丹參酮膠囊在耳鼻咽喉科的應(yīng)用

1、丹參酮膠囊在耳鼻咽喉科的應(yīng)用,上海仁濟(jì)醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科劉 君,,,急/慢性咽炎急/慢性扁桃體炎慢性外耳道炎,急 性 咽 炎,急性單純性咽炎急性壞死性咽炎急性水腫性咽炎,急性單純性咽炎,定義:咽黏膜黏膜下組織的急性炎癥病因: 1)病毒:柯薩奇病毒;腺病毒;鼻病毒;流感病毒 2)細(xì)菌:鏈球菌;葡萄球菌;肺炎雙球菌 3)其他:高溫;刺激性氣體,急性單純性咽炎,癥狀:咽干;灼熱;咳嗽;咽痛(空咽時(shí)咽痛較

2、劇)檢查:口咽部黏膜急性彌漫性充血;咽后壁淋巴濾泡增生;下頜角淋巴結(jié)腫大治療: 1)局部:含片,漱口水 2)抗病毒藥 3)抗生素(部分患者丹參酮替代) 4)中醫(yī)中藥:清熱解毒,抗菌消炎(丹參酮),慢 性 咽 炎,定義:咽黏膜黏膜下及其淋巴組織的慢性炎癥病因: 1)急性咽炎反復(fù)發(fā)作(主要) 2)上呼吸道慢性炎癥刺激 3)煙酒過度;粉塵;有害氣體;刺激性食物 4)職業(yè)(教師;歌唱

3、者) 5)全身因素:貧血;消化不良等,慢 性 咽 炎,癥狀:咽部異物感;癢;干燥;微痛;晨起刺激性咳嗽伴惡心治療:一般不應(yīng)用抗生素 1)去除病因 1)局部:含片,漱口水,理療 2)中醫(yī)中藥:清熱解毒,抗菌消炎(丹參酮),急性扁桃體炎,定義:腭扁桃體的急性非特異性炎癥病因: 主要:乙型溶血性鏈球菌 其他:非溶血性鏈球菌;葡萄球菌;肺炎雙球菌;流感桿菌;腺病毒;厭氧菌,急性扁桃體炎,癥狀: 全身

4、:起病急,高熱,頭痛,乏力,四肢酸痛 局部(主要):咽痛,吞咽疼痛,耳痛,言語含糊不清檢查 扁桃體充血腫大,表面可有膿性分泌物 血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)升高,中性白細(xì)胞增多,急性扁桃體炎,治療 1)一般治療:隔離;多飲水;流質(zhì)飲食 2)抗生素:首選青霉素 3)局部治療:含片;漱口水 4)中醫(yī)中藥:清熱解毒,抗菌消炎(丹參酮),慢性扁桃體炎,定義:細(xì)菌在扁桃體隱窩內(nèi)繁殖,導(dǎo)致急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作.

5、病因:金黃色葡萄球菌;乙型溶血性鏈球菌治療: 1)手術(shù)治療 2)非手術(shù)治療:增強(qiáng)體質(zhì);丹參酮,慢 性 外 耳 道 炎,定義: 外耳道皮膚和皮下組織的慢性或復(fù)發(fā)性炎癥病因: 1)感染：急性外耳道炎治療不徹底或繼發(fā) 于慢性化膿性中耳炎 2)反應(yīng)：濕疹、皮脂溢、皮炎、神經(jīng)性皮炎 3)其他：遺傳素質(zhì)、環(huán)境因素、局部外傷、 細(xì)菌或霉菌感

6、染等,慢 性 外 耳 道 炎,癥狀:耳癢、耳悶脹感、耳漏、聽力減退等, 基本上沒有疼痛檢查: 外耳道皮膚充血、增厚，有光澤，外耳道內(nèi)常有少量白色鱗屑狀痂皮及粘稠的膿性分泌物，嚴(yán)重病例外耳道真皮增厚，表現(xiàn)為外耳道狹窄，稱慢性肥大性外耳道炎。,慢 性 外 耳 道 炎,治療:十分困難 1)去除病因，避免過敏原， 清理外耳道 2)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，局部滴用敏感的抗生素溶液或外耳道內(nèi)填入浸有抗生素溶液的小

7、紗條。,《丹參酮治療慢性外耳道炎120例臨床觀察》-----中國中藥雜志,2008年,第15期,1898-1899,單獨(dú)口服丹參酮膠囊 60例口服丹參酮膠囊配合外用氧氟沙星滴耳液60例單獨(dú)外用氧氟沙星滴耳液60例,臨床資料: 收集2003年7月至2007年10月門診診斷為慢性外耳道炎的180例病例，其中男96例，女84例，年齡16-74歲，平均年齡43.6歲。,入組標(biāo)準(zhǔn) 臨床上診斷為慢性外耳道炎。 患者隨機(jī)入組：

8、 1）治療組1 口服丹參酮膠囊組 2）治療組2 口服丹參酮膠囊配合外用氧氟沙星滴耳液組 3）對(duì)照組 外用氧氟沙星滴耳液組,治 療 方 法,1）治療組1：口服丹參酮膠囊3次/天，4粒/次（希力藥業(yè)生產(chǎn)），連續(xù)服用14天；2）治療組2：口服丹參酮膠囊3次/天，4粒/次（希力藥業(yè)生產(chǎn)），連續(xù)服用14天，氧氟沙星滴耳液耳浴，每日3次，每次4滴；3）對(duì)照組：氧氟沙星滴耳液耳浴，每日3次，每次4滴。,療 效 判 斷,治愈：耳癢、

9、耳脹、耳漏癥狀完全消失。檢查見外耳道皮膚充血現(xiàn)象、分泌物完全消失。好轉(zhuǎn)：耳痛、耳癢、耳脹、耳漏癥狀明顯減輕，檢查見外耳道皮膚充血明顯減輕，分泌物減少。無效：自覺癥狀與耳鏡檢查均無變化,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用Χ2檢驗(yàn),采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件,討 論,中藥丹參為唇形科丹參的干燥根，是常用的活血化瘀中藥，現(xiàn)代研究表明丹參在心腦血管疾病、癌癥、抗衰老等方面具有良好的療效。丹參酮是中藥丹參根中的脂溶性成分，包括十多個(gè)單體，其共同

10、特點(diǎn)是具有鄰醌或?qū)︴Y(jié)構(gòu)，由于此類化合物易被還原為二酚類衍生物，后者又易被氧化為醌，在轉(zhuǎn)變過程中起電子傳遞作用，它們?cè)谏矬w內(nèi)的代謝產(chǎn)物容易參與機(jī)體的多種生物化學(xué)反應(yīng)，而表現(xiàn)出抗腫瘤、抗氧化、心血管藥理、抗菌抑菌、抗炎、丹參酮的性激素樣活性等多種藥理作用[1]。,丹參性微寒、味苦、無毒，除有止痛、鎮(zhèn)靜、活血化瘀等作用外，對(duì)革蘭氏陽性球菌，特別是對(duì)金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)的抗菌作用[2]。,丹參抗菌有效部分為從根部提取的總丹參酮，有10個(gè)單體

11、，用濾紙法發(fā)現(xiàn)其中有5個(gè)單體的抗菌作用，尤其是隱丹參酮作用最強(qiáng)，主要是對(duì)革蘭氏陽性細(xì)菌，通過與金屬離子鐵、鋅形成配位體后，隱丹參酮鋅具有更強(qiáng)的抑制金黃色葡萄球菌作用[3]。石乃玉等[4]研究表明丹參酮有明顯的抗炎作用。,本組所用丹參酮膠囊為丹參經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝技術(shù)提取的有效成分，其中主要有效成分為隱丹參酮。,治療組1與治療組2比較，兩者無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組1、治療組2分別與對(duì)照組比較，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。我們認(rèn)為丹參酮膠囊治療慢性外耳道

12、炎是有效的。,丹參酮的抗菌活性及氫化可的松樣抗炎作用在治療過程中發(fā)揮了巨大作用。高玉桂等[5]的研究證實(shí)長期服用丹參酮，細(xì)菌未產(chǎn)生耐藥性，對(duì)耐抗菌素的金黃色葡萄球菌仍敏感。,慢性外耳道炎多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌感染，由于抗生素的濫用造成耐藥菌株日益增多，抗生素治療效果不佳，或因血運(yùn)不足藥力難以達(dá)到患處。,應(yīng)用丹參酮膠囊進(jìn)行治療不但及時(shí)有效地抑制致病菌的生長，而且避免了應(yīng)用抗生素帶來的耐藥菌株的生長和不良反應(yīng)。本組研究證實(shí)丹參酮治

13、療慢性外耳道炎是有效的，然而由于中藥成分的多樣性和復(fù)雜性，其具體的機(jī)理還有待進(jìn)一步的研究。,參 考 文 獻(xiàn),1 吳杲，何招兵，吳漢斌。丹參酮的藥理作用研究進(jìn)展［J］。現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（10）：1382-13852 高玉桂，宋平梅，楊友義，等。丹參酮的藥理［J］。藥學(xué)學(xué)報(bào)，1979，14（2）：75-813 李建晴，展青霞，高健才，等。丹參酮及金屬配合物的抗菌活性［J］。山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，30（增刊）：92