大學生常見心理問題及案例分析

1、大學生常見心理問題及案例分析,——甘標,主要內容,一般心理問題診斷及案例分析嚴重心理問題診斷及案例分析神經(jīng)性心理問題及案例分析精神障礙及案例分析,高校心理援助的對象,一般心理問題和嚴重心理問題是高校心理咨詢和心理援助的主要對象。神經(jīng)性心理問題和精神障礙必須轉專業(yè)心理治療或精神病醫(yī)院。,一般心理問題診斷及案例分析,一般大學生的學習壓力、考試焦慮、人際沖突、戀愛中的失戀、就業(yè)焦慮、自我意識發(fā)展的滯后等都屬于一般心理問題，是心理咨詢的

2、重點關注對象。,一般心理問題診斷及案例分析,診斷標準：1、由于現(xiàn)實生活、工作學習壓力、處事失誤等因素而產生內心沖突，并因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊惱、自責）。2、近期發(fā)生的，不良情緒不間斷持續(xù)滿一個月，或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解。3、不良情緒仍在相當程度的理智控制下，反應強度不太大，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降。4、自始自終，不良情緒的沒有泛化到其他事情上，僅局

3、限與最初引發(fā)事件。,案例一：一般心理問題,心理咨詢師：你遇到什么困擾了，愿意跟我談談嗎？你不必有什么顧慮，我們今天的談話你的班主任是不會知道的! 求助者：最近三個星期我的心情一直很不好，感覺很壓抑，上課時無法集中精力聽講，也不愿跟同學交往，不想吃飯，晚上躺下后總是胡思亂想睡不著，現(xiàn)在真是難受死了。 心理咨詢師：看得出來現(xiàn)在你的情緒很低落。發(fā)生什么事情了嗎？ 求助者：(沉默)每當面對同學的時候我總感覺特別自卑。 心理咨詢師：你說自

4、己感覺很自卑，你能舉例告訴我什么事情讓你自卑嗎？ 求助者：(一愣)我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寢室好幾位同學的父母是大學畢業(yè)，我很羨慕他們有這樣的父母，我感到自卑。,案例一：一般心理問題,心理咨詢師：還有呢？ 求助者：我已經(jīng)大學二年級了，還沒談戀愛。看到校園內一對對的戀人，我心里羨慕，可眼睛卻不敢正視，因為我覺得慚愧。 心理咨詢師：還有哪些讓你自卑的？ 求助者：(想了想，搖搖頭)好像就這些。 心理咨詢師：噢，你說寢

5、室同學的父母是大學畢業(yè)而自己的父母只有初中文化，有些同學找了女朋友而自己沒有，因此你感到很自卑，心情低落、壓抑，自己的學習、飲食和睡眠都受到了影響，是這樣嗎？ 求助者：嗯。我總覺得很不公平，為什么他們出身那么好，而我，什么都沒有……,案例二：一般心理問題,某男，22歲，由父母陪同前來，系獨生子。 父母以兒子上網(wǎng)、不讀書，有時與家長頂嘴，脾氣暴躁求助。 了解資料：該青年儀容及衣裝服飾均正常，入座后說自己主要是情緒

6、不好，后悔以往學習不努力，現(xiàn)在只是個專科生?；貞浶W及初中學習都很優(yōu)秀，升入高中后，不適應寄宿生活，也未及時調整學習方法，學習成績不理想，高中畢業(yè)考入一所大專。由于不是自己的理想大學，學習無動力，三年的時間忙于社會活動和談戀愛。畢業(yè)后發(fā)現(xiàn)沒有學到什么東西，女友也因分配異地而分手。,案例二：一般心理問題,一個月前，經(jīng)人介紹一位正在讀研究生的女友，對方愿意和自己建立戀愛關系，但考慮到自己只是個?？茖W歷，有自卑感，十分猶豫不敢繼續(xù)發(fā)展。后悔當

7、初不努力，造成現(xiàn)在的被動，又不知從何處下手，只好上網(wǎng)打發(fā)日子。 一個月來，心煩意亂的，很著急，上床遲遲不能入睡。家長并不知道自己的內心感受，說不到自己心里去，因此向他們發(fā)脾氣。自己也愿意來，可是因為自卑，不好意思，見到心理咨詢師后，希望請咨詢師幫助走出困境。,案例三：一般心理問題,鄭××，男，28歲，研究生，未婚。當事人主訴：近來常失眠，心情不好，注意力不集中，工作效率低，不能專心看書。原來喜歡

8、和幾個朋友聊天，近來不愛和任何人來往。醫(yī)生：你自己能找到原因嗎？當事人： （沉默）醫(yī)生：心理咨詢本身是件嚴肅的工作，我們對你談出的思想和你所遇到的問題都能充分理解，我們只討論問題，不搞批判。,案例三：一般心理問題,當事人： （會心地一笑），其實，我知道原因。但不知如何克服。原來在讀本科時有一位女朋友，相處很好。后來考上研究生后也有信件往來。假期也能見面，正式戀愛已有五年了，現(xiàn)在在一起學習的又有一位女同學，對我很好，她也知道我有女朋

9、友，所以與我相處只是一般關系，可是由于經(jīng)常在一起，互相照顧，彼此也很真誠，不知為什么漸漸對她產生好感，我向她表達愛慕，她也欣然接受。這樣一來我卻陷入了矛盾的境地，無法自拔。最近又接到原來女朋友的來信，忽然覺得信的內容平淡，我突然覺得她變得陌生了，不如身邊的這個女孩親切，我回信也很冷淡。事后又覺得我這樣做不對，傷害了對方，思想斗爭激烈，不知怎么處理。,案例四：一般心理問題,夏××，女，19歲，大一學生。當事人：有件

10、事不知怎么辦。醫(yī)生：只要你能把事情說明白，我們就愿意和你一起討論，想出解決的辦法。當事人：我怕見語文老師。 （沉默）醫(yī)生： （沉默、等待）當事人：不是真怕，是想見到他，可見到他時就心跳，臉紅，我怕別人看到我臉紅。上語文課時從不看老師也不知講的是什么。（沉默） 醫(yī)生： （沉默，等待）當事人：其實老師什么也不知道。什么也沒說過我。最怕老師叫我的名字，一叫我，我就心慌。（低頭、沉默）你說我該昨辦呀？我

11、原來各門功課的成績都不錯的，現(xiàn)在語文成績一塌糊涂。,假如輔導員在工作中遇到了學生出現(xiàn)一般心理問題怎么辦？,一、建議其來心理輔導。二、如果學生不愿意來心理輔導，愿意和輔導員談，則要明確表示為其保密，事后不能大肆宣揚。三、輔導員應充當傾聽者和心靈撫慰者，以尊重、鼓勵、支持為主，不應當充當說服者和說教者。鼓勵學生把心中的壓抑通過述說發(fā)泄出來。四、鼓勵學生通過各種途徑轉移自我注意力。五、如果學生陷入兩難境地，則鼓勵其做出抉擇，不能作道德

12、判斷。如案例三。六、如果發(fā)現(xiàn)學生學生身上不合理的認知，試圖調整他的不合理認知。如案例一。七、如果學生總是沉浸在過去或總是擔心未來，則談話應試圖把他的注意力轉移到現(xiàn)在，讓其關注現(xiàn)在自己能夠做什么？可以和學生一起制定學習、生活計劃，并監(jiān)督其完成，如果順利，給與及時口頭甚至適當物質獎勵。八、如果學生焦慮情緒大，則可以教給學生一些放松方法。如腹式呼吸法，肌肉放松法。（手掌——手臂——臉部——脖子——大腿——腳掌）,嚴重心理問題診斷及案例分

13、析,診斷標準：1.由較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激引起。2.從產生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下。3. 情緒反應很強烈，靠自然發(fā)展和“非專業(yè)干預”難以解脫，對生活、學習和社會交往有一定程度的影響。4.痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激，也能引起此類痛苦。,案例一：嚴重心理問題,一般資料：求助者，女性，19歲，大學一年級學生。案例介紹：求助者今年以某市狀元

14、成績考入大學，來到陌生的城市，開始獨立生活。每日的學習很緊張，還要料理自己的生活，有些手忙腳亂，疲憊不堪，感到不適應（刺激威脅大），非常想家。有時睡不著，常常夢到父母，一聽到廣播里放的音樂有“媽媽”的內容就哭。在街上、校園里聽到的都是當?shù)氐目谝?，自己作為外鄉(xiāng)人，內心很孤獨（情緒反應強烈）。上課經(jīng)常走神，學習效率不高。無心參加班上組織的活動，總盼著早點放假回家（已泛化）。求助者與同學的關系一般，因生活瑣事與宿舍室友關系緊張（已泛化），想換

15、宿舍學校沒同意，心情不好、內心痛苦。經(jīng)班主任老師做工作后沒有明顯好轉（非專業(yè)干預不能擺脫），所以在同鄉(xiāng)的陪同下來心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生女，性格柔弱、溫順，在家很受寵愛，自幼沒有單獨離開過家，上大學前很多生活瑣事都由父母料理，連自己的衣服鞋襪都不用洗，她認為只有家里才是最安全舒適的。,案例二、嚴重心理問題,一般資料：男性，18歲，藝術學院三年級學生。 從小喜歡繪畫，一心想報考中央美術學院（刺激威

16、脅大）。認為上文化課純粹是浪費時間，故從一年級就經(jīng)常借故逃避上文化課。自認為應該用這些時間來練習自己的繪畫技巧，但家長不同意，理由是文化課必須要有一定的分數(shù)才能錄取。自認為只要稍稍看看就能通過，用不著花那么多時間，為此經(jīng)常與父母沖突（已泛化），很是心煩，即使在家作畫，也沒有好心情。進入高三后，發(fā)現(xiàn)自己繪畫水平?jīng)]有多大提高， 三個月前（時間長），文化課的一次摸底考試語文成績很糟糕，排在了班里倒數(shù)第三名，從來沒有考過這么差，恐怕自

17、己考中央美院的理想要落空。從此以后很是焦急，睡眠開始不好（主要是入睡困難），總是擔心語文課考試，后來也害怕英語、歷史、政治考試（已泛化），越害怕越考不好。父母更是經(jīng)常責備自己不聽家長的意見，自己心中有些后悔，但表面上還要裝出理直氣壯的樣子，不肯承認。 還有幾個月就要參加畢業(yè)考試了，一家人都著急，自己更感到希望渺茫，不知道還參加不參加高考。對生活中的其他事情，也打不起精神。拿起畫筆，經(jīng)常發(fā)呆（已泛化），也在擔心文化課考試，覺得畫筆

18、很沉重，而聽課時注意力不集中，記憶力很差，學習效率很差（情緒反應強烈）。,案例二、嚴重心理問題,該求助者的母親證實兒子所說的內容屬實。曾經(jīng)到幾家醫(yī)院看病，各項檢查均無異常，有位神經(jīng)內科專家建議，讓他看心理醫(yī)生，便隨母起來到咨詢中心，希望心理咨詢師幫助他克服對文化課考試的害怕?lián)摹?案例三：嚴重心理問題,一般資料：女，19歲，大學一年級求助者自述：近三個月來一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈，有時獨自流淚，認為現(xiàn)實是冷酷無情的，覺得對很

19、多事情都提不起精神來，工作生活沒有意思，對未來的生活悲觀失望。吃不下飯，睡眠減少，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁（情緒反應強烈），遇到一點小事就發(fā)脾氣（已泛化）。始終難以擺脫（自己無法擺脫），猶豫再三，前來求助，希望得到心理咨詢師的指點。 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴重疾病。從小性格內向。聽話，在大人眼中一直是個好孩子，沒有什么讓父母擔心的事。父母要求比較嚴格，從小到大生活一帆風順。在大學生活3個月

20、后，高中時候的男朋友突然提出分手（重大刺激），就感覺天要塌下來，非常氣憤，悔恨交加，日漸憔悴，情緒低落，脾氣暴躁。遇到別人談論戀愛問題時，就特別敏感、脆弱，后來甚至看到同學談戀愛都感到受不了（已泛化）。雖然還能堅持學習，但積極主動性較前降低，生活的興趣也大不如前了（學習、生活受到影響）。,如果輔導員發(fā)現(xiàn)學生出現(xiàn)了嚴重心理問題,輔導員應本著對學生負責的態(tài)度，聯(lián)系和轉介給心理輔導老師，并及時和系里負責學生工作的相關領導匯報情況。輔導員應一

21、視同仁，不能歧視存在嚴重心理問題的學生。輔導員應對出現(xiàn)嚴重心理問題學生表現(xiàn)出積極關注，切忌消極對待或視而不見。（即覺得學生的問題根本不是什么重要問題；或者對學生明確表示出：“你的問題太嚴重了，治療不好了”等等）輔導員應加強關注力度，并可以要求同宿舍或朋友密切關注該生，避免出現(xiàn)自傷行為或轉為精神障礙。如果問題比較嚴重，經(jīng)心理輔導沒有效果，征得本人和家長同意，建議休學回家休息或到專門心理門診和醫(yī)院治療。,神經(jīng)性心理問題及案例分析——疑病

22、癥,一般資料：女，19歲，在校大學生。　　求助問題：認為自己已感染艾滋病，伴有心慌、失眠、煩躁7個月來就診。?！　“咐榻B：求助者7個月前，因臉上長了很多青春豆，到一家美容院做除痘手術，回來后某一天看雜志，了解到艾滋病可以通過血液傳播，回想到這家美容院是私人開的，手術用的針不知道有沒有消毒，并且每天有很多人反復使用，故非常擔心自己也感染了艾滋病。為此，出現(xiàn)食欲減退，失眠，并感覺全身無力。自己偷偷去醫(yī)院做化驗，檢查結果為陰性。心情暫時

23、放松了一段時間，后來又聽說感染艾滋病后一段時間內，化驗結果也可能為陰性。這樣，求助者的心情再次緊張起來，多次反復去不同的醫(yī)院化驗檢查，檢查結果皆為陰性。 盡管專家已保證未感染，但求助者仍不放心，認為自己已感染了艾滋病，目前的儀器不夠靈敏，所以查不出。整日擔心害怕，并伴有煩躁不安，失眠多夢，心慌盜汗等癥狀，感覺學習生活沒有了意義。,神經(jīng)性心理問題及案例分析——疑病癥,最近，求助者發(fā)現(xiàn)身上某處無緣無辜疼痛，又懷疑自己被狗咬了，

24、擔心自己患上狂犬病，反復上網(wǎng)查閱關于狂犬病的癥狀，在宿舍和教室都擔心有貓和狗存在，必須要求同學反復查看并確保沒有貓和狗存在，才勉強進宿舍和教室　 求助者性格較內向、敏感、多疑、好幻想。家人觀察到他的變化后反復追問其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下懷著半信半疑的心情來心理科咨詢。,如何判斷疑病癥？,一、以疑病癥狀為主要臨床表現(xiàn) ：（1）對身體健康或疾病過分擔心，其嚴重程度與實際健康情況很不相稱。 （2）對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感

25、覺作出疑病性解釋。 （3）牢固的疑病觀念，缺乏充分根據(jù)，但不是妄想。 （4）反復就醫(yī)或反復要求醫(yī)學檢查，但檢查結果陰性或醫(yī)生的合理解釋不能打消顧慮。二、伴有焦慮、抑郁癥狀；三、工作、學習和家務能力下降；四、病程在6個月以上；,神經(jīng)性心理問題及案例分析——強迫癥,案例介紹：某男，21歲，大三學生，性格內向。自小受循規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)”的父親的教育，要求自己當一個好孩子，養(yǎng)成了做事認真細致，凡事嚴格要求自己的習慣。上課時遵照老師的要

26、求將雙手放到課桌上，自己克制盡量不變換姿勢；見到姐姐穿的衣服“露臍”，批評她“這樣不文明，會污染環(huán)境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕學成“壞孩子”。 自去年開始每次洗手都要反復洗數(shù)十遍，害怕感染細菌，晚上入睡前還要下床反復檢查煤氣閥和自來水閥是否關閉，害怕煤氣中毒。明知害怕有些過分，但就是擔心萬一，控制不住地要反復確保安全?？偛辉敢夂屯瑢W面對面說話，覺得對方的唾沫會濺到自己臉上，很臟，要反復洗澡，否則就感到心慌氣短、焦慮不安

27、，為此十分苦惱，不得不暫時休學。 求助者反復訴說自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看醫(yī)生。,如何判斷強迫癥？,一、不可控制的反復出現(xiàn)某種觀念、動作或意向，伴有焦慮和痛苦的情緒體驗。二、患者明知這些癥狀不合理、不必要、卻難以擺脫，迫切要求治療。三、患者的工作，學習效率明顯下降，對日常生活也產生不良影響。四、病程至少六個月。,如果學生有神經(jīng)性心理問題征兆,1、不能歧視有神經(jīng)性心理問題的學生，應對學生出現(xiàn)的問題表示理解。因為有

28、神經(jīng)性心理問題的學生不會對周圍人有危險，也不會自傷，只是自身感覺十分痛苦，心理壓力大，學生生活學習無法正常進行。2、應及時聯(lián)系和轉介給心理輔導老師，經(jīng)心理輔導老師確診為神經(jīng)性心理問題，和系里相關領導匯報，征得學生和家長同意，建議休學（比較嚴重，已經(jīng)無法正常學習和生活了）回家治療3、如果學生還能堅持學習和生活，也應征得學生本人和家長同意，建議其假期回家到專門心理門診和醫(yī)院治療。輔導員平時應加大關注力度，注意緩解學生的心理壓力，如果發(fā)現(xiàn)

29、確實不能維持正常生活學習，及時休學回家治療。,精神障礙及案例分析,診斷要點：1、出現(xiàn)幻覺。（主要）2、出現(xiàn)妄想。（主要）3、出現(xiàn)情感高漲或情感低落。（主要）4、沒有自知力。（判斷）5、拒絕求醫(yī)。 （判斷）,精神障礙案例一：,一般資料：男，21歲，大學二年級學生，目前休學l年。　 案例介紹：求助者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，1年前因父親意外身亡和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，聽到火車鳴響就害怕（幻聽），聽到雞鳴

30、狗叫也恐慌，見到警察就稱“我活不了幾天了，我有罪”，（自罪妄想）回家后就問家人：“警察和你們談過話嗎?為什么我想的事別人都知道? ”（內心被揭露感） 認為自己腦子里想的事別人知道了（內心被揭露感） ?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表（被害妄想）”。不時側耳傾聽“地球的隆隆響聲”。（幻聽） 一次，突然對電扇下跪，說聽到電風扇有一男聲責罵他是“壞人”;求助者時常自言自語，對母親不象以前那么關心了，生活極端懶散，整天

31、不刷牙洗臉甚至不主動攝食（情感低落）。求助者不認為自己有病（沒有自知力），在母親的反復勸說下（拒絕求醫(yī)），才勉強被帶到心理門診。,精神障礙案例二,趙某，女，20歲，大學二年級學生，體健，無軀體不適，由同學陪伴來心理咨詢室。陪伴同學說，趙某剛入學成績挺好，一年級期末考試她在班上是第三名。上二年級后，有時發(fā)現(xiàn)她總是不合群，躲著同學，后來常和他人吵鬧，說同學吐痰，咳嗽是專門針對她，是故意侮辱她（被害妄想），后來就不上課，好幾門課不及格，就休學

32、了，半年后回校，同學發(fā)現(xiàn)她最近和別人吵架較多，建議她來心理咨詢，趙某很不情愿，在同學陪伴下，勉強前來咨詢。     心理咨詢師：你的同學說的情況是真的嗎?     求助者：是，班上同學老嘲笑我，恨我，我受不了。     心理咨詢師：有同學咳嗽可能不是針對你，他們可能感冒了。你有時不也咳嗽，是針對別人嗎?     求助者：我不是，他們是。  

33、;   心理咨詢師：你不覺得你的想法是多疑嗎? 求助者：我不是多疑……我沒病。（沒有自知力）,精神障礙案例三,李女士，27歲，研究生，未婚，在校外獨居。三年前在本科即將畢業(yè)的時候因為失戀首次發(fā)病，表現(xiàn)為整個學期都情緒低落，抑郁，畢業(yè)論文答辯都幾乎無法順利完成，當時非常絕望甚至企圖自殺，后經(jīng)過治療康復。 最近半個月情緒突然高漲，無心工作，四處逛街，購物揮霍，狂簽信用卡，又穿得花枝招展，戴著彩色帽子，到處惹來奇異目光。她

34、的同學一次陪她上餐廳，卻因小事與侍應吵起來，非常激動，令同學非常尷尬。還常常在凌晨起床，大唱卡拉OK騷擾鄰居，鄰居忍受不了，最后周小姐給送往醫(yī)院治理。,如果學生有精神障礙征兆,和系里相關領導匯報并研究處理意見，有條件的應隔離有精神障礙學生，派專人監(jiān)護。送心理咨詢室進行心理診斷和心理測試，如果確診為精神障礙，結合系里意見，向學院領導匯報，并形成文字材料向上級主管部門匯報。及時聯(lián)系家長，征得家長同意,辦理休學或退學，轉上級心理咨詢機構治