根據(jù)人的動(dòng)靜情況，調(diào)節(jié)外周需血量。 如王冰所云：“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)；人靜則血?dú)w于肝臟”。 活動(dòng)、情緒激動(dòng)→外周需血量增加→血液向外周輸布 休息、情緒穩(wěn)定→外周需血量減少→血液歸藏于肝 肝調(diào)節(jié)血量是以肝貯藏血液為前提，實(shí)際上也是肝主疏

9、泄功能在血液運(yùn)行方面的一種表現(xiàn)。,肝的生理功能： 2.主藏血,18,涵養(yǎng)肝氣——肝中藏血，化生和涵養(yǎng)肝氣，使之 沖和條達(dá)，防其亢逆。調(diào)節(jié)血量——人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，全身得以濡養(yǎng) 人靜則血?dú)w于肝臟，以備不時(shí)之需 濡養(yǎng)肝體及筋、目、全身為經(jīng)血之源——肝中貯藏充足血液，保證月經(jīng)來(lái)潮防止出血——肝氣充足，固攝血液； 肝陰充足而能凝血，肝者，凝血之本。,,肝藏

10、血的生理意義,肝的生理功能： 2.主藏血,19,肝藏血的病理意義,,肝體失養(yǎng)——肝氣化生不足失于條達(dá) 肝陽(yáng)失于涵養(yǎng)則易亢逆肝血不足 筋目失養(yǎng)——目澀昏花，或?yàn)橐姑?筋脈拘急，肢體麻木 經(jīng)血乏

11、源——月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)肝不藏血——吐血、衄血、咯血、月經(jīng)過(guò)多，或 崩漏等出血征象,,肝的生理功能： 2.主藏血,20,（3）肝藏血與肝主疏泄的關(guān)系：生理：相互為用，相互制約 肝藏血是肝主疏泄功能的物質(zhì)基礎(chǔ) 疏泄是藏血的功能表現(xiàn)病理：相互影響 ①肝不藏血：肝血不足，肝體失養(yǎng)，疏泄失職。 ②肝疏泄失常：

12、 疏泄不及——肝氣郁結(jié)：血瘀。 疏泄太過(guò)——?dú)鈾C(jī)逆亂，血隨氣逆：吐血、衄血。,,,肝的生理功能： 2.主藏血,21,肝的生理特性,肝體陰而用陽(yáng)肝為剛臟肝主升發(fā)喜條達(dá)而惡抑郁與春氣相應(yīng),22,肝藏血——體陰主疏泄，氣機(jī)，主升主動(dòng)——用陽(yáng)體陰的意義、用陽(yáng)的意義：,肝的生理特性： 肝體陰而用陽(yáng),“肝體陰而用陽(yáng)” 肝體陰，指肝為藏血之臟，以肝血為體，形體陰柔，肝

13、氣雖易升易動(dòng)，得肝血的涵養(yǎng)，腎水的滋助，肺金的制約，則剛勁之氣得以柔和條達(dá) 肝用陽(yáng)，指肝的功用，體現(xiàn)在肝內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)，其病變易于陽(yáng)亢、動(dòng)風(fēng)。,肝體陰而用陽(yáng),23,肝為剛臟,肝為剛臟——指肝氣主升主動(dòng)，具有 剛強(qiáng)躁急的生理特性。 肝在五行屬木，木性曲直， 伸展舒暢；機(jī) 理： 肝主疏泄，肝氣喜條達(dá)而 惡抑郁；

14、 肝內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)。肝為“將軍之官”，主升主動(dòng)，內(nèi)寄相火，在志為怒，喜條達(dá)惡抑郁，有剛勁躁急之性。,,“肝者，將軍之官”,肝的生理特性： 肝為剛臟,24,因此，病理情況下，肝病多見(jiàn)肝陰易虧，肝陽(yáng)易亢，肝火易升，肝風(fēng)易動(dòng)的病證。如：肝氣上逆，肝火上炎，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，臨床多出現(xiàn)眩暈面赤，煩躁易怒，筋脈拘攣，甚則抽搐，角弓反張等癥狀。 治療應(yīng)注重滋養(yǎng)肝陰，平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為主。,肝的生理

15、特性： 肝為剛臟,25,肝主升發(fā),肝主升發(fā)——指肝具有生升陽(yáng)氣以啟迪 諸臟，升發(fā)陽(yáng)氣以調(diào)暢氣 機(jī)的作用。機(jī) 理：肝在五行屬木，方位應(yīng)東，通于春氣，有類 于木性曲直，應(yīng)陽(yáng)升之方，行春生之令，具 有條達(dá)疏暢、升發(fā)生長(zhǎng)和生機(jī)盎然的特性， 其氣以升發(fā)為順，主人體一身陽(yáng)氣之升騰， 對(duì)氣機(jī)的影響主要表現(xiàn)為升舉

16、疏通之作用。病變特點(diǎn)：肝病多為肝氣升泄太過(guò)，臨床多見(jiàn)肝陽(yáng)上亢， 肝氣上逆的病變。,肝的生理特性： 肝主升發(fā),26,與“木”行相對(duì)應(yīng)， 應(yīng)春生之氣思慮過(guò)度——肝氣郁結(jié)暴怒——肝氣亢奮,肝的生理特性： 喜條達(dá)而惡抑郁,肝喜條達(dá)而惡抑郁,27,機(jī)理：春季為一年之始，陽(yáng)氣始生， 生機(jī)勃發(fā)，而肝主疏泄，惡抑 郁而喜條達(dá)，主升發(fā)，故與春 氣相通應(yīng)。

17、意義：肝氣應(yīng)春季而旺，素體肝氣偏 旺、肝陽(yáng)偏亢、脾胃虛弱者在 春季易發(fā)病。 春日養(yǎng)生，各方面須順應(yīng)春氣 的生發(fā)和肝氣的暢達(dá)之性。,肝的生理特性： 與春氣相通應(yīng),與春氣相通應(yīng),28,肝與形、竅、志、液的關(guān)系,在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒，藏魂,29,肝與形、竅、志、液的關(guān)系,在體合筋,含義：筋的功能有賴于肝精肝血的濡養(yǎng)，筋膜的功能由肝所主。

18、,肝精血充盛，則筋膜得養(yǎng)，筋力強(qiáng)健，運(yùn)動(dòng)靈活，能耐受疲勞，也能快速解除疲勞。肝精血不足，則筋膜失養(yǎng)，筋力減退，運(yùn)動(dòng)失靈，動(dòng)則疲勞，手足震顫，肢體麻木，屈伸不利。 “罷極之本”,30,其華在爪,含義：爪甲賴肝精肝血以濡養(yǎng)，其榮枯與肝之功能盛衰密切相關(guān)。生理：肝精肝血充足，爪甲 堅(jiān)韌，紅潤(rùn)光澤。病理：肝精肝血不足，爪甲 萎軟而薄，枯而色夭， 甚則變形、脆裂。,肝與形、竅、志、液的關(guān)系,31,在竅為

19、目,含義：目的視覺(jué)功能，有賴于肝精肝血之濡養(yǎng)和肝氣之疏泄。生理：肝之精血充足，肝氣調(diào)和，目能視物辨色。病理：肝經(jīng)風(fēng)熱—目赤癢痛；肝之精血不足—兩目干澀；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)—目睛上吊，兩目斜視；肝氣郁結(jié)，火動(dòng)痰生—二目昏蒙,肝與形、竅、志、液的關(guān)系,32,在液為淚,含義：淚由肝精肝血所化。生理：肝氣疏泄促進(jìn)津液上行于目而為淚，通常情況下濡潤(rùn)目竅但不外溢；有異物則大量分泌，排除異物，清潔目竅；情緒悲哀時(shí)淚液可大量流出。病理：肝血不足，

20、淚液分泌減少，兩目干澀； 肝經(jīng)風(fēng)火，迎風(fēng)流淚； 肝經(jīng)濕熱，目眵增多。,肝與形、竅、志、液的關(guān)系,33,在志為怒,生理： 肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，故肝生怒志是肝臟功能本有的特性。病理： 郁怒傷肝——郁怒不解，肝氣郁結(jié) 大怒傷肝——大怒暴怒，肝氣升發(fā)太過(guò) 若肝之精血不足，不能涵養(yǎng)怒志； 肝陰不足，肝陽(yáng)偏亢，則人易怒。,肝與形、竅、志、液的關(guān)系,34,魂：非本能的心理活動(dòng)，做夢(mèng)、感情、情志…魂乃神之