類克的輸注護(hù)理

1、類克的輸注及護(hù)理,藥品名稱,,*中文商品名：類克*中文通用名：注射用英夫利西單抗*劑量：100mg*物理性狀：白色固體，溶解后為無(wú)色至 淡黃色液體，泛乳白色光，無(wú)異物,類克的適應(yīng)癥,克羅恩病 ：對(duì)于接受傳統(tǒng)治療效果不佳的中重度活動(dòng)性克羅恩病患者，類克可用于 減輕癥狀和體征，達(dá)到并維持臨床療效，促進(jìn)粘膜愈合，改善生活質(zhì)量，使患者減少皮質(zhì)激素用量或停止使用皮質(zhì)激素瘺管性克羅恩病強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類克在克羅恩病中的應(yīng)用,用

2、法：靜脈注射用量：首次給予類克5 mg/kg，然后在首次給藥后的第2周和第6周及以后每隔8周各給予1次相同劑量。對(duì)于療效不佳的患者，可考慮將劑量調(diào)整至10 mg/kg,類克輸注流程介紹,使用恒速器、過(guò)濾器連接輸液袋排氣測(cè)量生命體征選擇合適靜脈進(jìn)行穿刺（粗、直、較少靜脈瓣，容易固定）觀察輸注通暢情況調(diào)節(jié)輸液速度，輸液時(shí)間＞2小時(shí)告知患者注意事項(xiàng)（調(diào)速時(shí)間，可能有的不良反應(yīng)等）,配制,除去藥瓶的翻蓋用醫(yī)用酒精棉簽擦拭藥瓶頂部

3、,由于藥瓶中不含防腐劑，因此打開(kāi)后應(yīng)立即使用，不得繼續(xù)儲(chǔ)藏后使用，并應(yīng)在配制后3小時(shí)內(nèi)開(kāi)始輸液用10ml的注射用水溶解，溶解后可冷藏72小時(shí),配制,將21號(hào)（0.8mm）或更小針頭的注射器針頭插入藥瓶膠蓋，注入10ml無(wú)菌注射用水,配制,輕輕旋轉(zhuǎn)藥瓶，使藥粉溶解。避免長(zhǎng)時(shí)間用力搖晃，嚴(yán)禁振蕩。溶解過(guò)程中可能出現(xiàn)泡沫，放置5分鐘后，溶液應(yīng)為無(wú)色或淡黃色，泛乳白色光,配制,用0.9%氯化鈉注射液將本品的無(wú)菌注射用水溶液稀釋至250ml1

4、00mg類克+100mlNS，200mg類克+250mlNS,輸注護(hù)理,評(píng)估：正常的生命體征，呼吸頻率及體溫沒(méi)有感染的癥狀和體征沒(méi)有心衰的癥狀和體征選擇好輸注部位沒(méi)有懷孕和使用有效的避孕措施對(duì)類克無(wú)過(guò)敏反應(yīng)如果對(duì)類克過(guò)敏，給予藥物預(yù)防,輸注護(hù)理,未使用的類克（凍干粉劑）儲(chǔ)存于2℃—8℃原理：類克不包括抗菌防腐劑，以減少感染發(fā)生率,輸注護(hù)理,使用21號(hào)（0.8mm）或更小針頭的注射器原理：防止藥品膠蓋的損壞，減少藥物

5、的滲漏,輸注護(hù)理,將注射器針頭插入藥瓶膠蓋的中央原理：此處經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)易于插入抽取無(wú)菌注射用水，沿壁注入藥瓶中原理：幫助減少泡沫,輸注護(hù)理,如果藥瓶的真空狀態(tài)被破壞，則該藥品不能使用原理:真空狀態(tài)被破壞意味著有可能被微生物感染，為了患者的安全不能使用,輸注護(hù)理,不能搖晃，輕輕旋轉(zhuǎn)使藥粉溶解如果藥品出現(xiàn)不透明顆粒、變色或其他物質(zhì)，則不能繼續(xù)使用原理：減少泡沫產(chǎn)生，搖晃會(huì)使液體變成 泡沫 溶液出

6、現(xiàn)不透明顆粒、變色或其他物質(zhì)，說(shuō)明藥物變質(zhì),輸注護(hù)理,輕輕地將類克無(wú)菌注射用水，稀釋至250ml0.9%氯化鈉注射液原理：防止額外的壓力破壞藥物的組成，確?；颊叩睦?輸注護(hù)理,本品不能與其他藥物同時(shí)進(jìn)行輸注原理：防止化學(xué)反應(yīng)，以確保患者的安全及利益,輸注護(hù)理,立即使用，未用完的輸液成分不能再儲(chǔ)藏使用必須在配制后3小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用原理：本品不含抗菌防腐劑，以減少感染確?；颊甙踩?輸注護(hù)理,在普通的輸液器具上連接過(guò)濾器，確保輸

7、液管內(nèi)無(wú)空氣，將過(guò)濾器的末端與患者的輸液裝置連接原理：用以過(guò)濾細(xì)菌、微粒和空氣,輸液速度的調(diào)節(jié),病例介紹,患者姓名：孫志松，男，29歲診斷：克羅恩病病史:2009年7月31日、8月13日、10月4日行3次“類克”治療，在第三次“類克”治療時(shí)出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫等過(guò)敏反應(yīng)，遂停止治療；2011年12月再行類克治療，2周后全身皮疹、脫皮、發(fā)熱，遂至醫(yī)院行抗過(guò)敏等治療,輸液反應(yīng)的癥狀及應(yīng)急處理,輕度,輕度癥狀應(yīng)急處理,充血心悸出汗

8、頭痛眩暈惡心,減慢輸液速度至10ml/h給藥（對(duì)乙酰胺基酚、苯海拉明、地塞米松）監(jiān)測(cè)生命體征q10mins觀察20mins重新加速q15mins-20ml/h；40ml/h；80ml/h如果患者能夠耐受,輸液反應(yīng)的癥狀及應(yīng)急處理,中度,中度癥狀應(yīng)急處理,高/低血壓充血癥狀胸部不適氣促體溫增高心悸皮疹,停止或減慢輸注速度給藥（對(duì)乙酰胺基酚、苯海拉明、地塞米松）監(jiān)測(cè)生命體征q5mins觀察20mins以10m