面神經(jīng)的影像學(xué)診斷

1、面神經(jīng)的影像學(xué)診斷,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院放射科 鮮軍舫 王振常,面神經(jīng)的正常解剖,腦橋段腦池段內(nèi)聽道段迷路段和膝神經(jīng)節(jié)鼓室段和后膝乳突段腮腺段,,,面神經(jīng)影像學(xué)檢查方法,HRCT ：薄層、骨算法重建、橫斷面、冠狀面、斜矢狀面。主要顯示面神經(jīng)管MRI：HR MRI SE T1WI、T2WI，增強(qiáng)后T1WI，橫斷面、冠狀面、斜矢狀面3D FISP、MP-RARE、MRA源圖像顯示面神經(jīng)血管壓迫病變（半面痙

2、攣）薄層3D CISS、3D FSE T2WI顯示面神經(jīng)內(nèi)聽道段和腦池段,,面神經(jīng)腦橋、腦池和內(nèi)聽道段（正常表現(xiàn)）,面神經(jīng)腦池和內(nèi)聽道段,,正常表現(xiàn),,正常表現(xiàn),,正常表現(xiàn)（含變異）,,正 常 表 現(xiàn),,正常表現(xiàn),,正常面神經(jīng)垂直段,,面神經(jīng)腮腺段,,面神經(jīng)顳骨內(nèi)全段,,面神經(jīng)麻痹病因（一）,腦干病變 腫瘤： 膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤 炎性病變： MS、腦炎、腦膿腫 血

3、管性病變：AVM、海綿狀血管瘤伴 出血、中風(fēng),腦橋膠質(zhì)瘤,,多發(fā)性硬化,,弓形蟲病AVM,,海綿狀血管瘤伴出血,,面神經(jīng)麻痹病因（二）,腦池和內(nèi)聽道病變 腫瘤：神經(jīng)源性腫瘤、腦膜瘤、 表皮樣囊腫 炎性病變：肉芽腫性腦膜炎、 面神經(jīng)炎（Bell 麻痹、

4、 Ramsay Hunt綜合征） 血管性病變：擴(kuò)張的椎基底動脈（VBD） 動脈瘤，PCA、ACA壓迫 其它：蛛網(wǎng)膜下腔出血,面神經(jīng)鞘瘤,,面神經(jīng)鞘瘤,,Ramsay Hunt綜合征,,血管壓迫面神經(jīng)（半面痙攣）,,動脈壓迫神經(jīng),,面神經(jīng)麻痹病因（三）,顳骨內(nèi)病變 先天性：原發(fā)膽脂瘤 外傷——手術(shù)

5、：面神經(jīng)管骨折、 乳突手術(shù) 腫瘤：血管瘤、面神經(jīng)鞘瘤、副神經(jīng) 節(jié)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤、內(nèi)淋 巴囊腺瘤樣腫瘤 炎癥：膽脂瘤、中耳炎、Bell麻痹,膽脂瘤,,面神經(jīng)管骨折,,外傷性面神經(jīng)炎,,乳突手術(shù)后面癱,,面神經(jīng)鞘瘤,,面神經(jīng)鞘瘤（有骨皮質(zhì)）,,面神經(jīng)

6、鞘瘤,,面神經(jīng)鞘瘤,,面神經(jīng)鞘瘤,,骨化性血管瘤,,血管瘤,,副神經(jīng)節(jié)瘤鄰近或累及面神經(jīng),,顳骨轉(zhuǎn)移瘤（大腸癌）侵犯面神經(jīng),,Bell麻痹,,面神經(jīng)麻痹病因（四）,腮腺段（顱外段）病變 外傷——手術(shù)：穿通傷、腮腺手術(shù)、 腮腺腫塊活檢 腫瘤：腮腺原發(fā)惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤 炎癥：惡性外耳道炎、腮腺感染,腮腺腺樣囊性癌侵犯面神經(jīng),,腮腺腺樣囊性癌侵犯面