膝關(guān)節(jié)損傷mr影像表現(xiàn)

1、1,膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷——半月板損傷,2,本課講授內(nèi)容,膝關(guān)節(jié)的正常解剖膝關(guān)節(jié)半月板損傷的檢查方法半月板損傷的分級(分度)、類型及 影像表現(xiàn)小結(jié)及復(fù)習(xí),廣東省中醫(yī)院影像科,3,正常膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu),廣東省中醫(yī)院影像科,4,半月板解剖結(jié)構(gòu),廣東省中醫(yī)院影像科,5,,,,脛骨外側(cè)平臺水平,矢狀面,廣州中醫(yī)院大學(xué)影像科,6,,,脛骨內(nèi)側(cè)平臺水平,矢狀面,廣東省中醫(yī)院影像科,7,半月板后角水平,,,冠狀面,廣東省中醫(yī)院影像科,8,半月板體

2、部及前、后交叉韌帶,冠狀面,廣東省中醫(yī)院影像科,9,矢狀面,前交叉韌帶水平,,廣東省中醫(yī)院影像科,10,矢狀面,后交叉韌帶水平,,,廣東省中醫(yī)院影像科,11,冠狀面,內(nèi)外側(cè)副韌帶水平,,,,廣東省中醫(yī)院影像科,12,半月板損傷檢查方法,一、半月板損傷多見于20－30y的青壯年，有 外傷或運動損傷病史及臨床癥狀，一般常規(guī)X線片無陽性征象。二、CT檢查、造影及MR可見陽性征象。,廣東省中醫(yī)院影像科,13,關(guān)節(jié)腔X線氣體、碘水造影檢查

3、,廣東省中醫(yī)院影像科,14,CT檢查,一般層厚——2mmCT值：70~90Hu在髁間隆起平面顯示最清晰半月板撕裂：一處或多處不規(guī)則線狀低密度區(qū)，典型表現(xiàn)：中間部分自前向后縱行低密度影。,廣東省中醫(yī)院影像科,15,MR檢查,首選方法：準確率93%掃描層面：矢狀面或冠狀面掃描序列： SE TIW 小角度的GE序列（最敏感）正常信號特征：在T1、T2圖像尚均為

4、 低信號。,廣東省中醫(yī)院影像科,16,半月板病變分級,分級是根據(jù)信號的形態(tài)及與半月板關(guān)節(jié)面間的相對關(guān)系來確定的0級：正常半月板，均勻低信號，形態(tài)規(guī)則。,廣東省中醫(yī)院影像科,正常半月板,,17,,I級：不與關(guān)節(jié)面相接觸的灶性的橢圓形或球形的信號增高影。II級：水平的、淺淡的半月板內(nèi)信號增高，可延伸到半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達到半月板的關(guān)節(jié)面緣。,18,半月板損傷,Ⅱ級,廣東省中醫(yī)院影像科,19,,III級：半月板內(nèi)的高信號達

5、到半月板的關(guān)節(jié)面。最多見于內(nèi)側(cè)半月板后角。,廣東省中醫(yī)院影像科,20,半月板撕裂類型（MR表現(xiàn)）,水平撕裂（horizontal tear):高信號的方向與脛骨平臺平行，內(nèi)緣達半月板的游離緣。垂直撕裂（vertical tear）：高信號的方向與脛骨平臺垂直。斜型撕裂（oblique tear）：高信號的方向與脛骨平臺成一角，是最常見的類型?？v行撕裂（longitudinal tear）：高信號方向與半月板的長軸方向平行。,廣東省

6、中醫(yī)院影像科,21,,放射撕裂（radial tear）：高信號的方向與半月板的長軸方向垂直。桶柄狀撕裂（bucket handle tear）：為縱形撕裂的一個特殊類型。鸚鵡嘴樣撕裂（parrot-beak tear）：主要是指在半月板游離緣的水平狀和垂直狀撕裂的復(fù)合體。半月板關(guān)節(jié)分離（meniscocapsular separation）：指半月板與關(guān)節(jié)囊附著處的纖維撕裂，半月板與關(guān)節(jié)分離。,廣東省中醫(yī)院影像科,22,半月板損

7、傷病例,內(nèi)側(cè)半月板后角水平撕裂,廣東省中醫(yī)院影像科,,23,半月板損傷病例,外側(cè)半月板前角斜行撕裂,廣東省中醫(yī)院影像科,,24,半月板損傷病例,半月板內(nèi)囊腫,廣東省中醫(yī)院影像科,,25,半月板損傷病例,盤狀半月板損傷Ⅲ° 矢狀面,廣東省中醫(yī)院影像科,,26,MRI診斷準確率、假陰性、假陽性原因,準確率：以關(guān)節(jié)鏡為標準，MRI診斷準確率為80-100%。半月板纖維化、部分容積效應(yīng)、膝橫韌帶、板股韌帶、腘肌腱（內(nèi)側(cè)半月板后角后