艾貝寧的臨床應(yīng)用

1、,,艾貝寧®的臨床應(yīng)用2012年09月11日,艾貝寧®—鹽酸右美托咪定,鎮(zhèn)靜、催眠---藍(lán)斑核 抗傷害性感受---脊髓后角 抗交感活性---中樞,Kamibayashi T, et al. Anesthesiology,2000,93:1345–1349,?2受體激動(dòng)劑的藥理作用,全新的α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及抗交感作用無呼吸抑制，可喚醒的鎮(zhèn)靜穩(wěn)定圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)，節(jié)儉麻醉鎮(zhèn)痛藥物

2、21世紀(jì)圍術(shù)期用藥的里程碑,艾貝寧®—鹽酸右美托咪定,艾貝寧®的適應(yīng)癥,美國食品藥物管理局 1999年- 適用于重癥監(jiān)護(hù)治療期間最初插管和 使用呼吸機(jī)病人的鎮(zhèn)靜。在拔管前無需停藥 2008年- 非插管患者術(shù)前和術(shù)中或檢查時(shí)鎮(zhèn)靜,國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）2009年-用于行全身麻醉的手術(shù)患者氣管插管和機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜,6,,艾貝寧®的適應(yīng)癥,艾貝寧®—臨

3、床優(yōu)勢(shì),劑量依賴性鎮(zhèn)靜和抗焦慮（腦和藍(lán)斑核）具有鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用（脊髓和脊髓上部位）減少血漿兒茶酚胺濃度中樞性降壓和減慢心率利尿（抑制ADH分泌和拮抗ADH腎小管作用）抑制涎腺分泌,作為術(shù)前用藥減輕焦慮提供鎮(zhèn)靜 預(yù)防喉鏡檢查及支氣管鏡檢查引起心律失常和心肌缺血 抑制氣管插管引起交感反應(yīng)困難氣道的鎮(zhèn)靜減少誘導(dǎo)藥物用量減少圍術(shù)期心血管發(fā)病率和死亡率,艾貝寧®—術(shù)前用藥,艾貝寧®—術(shù)中用藥,對(duì)于吸入麻醉引

4、起的術(shù)后躁動(dòng)，右美托咪定可能是目前最好的藥物之一 寒戰(zhàn)是術(shù)后常見的并發(fā)癥，除造成患者不適外，還可能增加眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓、加重傷口的疼痛，增加氧耗，對(duì)冠心病患者可能引起不良心血管事件。對(duì)志愿者的研究表明靶血漿濃度為0.4µg·ml-1的右美托咪定，能夠使寒戰(zhàn)閾值降低2℃ 另一研究也發(fā)現(xiàn)，在術(shù)中靜脈給予1µg·kg-1右美托咪定，可明顯降低術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生率(15% VS 5%),艾貝寧®

5、;—術(shù)后躁動(dòng)和寒戰(zhàn),艾貝寧®—用法用量,負(fù)荷劑量1μg/kg ，靜脈泵注10 min繼而以0.2～0.7 ?g·kg-1·h-1的速度維持滴定至藥效,小貼士：靜脈、泵注，維持到手術(shù)結(jié)束前30min注意鎮(zhèn)痛藥量適當(dāng)節(jié)儉 30%~50%,艾貝寧®—用法用量,艾貝寧®—常用劑量和方法,艾貝寧®—常用劑量和方法,艾貝寧®—不良反應(yīng)及處理,低血壓、心動(dòng)過緩、口干 處理

6、 減少或停止本品輸注 加快補(bǔ)液 抬高下肢 使用升壓藥 阿托品治療此種心動(dòng)過緩多有效,艾貝寧®—不良反應(yīng)及處理,暫時(shí)性高血壓 處理 主要發(fā)生在給負(fù)荷劑量期間 通常不需要治療 降低負(fù)荷輸注速度即可,艾貝寧®—慎用情況,高齡病人低血容量傳導(dǎo)障礙肝腎功能不全糖尿病或慢性高血壓使用血管擴(kuò)張藥物或抑制心肌收縮力藥物小兒（缺乏研究資料）,艾貝寧®—注意事項(xiàng),謝謝大家！