骨質(zhì)疏松的防治

1、骨質(zhì)疏松的防治,李 金 釗2011.08.1413646218562,紐 崔 萊,互動(dòng)：現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)骨質(zhì)疏松患者,目 錄,骨骼的相關(guān)知識(shí)什么是骨質(zhì)疏松引起骨質(zhì)疏松的原因骨質(zhì)疏松癥的類(lèi)型與表現(xiàn)骨質(zhì)疏松的檢測(cè)骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防骨質(zhì)疏松的治療原則骨質(zhì)疏松的防治,紐 崔 萊,一、骨骼的相關(guān)知識(shí),紐 崔 萊,紐 崔 萊,一、骨骼的相關(guān)知識(shí),一、骨骼的相關(guān)知識(shí),70%無(wú)機(jī)物,30%有機(jī)物,水泥,鋼筋,5%碳酸鹽

2、鈉,鎂, 鉀, 氟化物,,,2%細(xì)胞,98%骨基質(zhì),95%磷酸鈣,二、什么是骨質(zhì)疏松？,骨質(zhì)疏松（osteoporosis） ——英文原意是“骨頭多孔”,紐 崔 萊,二、什么是骨質(zhì)疏松？,正常的骨質(zhì)結(jié)構(gòu),,骨質(zhì)疏松,紐 崔 萊,兩者相比較，可明顯看出骨量的下降，后者的承重能力明顯下降，甚至不能完成正常生活中的受力，從而增加骨折的危險(xiǎn)(可以和大家一起想:一根干枯的樹(shù)枝和一根茁壯的樹(shù)枝哪一根容易斷?),二、什么是骨質(zhì)疏松？,骨質(zhì)疏

3、松癥是一種全身性的疾病。以骨量減少，骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)遭破壞，導(dǎo)致骨質(zhì)松散、脆性增加和容易骨折。,骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化骨的脆性增加，骨折危險(xiǎn)性增加,紐 崔 萊,二、什么是骨質(zhì)疏松？,——“向你的骨骼投資”,10月20日 國(guó)際骨質(zhì)疏松日,紐 崔 萊,二、什么是骨質(zhì)疏松？,三、引起骨質(zhì)疏松癥的因素,1)年齡;中老年人》青少年人 2)性別;女性》男性3)種族;歐美人》亞洲人》非洲人 4) 成年后的骨折史和

4、家族史;5)身材;特別高大與特別瘦?。?6) 不良嗜好：如吸煙、酗酒、嗜飲咖啡等;,三、引起骨質(zhì)疏松癥的因素,7)性激素缺乏：如圍絕經(jīng)期、低睪酮分泌等，或雙側(cè)卵巢切除等;8)長(zhǎng)期低鈣攝入，或高纖維攝入；9) 長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇類(lèi)藥物; 10)長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期臥床; 11)亞健康或疾病狀態(tài)，如內(nèi)分泌疾病，營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重肝病等; 12)治療藥物的影響，如：糖皮質(zhì)激素，腎上腺激素，鋁劑，鋰

5、劑，抗癲癇藥，甲狀腺素等。,四、骨質(zhì)疏松癥的類(lèi)型與表現(xiàn),原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：它是隨著年齡的增長(zhǎng)必然發(fā)生的一種生理性退行性病變。該型又分2型：Ι型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，見(jiàn)于絕經(jīng)不久的婦女?！切蜑槔夏晷怨琴|(zhì)疏松，多在65歲后發(fā)生。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是由其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，如甲亢，糖尿病等。 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，多見(jiàn)于8~14歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多于男性。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也可列入特發(fā)

6、性骨質(zhì)疏松。,骨質(zhì)疏松癥 無(wú)聲無(wú)息的流行病,紐 崔 萊,四、骨質(zhì)疏松癥的類(lèi)型與表現(xiàn),四、骨質(zhì)疏松癥的類(lèi)型與表現(xiàn),紐 崔 萊,四、骨質(zhì)疏松癥的類(lèi)型與表現(xiàn),疼痛,,身長(zhǎng)縮短、駝背,骨折,紐 崔 萊,骨質(zhì)疏松癥的特殊表現(xiàn)－骨質(zhì)增生,鈣攝入減少降鈣素增高,骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松有什么關(guān)系,骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松常是“雙胞胎”。骨質(zhì)疏松常由缺鈣引起，但患者血鈣往往反而會(huì)增高，這是什么原因呢？問(wèn)題的關(guān)鍵還在于鈣。缺鈣，使甲狀腺功能代償，動(dòng)

7、員骨鈣釋出，使骨鈣缺少，而血鈣、細(xì)胞內(nèi)鈣和組織間鈣增加。由于血鈣增加，使降鈣素功能增加，促進(jìn)成骨活動(dòng)及新骨形成，在骨骼某些部位形成骨質(zhì)增生。鑒于此，對(duì)頸肩腰腿痛等骨質(zhì)增生患者，應(yīng)重視隱匿的缺鈣現(xiàn)象，按常規(guī)補(bǔ)充鈣劑。,有資料統(tǒng)計(jì)：,31歲至40歲有骨質(zhì)增生者約占35%左右；41歲至50歲有骨質(zhì)增生者占85%左右；51歲至60歲有骨質(zhì)增生者約占92%左右。,骨質(zhì)疏松癥的特殊表現(xiàn)－骨質(zhì)增生,,,四、骨質(zhì)疏松的檢測(cè),X光片,紐 崔 萊,診斷

8、骨質(zhì)疏松癥的標(biāo)準(zhǔn)（WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)）,互動(dòng)：“一分鐘風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試”,您的父母有無(wú)輕微碰撞或跌倒就發(fā)生骨折的情況？您是否曾因?yàn)檩p微碰撞或跌倒就損傷到自己的骨骼？您是否經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“強(qiáng)的松”等激素類(lèi)藥物？您的身高是否降低了3厘米？您經(jīng)?；剂〖哺篂a嗎？（由腹腔疾病或者腸炎而引起）,——國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)設(shè)計(jì),2,1,3,4,5,紐 崔 萊,互動(dòng)：“一分鐘風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試”,您每天吸煙超過(guò)20支嗎？您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？（超過(guò)安全限

9、度）男士回答：您是否患有陽(yáng)痿或缺乏性欲這些癥狀？女士回答：您曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)多月沒(méi)有月經(jīng)嗎？(除懷孕期)女士回答：您是否在45歲前就絕經(jīng)了？,——國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)設(shè)計(jì),7,6,8,9,10,紐 崔 萊,五、骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素,年齡的增長(zhǎng),紐 崔 萊,五、骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素,種族及家族因素,紐 崔 萊,五、骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素,生活中的不良習(xí)慣,紐 崔 萊,五、骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素,疾病因素糖尿病腎功能不全胃腸切

10、除術(shù)后女性卵巢切除術(shù)后類(lèi)風(fēng)濕某些腫瘤廢用性－－長(zhǎng)期臥床因疾病而長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素、巴比妥等藥物,紐 崔 萊,六、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？,宜早不宜遲，宜動(dòng)不宜靜重點(diǎn)在于“多存少取”有助于“多存”的措施: 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，適度地曬太陽(yáng) 有助于“少取”的措施： 戒煙＼少喝濃茶和咖啡，少喝可樂(lè) 避免過(guò)多的糖和脂肪等,六、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？,一級(jí)預(yù)防——兒童、青

11、少年,紐 崔 萊,六、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？,二級(jí)預(yù)防－－中年人，尤其絕經(jīng)后婦女,紐 崔 萊,六、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？,三級(jí)預(yù)防－－已發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的患者,紐 崔 萊,專(zhuān)家介紹預(yù)防骨質(zhì)疏松之道,1、飲食中須有足夠的維生素C及礦物質(zhì)鋅，銅 錳2.多喝牛奶及食用乳制品。 3.少吃加工的肉類(lèi)食品，因?yàn)檫@類(lèi)食品含過(guò)高的蛋白質(zhì)及磷質(zhì)，會(huì)阻礙鈣的吸收。4.低鹽低脂肪飲食，因過(guò)高的鹽分和脂肪，會(huì)影響鈣的吸收． 5.醋有助鈣的吸收，可適量添加

12、於食物中。6.少吃過(guò)甜的食物，因糖分也會(huì)影響鈣吸收7.平時(shí)少喝酒、抽煙，以免降低鈣的吸收。,七、骨質(zhì)疏松癥治療原則？,一.恢復(fù)體內(nèi)的骨量，增加儲(chǔ)備。二.防止骨鈣鹽的繼續(xù)丟失，開(kāi)源節(jié)流。三.減輕骨質(zhì)疏松癥的癥狀，獲得較高的生活質(zhì)量。,人的一生都是在缺鈣的狀態(tài)下度過(guò)的，通常叫做鈣饑餓。,八、骨質(zhì)疏松的防治,如何選擇增加骨密度的制品,跟著廣告走用知識(shí)科學(xué)選擇,1、合理補(bǔ)鈣,紐 崔 萊,關(guān)于補(bǔ)鈣的誤區(qū),每天喝一杯牛奶，鈣已足夠

13、補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石骨質(zhì)增生的人不能補(bǔ)鈣骨頭湯能補(bǔ)鈣,中國(guó)居民膳食鈣推薦攝取量 （1998年）,紐 崔 萊,常見(jiàn)補(bǔ)鈣食品的鈣含量,紐 崔 萊,如何選擇補(bǔ)鈣的產(chǎn)品,有效性,紐崔萊鈣鎂片,每片鈣鎂片的主要營(yíng)養(yǎng)素含量（毫克）,有效性,,紐崔萊鈣鎂片主 要 特 點(diǎn)： 提供天然礦物質(zhì) ，每片含216.7毫克鈣和108.3毫克鎂 富含紫花苜蓿提取物的植物營(yíng)養(yǎng)素 特別需補(bǔ)充的人群：日常膳食缺乏含鈣食物者特殊生理階段

14、需要加強(qiáng)補(bǔ)充者壓力大、神經(jīng)肌肉易緊張者,紐崔萊鈣鎂片,紐 崔 萊,對(duì)骨骼形成極為重要！,2、陽(yáng)光維生素——維生素D,日光浴,紐 崔 萊,3、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),紐 崔 萊,紐崔萊蛋白質(zhì)粉,主要特點(diǎn)及功效：含大豆分離蛋白和濃縮乳蛋白，基本能被人體完全消化 吸收和利用低膽固醇具有增強(qiáng)免疫力和緩解體力疲勞的保健功能·,,紐崔萊蛋白質(zhì)粉健康骨骼,紐 崔 萊,4、紐崔萊維生素C健康骨骼,促進(jìn)人體對(duì)蛋白質(zhì)的吸收并與蛋白質(zhì)一起

15、組成膠原蛋白. 膠原蛋白的合成需要維生素C參加，所以VC缺乏，膠原蛋白不能正常合成，導(dǎo)致細(xì)胞連接障礙。人體由細(xì)胞組成，細(xì)胞靠細(xì)胞間質(zhì)把它們聯(lián)系起來(lái)，細(xì)胞間質(zhì)的關(guān)鍵成分是膠原蛋白。膠原蛋白占身體蛋白質(zhì)的1/3，生成結(jié)締組織，構(gòu)成身體骨架。,倍立健片,主要特點(diǎn)：含有6種紐崔萊天然植物提取物富含14種維生素和8種礦物質(zhì)保健功能：免疫調(diào)節(jié)、增加骨密度倍立健的抗氧化成分：維生素A、維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素

16、、硒等。,5、紐崔萊倍力健片增加骨密度,紐 崔 萊,6、運(yùn)動(dòng)健康骨骼,在一定的應(yīng)力作用下，骨骼的密度會(huì)增加，骨密質(zhì)的厚度和骨小梁的密度、數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)增加，反之骨骼將會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象.,運(yùn)動(dòng)必不可少,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，在日常生活中維持適度的體力活動(dòng)已成為預(yù)防骨質(zhì)疏松等慢性疾病的重要手段。現(xiàn)代科學(xué)研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)有利于血鈣向骨內(nèi)輸送，促進(jìn)腸道中鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)對(duì)骨組織的機(jī)械性刺激使骨形成速率增加。增加骨量峰值，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展，改