耳鼻咽喉科基本藥物臨床應用南京剖析

1、耳鼻咽喉科基本藥物臨床應用,程 雷南京醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院江蘇省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科,我用什么藥物?,,藥物治療：臨床需求,,耳鼻咽喉科疾病,三炎一聾：臨床常見病、多發(fā)病 鼻炎、鼻竇炎 咽炎、喉炎 外耳道炎、中耳炎 耳聾、耳鳴、眩暈,,鼻炎,急性鼻炎 慢性鼻炎 變應性鼻炎,,鼻炎,急性鼻炎 解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林，一日0.3~0.5g/kg 減充血劑：1%麻黃堿滴鼻液，一日3~4次，一次每鼻孔2~4滴，

2、 應用7天以內(nèi) 抗菌藥物：合并細菌感染、疑有并發(fā)癥時，可全身應用 中成藥：（1）宣肺通竅：鼻炎康（2）清熱通竅：霍膽丸（3）疏風清熱：辛夷鼻炎丸、香菊膠囊（4）扶正解表：辛芩顆粒,,鼻炎,慢性鼻炎 單純性鼻炎：減充血劑、蒼耳子 肥厚性鼻炎：外科干預、下鼻甲硬化劑注射 萎縮性鼻炎：維生素B2、維生素C、鼻腔溫熱生理鹽水沖洗 藥物性鼻炎：停用麻黃堿類藥物 中成藥：（1）宣肺通竅：鼻炎康（

3、2）清熱通竅：霍膽丸（3）疏風清熱：辛夷鼻炎丸、香菊膠囊（4）扶正解表：辛芩顆粒,,鼻炎,變應性鼻炎 抗組胺藥：氯苯那敏，成人4mg，一日1~3次 氯雷他定，成人10mg，一日1次 減充血劑：鼻塞嚴重者可選1%麻黃堿滴鼻液，應用7天以內(nèi),,鼻竇炎,急性鼻竇炎 慢性鼻竇炎,,鼻竇炎,急性鼻竇炎 抗菌藥物：可選用針對球菌的藥物，首選青霉素 減充血劑：同前,,鼻竇炎,慢性鼻竇炎 急性發(fā)作

4、期：藥物治療同急性鼻竇炎 手術(shù)治療：鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（FESS）,,咽炎,急性咽炎 慢性咽炎,,咽炎,急性咽炎 一般處理：休息、飲水、通便 抗菌藥物：阿莫西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、紅霉素、地紅霉素、 阿奇霉素、克拉霉素 其他處理：清淡飲食、淡鹽水漱口、各種含片 中成藥：（1）化痰利咽：清咽滴丸（2）滋陰清熱：口炎清顆粒、玄麥甘桔顆粒（膠囊）,,咽炎,慢性咽炎 一般處理：消除致病因素

5、、增強體質(zhì) 抗菌藥物：一般無效 其他處理：清淡飲食、淡鹽水漱口、各種含片 中成藥：（1）化痰利咽：清咽滴丸（2）滋陰清熱：口炎清顆粒、玄麥甘桔顆粒（膠囊）,,喉炎,急性喉炎 慢性喉炎,,喉炎,急性喉炎 一般處理：聲帶休息 抗菌藥物：青霉素（首選）、頭孢呋辛、阿奇霉素、克拉霉素 激素：潑尼松、地塞米松 霧化吸入：慶大霉素8萬單位+地塞米松5mg，一日1~2次，5日 為一療程 中成

6、藥：（1）化痰利咽：黃氏響聲丸、清咽滴丸（2）滋陰清熱：口炎清顆粒、玄麥甘桔顆粒（膠囊）,,喉炎,慢性喉炎 病因治療：關鍵 聲帶休息：正確使用嗓音、減少發(fā)聲 對癥治療：鄰近器官感染、喉咽反流 霧化吸入：必要時 中成藥：（1）化痰利咽：黃氏響聲丸、清咽滴丸（2）滋陰清熱：口炎清顆粒、玄麥甘桔顆粒（膠囊）,,外耳道炎,急性外耳道炎 慢性外耳道炎,,外耳道炎,急性外耳道炎 局部治療：氧氟沙星滴耳液，一日1~2次，每次4~

7、6滴 抗菌藥物：青霉素（首選）、半合成青霉素類 清潔耳道：引流通暢,,外耳道炎,慢性外耳道炎 抗菌藥物：同急性外耳道炎 清潔耳道：引流通暢 病因治療：很重要,,中耳炎,急性中耳炎 慢性化膿性中耳炎,,中耳炎,急性中耳炎 抗菌藥物：阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢拉定 滴耳劑：氧氟沙星滴耳液，成人一日1~2次，一次6~10滴 滴鼻劑：1%麻黃堿滴鼻液，一日3~4次，一次1~2滴,,中耳炎,慢性化膿性中耳炎 抗菌藥物：急性發(fā)作期

8、同急性化膿性中耳炎治療 滴耳劑：氧氟沙星滴耳液，成人一日1~2次，一次6~10滴 手術(shù)治療：鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù),,眩暈,梅尼埃病 暈動病,,眩暈,梅尼埃病 一般處理：臥床休息、低鹽低脂飲食、避免光刺激 對癥治療：（1）前庭抑制劑：地西泮片、苯海拉明、地芬尼片、倍他司汀（2）抗膽堿藥物：山莨菪堿口服或肌注，每次5~10mg,,眩暈,暈動病 一般處理：閉目仰臥、環(huán)境安靜、通風良好 對癥治療：前庭抑制劑,江蘇省人民醫(yī)院耳

9、鼻咽喉科主任、教研室主任江蘇省耳鼻咽喉科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任江蘇省醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會主任委員江蘇省科技咨詢專家江蘇省”十一五“ ”十二五“醫(yī)學重點人才中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會委員、鼻科學組副組長中華醫(yī)學會變態(tài)反應學分會委員《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》副總編 《中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志》副總編《中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志》常務編委E-mail: jspent@126.com,程 雷 教授、主任醫(yī)師、