大學生常見心理問題的處理方法及工作要求

1、大學生常見心理問題的處理方法及工作要求,心理健康教育的工作依據(jù)心理健康的鑒別標準大學生常見心理問題的處理方法大學生常見心理問題的工作要求,講座內(nèi)容,心理健康教育工作依據(jù),1、《中共中央國務院關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》中共中央國務院[2004]16號文2、《中共四川省委 四川省人民政府關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》川委發(fā)[2004)36號3、《關于進一步加強和改進大學生心理健康教育的意見》

2、教社政[2005]1號4、關于進一步加強大學生心理健康教育工作的通知川教[2004]11號,心理健康教育工作依據(jù)（綱領性文件）,五、努力拓展新形勢下大學生思想政治教育的有效途徑 15、開展深入細致的思想政治工作和心理健康教育。 要結合大學生實際，廣泛深入開展談心活動，有針對性地幫助大學生處理好學習成才、擇業(yè)交友、健康生活等方面的具體問題，提高思想認識和精神境界。 要重視心理健康教育，根據(jù)大學生的身

3、心發(fā)展特點和教育規(guī)律，注重培養(yǎng)大學生良好的心理品質和自尊、自愛、自律、自強的優(yōu)良品格，增強大學生克服困難、經(jīng)受考驗、承受挫折的能力。要制定大學生心理健康教育計劃，確定相應的教育內(nèi)容、教育方法。要建立健全心理健康教育和咨詢的專門機構，配備足夠數(shù)量的專兼職心理健康教育教師，積極開展大學生心理健康教育和心理咨詢輔導，引導大學生健康成長。,《中共中央國務院關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》中共中央國務院[2004]16號文,心理健康

4、教育與思想政治教育關系心理健康教育與思想政治工作的關系擇業(yè)（考研與就業(yè)的沖突）思想政治教育的方法心理健康教育的方法人際關系母子矛盾的解決；寢室糾紛的解決；情感糾紛的解決,16號文件的解讀,(1)宣傳普及心理健康知識，幫助大學生認識健康心理對成長成才的重要意義。(2)介紹增進心理健康的方法和途徑，幫助大學生培養(yǎng)良好的心理品質和自尊、自愛、自律、自強的優(yōu)良品格，有效開發(fā)心理潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。(3)解析心理現(xiàn)象，幫助大學生了

5、解常見心理問題產(chǎn)生的主要原因及其表現(xiàn)，以科學的態(tài)度對待心理問題。(4)傳授心理調適方法，幫助大學生消除心理困惑，增強克服困難、承受挫折的能力，珍愛生命、關心集體，悅納自己、善待他人。,主要任務,要把心理健康教育融入到思想政治教育之中。要組織并引導大學生參加豐富多彩、形式多樣的校園文化和社會實踐活動，陶冶大學生高尚情操，促進其全面發(fā)展。切實幫助大學生解決實際問題。認真做好大學生心理輔導和咨詢工作。要做好新生、應屆畢業(yè)生、家庭貧困

6、學生，特別是學習困難學生、失戀學生、違紀學生、言行異常學生的心理輔導和咨詢工作。發(fā)現(xiàn)存在嚴重心理障礙和心理疾病的學生，要及時轉介到專業(yè)衛(wèi)生機構進行治療。 充分發(fā)揮課堂教學在大學生心理健康教育中的重要作用。積極開展心理健康宣傳教育活動。 努力構建和完善大學生心理問題高危人群預警機制。,方法途徑,心理健康的標準,什么是心理健康,健康的概念什么是心理健康心理健康的標準,什么是健康,WHO的定義

7、 健康不僅僅是沒有病痛，而是生理上、心理上和社會適應方面一種完好的狀態(tài)。 不健康不一定就是有病，而只是意味著需要調整。,什么是心理健康,日本學者松田巖 所謂心理健康是指這樣一種心理狀態(tài)，即個體對內(nèi)部環(huán)境具有安全感，對外部環(huán)境能以社會上認可的形式與之相適應。,心理健康的標準（莫雷）,智力正常情緒穩(wěn)定樂觀意志堅強可控心理特點符合年齡特征人際關系和諧適應社會生活熱愛生活，樂

8、于學習和工作,不健康心理的表現(xiàn),對所從事的主要活動無興趣（如厭學）情緒情感難以自控（沖動型）人際關系困難（敵意；灰心）攻擊與侵犯（主動與被動）認知偏激（極端；片面）生活無目標（沒得意思；空虛）,大學生常見心理問題的識別與處理,大學生常見心理問題分類,一般心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥和非精神疾病心理障礙人格障礙精神疾病自殺行為暴力行為,Prof.Taoming, Zhejiang Chinese Medical Un

9、iversity,17,一般心理問題的種類,（1）環(huán)境適應問題。在大一新生中較為常見。（2）學習問題。學習上的困難與挫折對大學生的影響是最為顯著的。（3）人際關系問題。如何與周圍的同學友好相處，建立和諧的人際關系，是大學生面臨的一個重要課題。（4）戀愛與性心理問題。大學生處于青年中后期，性發(fā)育成熟是重要特征，戀愛與性問題是不可避免的。,Prof.Taoming, Zhejiang Chinese Medical Universit

10、y,19,非精神疾病心理障礙,癔癥指一種以解離癥狀（部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶）和轉換癥狀（在遭遇無法解決的問題和沖突時產(chǎn)生的不快心情，以轉化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)）為主的精神障礙。這些癥狀沒有可證實的器質性病變基礎。本障礙有癔癥性人格基礎，起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響。自知力基本完整。,癔癥,以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因。在受刺激后立刻（1小時之內(nèi)）發(fā)病。表現(xiàn)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性；

11、或者為精神運動性抑制，甚至木僵。如果應激源被消除，癥狀往往歷時短暫，預后良好，緩解完全。在受刺激后若干分鐘至若干小時發(fā)病，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至1周，通常在1月內(nèi)緩解。,急性應激障礙,由異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。主要表現(xiàn)為：(1)反復發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)（病理性重現(xiàn)）、夢境，或因面臨與刺激相似或有關的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復回想；(2)持續(xù)的警覺性增高；(3)持續(xù)的

12、回避；(4)對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘；(5)對未來失去信心。少數(shù)病人可有人格改變或有神經(jīng)癥病史等附加因素，從而降低了對應激源的應對能力或加重疾病過程。精神障礙延遲發(fā)生，在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日甚至數(shù)月后才出現(xiàn)，病程可長達數(shù)年。,創(chuàng)傷后應激障礙,氣功是我國傳統(tǒng)醫(yī)學中健身治病的一種方法。通常做法是維持一定體位、姿勢，或做某些動作，使注意集中于某處，沉思、默念、松弛，及調節(jié)呼吸等，可出現(xiàn)某些自我感覺和體驗。氣功所致精神障礙系指由于氣功操練不當

13、（如每日練習過多），處于氣功態(tài)時間過長而不能收功的現(xiàn)象，表現(xiàn)為思維、情感，及行為障礙，并失去自我控制能力，俗稱“走火入魔”。,氣功所致精神障礙,是一種與文化相關的害怕生殖器、乳房，或身體某一部分縮入體內(nèi)導致死亡的恐懼、焦慮發(fā)作。【診斷標準】(1)由明顯的心理社會因素誘發(fā)；(2)害怕生殖器、乳房，或身體某一部分會縮到身體里去而導致死亡。常采取某種預防措施（如系帶牽引），同時有強烈的焦慮或恐懼情緒；(3)急性起病，病程短暫。

14、,恐縮癥,神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼，強迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎，起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實的器質性病變作基礎，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合征?！静〕虡藴省糠习Y狀標準至少已3個月，驚恐障礙另有規(guī)定。,神經(jīng)癥,

15、是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。,恐懼癥（恐怖癥）,害怕對象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關鍵臨床特征之一是過分擔心處于上述情境時沒有即刻能用的出口；,恐懼癥>>場所恐懼癥,(1)害怕對象主要為社交場合（

16、如在公共場合進食或說話、聚會、開會，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人審視等）；(2)常伴有自我評價低和害怕批評；,恐懼癥>>社交恐懼癥(社會焦慮恐懼癥),害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境，如動物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術，或尖銳鋒利物品等；,恐懼癥>>特定的恐懼癥,是一種以焦慮情緒為主

17、的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應診斷為焦慮癥。,焦慮癥,是一種以反復的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預測性。驚恐發(fā)作作為繼發(fā)癥狀，可見于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經(jīng)癥、抑郁癥等，并應與某些軀體疾病鑒別，

18、如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌失調等。(1)驚恐發(fā)作需符合以下4項：①發(fā)作無明顯誘因、無相關的特定情境，發(fā)作不可預測；②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；③發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗；④發(fā)作突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶。,焦慮癥>>驚恐障礙,指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦

19、慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦?！景Y狀標準】(1)以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：①經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安?！静〕虡藴省糠习Y狀標準至少已6個月。,焦慮癥>>廣泛性焦慮,神經(jīng)癥-抑郁癥,抑郁癥是大學生中常見的一種心理障礙。主要表現(xiàn)為悲傷、絕望、孤獨、自卑、自責等，把外界的一切

20、都看成“灰暗色”的。長期的憂郁狀態(tài)會導致思維遲鈍、失眠、體力衰退等，對個體危害是很大的 .,推薦閱讀：何為抑郁癥的五D征,所謂“五D征”即五項抑郁癥臨床常用的癥狀特點?！癉”為Depression，抑郁癥之意。這項簡明實用的早期識別和判斷本病指標非常有用，稱為判斷抑郁癥的“五字要訣”，甚至戲稱“五字真金”。這就是抑郁癥“懶、呆、變、憂、慮”五大臨床特征的“五D征”要訣。,神經(jīng)癥-強迫癥,強迫癥是指患者在主觀上感到某種不可抗拒和被迫無奈的

21、觀念、情緒、意向或行為存在?；加袕娖劝Y的人，明知某種行為或觀念不合理，但卻無法擺脫,因而非常痛苦。 表現(xiàn)有：強迫觀念（強迫懷疑、強迫回憶、強迫聯(lián)想、強迫性窮思竭慮） 強迫意向 強迫行為（強迫洗滌、強迫檢查、強迫性儀式動作、強迫計數(shù)）,是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質、程度，或其痛苦

22、與優(yōu)勢觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關，但病人常否認心理因素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動性病程。,軀體形式障礙,是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、返酸、嘔吐、惡心等），異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），皮膚斑點，性及月經(jīng)方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。常為慢性

23、波動性病程，常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴重障礙。女性遠多于男性，多在成年早期發(fā)病。,軀體形式障礙>>軀體化障礙,是一種以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥，病人因為這種癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使病人有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質、程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念，常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬本癥。本障礙男女

24、均有，無明顯家庭特點（與軀體化障礙不同），常為慢性波動性病程。,軀體形式障礙>>疑病癥,神經(jīng)癥-神經(jīng)衰弱,神經(jīng)衰弱也是大學生中極為常見的心理障礙。它的特點是容易興奮，迅速疲倦，并常常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙。,是一種多見于青少年女性的進食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常的標準，為此采取過度運動、引吐、導瀉等方法以減輕體重。常有過分擔心發(fā)胖，甚至已經(jīng)明顯消瘦仍自認為太胖，即使醫(yī)生進行解釋也無效。部分病人

25、可以用胃漲不適，食欲下降等理由，來解釋其限制飲食。常有營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂，女性可出現(xiàn)閉經(jīng)，男性可有性功能減退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有間歇發(fā)作的暴飲暴食。本癥并非軀體疾病所致的體重減輕，病人節(jié)食也不是其他精神障礙的繼發(fā)癥狀。,神經(jīng)性厭食,是一種以失眠為主的睡眠質量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦慮、抑郁，或恐

26、懼心理，并導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。【癥狀標準】(1)幾乎以失眠為惟一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等；(2)具有失眠和極度關注失眠結果的優(yōu)勢觀念?！静〕虡藴省恐辽倜恐馨l(fā)生3次，并至少已1個月。,失眠癥,指白天睡眠過多。不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙（如神經(jīng)衰弱、抑郁癥）癥狀的一部分。,嗜睡癥,指睡眠-覺醒節(jié)律與所要求的

27、不符，導致對睡眠質量的持續(xù)不滿狀況，病人對此有憂慮或恐懼心理，并引起精神活動效率下降，妨礙社會功能。本癥不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。如果睡眠-覺醒節(jié)律障礙是某種軀體疾病或精神障礙（如抑郁癥）癥狀的一個組成部分，不另診斷為睡眠-覺醒節(jié)律障礙。,睡眠-覺醒節(jié)律障礙,指一種在睡眠過程中尚未清醒而起床在室內(nèi)或戶外行走，或做一些簡單活動的睡眠和清醒的混合狀態(tài)。一般不說話，詢問也不回答，多能自動回到床上繼續(xù)睡覺。通常出現(xiàn)在睡眠的前三

28、分之一段的深睡期，不論是即刻蘇醒或次晨醒來均不能回憶。多見于兒童少年。本癥沒有癡呆或癔癥的證據(jù)，可與癲癇并存，但應與癲癇發(fā)作鑒別。,睡行癥,指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個人生活風格和人際關系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會功能與職業(yè)功能，造成對社會環(huán)境的適應不良，病人為此感到痛苦，并已具有臨床意義。病人雖然無智能障礙，但適應不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)

29、病人在成年后程度上可有改善。通常開始于童年期或青少年期，并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。如果人格偏離正常系由軀體疾?。ㄈ缒X病、腦外傷、慢性酒中毒等）所致，或繼發(fā)于各種精神障礙應稱為人格改變。,人格障礙,人格障礙-偏執(zhí)型人格障礙,這類人格障礙的特點是主觀、固執(zhí)、敏感多疑，心胸狹隘，報復心強。一方面，驕傲自大，自命不凡，總認為自己懷才不遇，自我評價甚高；另一方面，在遇到挫折失敗時，又過分敏感，怪罪他人，推諉客觀，很容易與他人發(fā)生沖突與爭執(zhí)。這類

30、人格障礙多見于男大學生。,以猜疑和偏執(zhí)為特點，始于成年早期，男性多于女性。①對挫折和遭遇過度敏感；②對侮辱和傷害不能寬容，長期耿耿于懷；③多疑，容易將別人的中性或友好行為誤解為敵意或輕視；④明顯超過實際情況所需的好斗對個人權利執(zhí)意追求；⑤易有病理性嫉妒，過分懷疑戀人有新歡或伴侶不忠，但不是妄想；⑥過分自負和自我中心的傾向，總感覺受壓制、被迫害，甚至上告、上訪，不達目的不肯罷休；⑦具有將其周圍或外界事件解釋為“

31、陰謀”等的非現(xiàn)實性優(yōu)勢觀念，因此過分警惕和抱有敵意。,以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，及人際關系明顯缺陷為特點。男性略多于女性。①性格明顯內(nèi)向（孤獨、被動、退縮），與家庭和社會疏遠，除生活或工作中必須接觸的人外，基本不與他人主動交往，缺少知心朋友，過分沉湎于幻想和內(nèi)??；②表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能表達對他人的關心、體貼，及憤怒等；③對贊揚和批評反應差或無動于衷；④缺乏愉快感；⑤缺乏親密、信任的人際

32、關系；⑥在遵循社會規(guī)范方面存在困難，導致行為怪異；⑦缺乏與異性交往的興趣。,分裂樣人格障礙,以行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀，對人冷酷無情為特點，男性多于女性。本組病人往往在童年或少年期（18歲前）就出現(xiàn)品行問題。成年后（指18歲后）習性不改，主要表現(xiàn)行為不符合社會規(guī)范，甚至違法亂紀。①嚴重和長期不負責任，無視社會常規(guī)、準則、義務等，如不能維持長久的學習，經(jīng)常曠課、多次無計劃地變換工作；有違反社會規(guī)范的行為，且這些行為已構成

33、拘捕的理由（不管拘捕與否）；②行動無計劃或有沖動性。③不尊重事實，如經(jīng)常撒謊、欺騙他人，以獲得個人利益；④對他人漠不關心。⑤不能維持與他人的長久的關系。⑥很容易責怪他人，或對其與社會相沖突的行為進行無理辯解；⑦對挫折的耐受性低，微小刺激便可引起沖動，甚至暴力行為；⑧易激惹，并有暴力行為，如反復斗毆或攻擊別人，包括無故毆打配偶或子女；⑨危害別人時缺少內(nèi)疚感，不能從經(jīng)驗，特別是在受到懲罰的經(jīng)驗中獲益；,反社會性人格障礙,以情

34、感爆發(fā)和明顯的沖動行為作為主要表現(xiàn)①易與他人發(fā)生爭吵和沖突，特別在沖動行為受阻或受到批評時；②有突發(fā)的憤怒和暴力傾向，對導致的沖動行為不能自控；③對事物的計劃和預見能力明顯受損；④不能堅持任何沒有即刻獎勵的行為；⑤不穩(wěn)定的和反復無常的心境；⑥自我形象、目的，及內(nèi)在偏好（包括性欲望）的紊亂和不確定；⑦容易產(chǎn)生人際關系的緊張或不穩(wěn)定，時常導致情感危機；⑧經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為。,沖動性人格障礙（攻擊性人格障礙

35、）,以過分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點：①富于自我表演性、戲劇性、夸張性地表達情感；②膚淺和易變的情感；③自我中心，自我放縱和不為他人著想；④追求刺激和以自己為注意中心的活動；⑤不斷渴望受到贊賞，情感易受傷害；⑥過分關心軀體的性感受，以滿足自己的需要；⑦暗示性高，易受他人影響。,表演性（癔癥性）人格障礙,以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征。男性多于女性2倍，約70%強迫癥

36、病人有強迫性人格障礙。①因個人內(nèi)心深處的不安全感導致優(yōu)柔寡斷、懷疑，及過分謹慎；②需在很早以前就對所有的活動作出計劃并不厭其煩；③凡事需反復核對，因對細節(jié)的過分注意，以致忽視全局；④經(jīng)常被討厭的思想或沖動所困擾，但尚未達到強迫癥的程度；⑤過分謹慎多慮、過分專注于工作成效而不顧個人消遣，及人際關系；⑥刻板和固執(zhí)，要求別人按其規(guī)矩辦事；⑦因循守舊、缺乏表達溫情的能力。,強迫性人格障礙,以一貫感到緊張、提心吊膽、不

37、安全，及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習慣性地夸大日常處境中的潛在危險，而有回避某些活動的傾向。①一貫的自我敏感、不安全感，及自卑感；②對遭排斥和批評過分敏感；③不斷追求被人接受和受到歡迎；④除非得到保證被他人所接受和不會受到批評，否則拒絕與他人建立人際關系；⑤慣于夸大生活中潛在的危險因素，達到回避某種活動的程度，但無恐懼性回避；⑥因“穩(wěn)定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。,焦

38、慮性人格障礙,以過分依賴為特征，①要求或讓他人為自己生活的重要方面承擔責任；②將自己的需要附屬于所依賴的人，過分地服從他人的意志；③不愿意對所依賴的人提出即使是合理的要求；④感到自己無助、無能，或缺乏精力；⑤沉湎于被遺忘的恐懼之中，不斷要求別人對此提出保證，獨處時感到很難受；⑥當與他人的親密關系結束時，有被毀滅和無助的體驗；⑦經(jīng)常把責任推給別人，以應對逆境。,依賴性人格障礙,被動攻擊性人格障礙、抑郁性人格障

39、礙自戀性人格障礙等。,其他或待分類的人格障礙,有異常性行為的性心理障礙，特征是有變換自身性別的強烈欲望（性身份障礙）；采用與常人不同的異常性行為滿足性欲（性偏好障礙）；不引起常人性興奮的人或物，對這些人或有強烈的性興奮作用（性指向障礙）。除此之外，與之無關的精神活動均無明顯障礙。不包括單純性欲減退、性欲亢進，及性生理功能障礙。,性心理障礙（性變態(tài)）,邊緣性人格障礙是精神科常見人格障礙，主要以情緒、人際關系、自我形象、行為的不穩(wěn)定，并且

40、伴隨多種沖動行為為特征，是一種復雜又嚴重的精神障礙。邊緣性人格障礙的典型特征有學者描述便是“穩(wěn)定的不穩(wěn)定”，往往表現(xiàn)為治療上的不依從，治療難度很大。,邊緣型人格障礙,人格障礙-適應障礙,就是指由于適應不良而造成的心理障礙。它主要表現(xiàn)為失落感、冷漠感和自殺。失落感，主要是指大學生對某一事件前后自身感受、評價的強烈反差而形成的一種內(nèi)心體驗。 大學生的冷漠感也是比較普遍的一種現(xiàn)象。它有多種表現(xiàn)形式，如常覺得“干什么都沒興趣”、“干什么都沒

41、勁”，似乎這個世界上就沒有值得自己為之努力的事。進一步分析，這種現(xiàn)象其實是對自己的存在缺乏一種自覺性，不知自己該干什么，為什么活著。  失落與冷漠產(chǎn)生的一個主要原因是目標的喪失。,瘋狂地努力以避免真正或想象中的被拋棄(不包括第5項中的自殺或自傷)。 一種不穩(wěn)定且緊張的人際關系模式，其特征為在理想化和貶低這兩個極端之間變化?！　?#183;身份(認同)的紊亂：自我形象或自我意識出現(xiàn)明顯的、持續(xù)的不穩(wěn)定。

42、(注：不包括正常的青春期時的不確定性)　　·至少在兩個對自己有潛在損害的方面有沖動性(例如：花錢、性、物質濫用、魯莽駕駛、暴食)。(不包括第5項中的自殺或自傷行為)　　·反復的自殺行為、自殺姿態(tài)或自殺威脅，或者是自傷行為?！　?#183;明顯的心境反應引起情感不穩(wěn)定(例如：嚴重的發(fā)作性的煩躁不安、易激惹，或焦慮，通常持續(xù)幾個小時且很少超過幾天)?！　?#183;長期的空虛感　　·不恰當?shù)?/p>

43、強烈的憤怒，或難以控制憤怒(如：頻繁地發(fā)脾氣，不斷地生氣，反復地打架)　　·短暫的、與應激相關的偏執(zhí)觀念或嚴重的分離性癥狀。,邊緣性人格障礙特點,習慣與沖動控制障礙指在過分強烈的欲望驅使下，采取某些不當行為的精神障礙，這些行為系社會規(guī)范所不容或給自己造成危害，其行為目的僅僅在于獲得自我心理的滿足。如病理性賭博；病理性縱火；病理性偷竊；病理性拔毛發(fā),習慣與沖動控制障礙,大學生常見心理問題的處理方法,及時予以心理支持與關注

44、傳遞希望和樂觀精神理解患者情緒及行為反應引導情緒更合理的表達鼓勵采取積極的方式應對給予適宜的勸告和建議必要時建議?？凭驮\,62,Prof.Taoming, Zhejiang Chinese Medical University,精神疾病,器質性精神障礙是一組由腦部疾病或軀體疾病導致的精神障礙。由腦部疾病導致的精神障礙，包括腦變性疾病、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦瘤等所致精神障礙。軀體疾病導致的精神障礙只是原發(fā)軀體疾病癥狀的組

45、成部分，也可與感染、中毒性精神障礙統(tǒng)稱為癥狀性精神障礙。,器質性精神障礙,亨廷頓病系常染色體單基因顯性遺傳病，常在20～30歲左右出現(xiàn)舞蹈樣運動。早期以額葉功能紊亂為主，到晚期記憶仍可相對完整，智能損害只是本病癥狀之一。部分病例早期表現(xiàn)為抑郁、焦慮，或明顯偏執(zhí)的人格改變。病程進展緩慢，常在10～15年內(nèi)死亡。根據(jù)舞蹈樣運動、智能損害，及亨廷頓病家族史可作診斷。,亨廷頓(Huntington)病所致精神障礙,指由各種軀體疾病，如軀體感染、

46、內(nèi)臟器官疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)代謝疾病等影響腦功能所致的精神障礙。急性軀體疾病常引起急性腦病綜合征（如譫妄），慢性軀體疾病則引起慢性腦病綜合征（如智能損害、人格改變等）。從急性過渡到慢性期間，可有抑郁、躁狂、幻覺、妄想、興奮、木僵等精神癥狀，并在軀體疾病的整個病程中，具有多變和錯綜復雜的特點。,軀體疾病所致精神障礙,精神活性物質是指來自體外，可影響精神活動，并可導致成癮的物質。常見的精神活性物質有酒類、阿片類、大麻、催眠藥、抗焦慮藥、麻

47、醉藥、興奮劑、致幻劑和煙草等。精神活性物質可由醫(yī)生處方不當或個人擅自反復使用導致依賴綜合征和其他精神障礙，如中毒、戒斷綜合征、精神病性癥狀、情感障礙，及殘留性或遲發(fā)性精神障礙等。,精神活性物質所致精神障礙,指來自體外的某些物質，雖不產(chǎn)生心理或軀體性成癮，但可影響個人精神狀態(tài)，如產(chǎn)生攝入過量所致的中毒癥狀（過去稱為中毒性精神障礙）或突然停用所致的停藥綜合征（如反跳現(xiàn)象）?！景Y狀標準】有非成癮物質進入體內(nèi)的證據(jù)，并有理由推斷精神障礙系該

48、物質所致，由此引發(fā)心理或軀體癥狀，如中毒、智能障礙、精神病性癥狀、情感癥狀、神經(jīng)癥樣癥狀，或人格改變等?！緡乐貥藴省可鐣δ苁軗p?！静〕虡藴省砍龤埩粜曰蜻t發(fā)性精神障礙之外，精神障礙發(fā)生在非成癮物質直接效應所能達到的合理期限之內(nèi)。【排除標準】排除精神活性物質所致精神障礙和器質性精神障礙。,非成癮物質所致精神障礙,幻覺,外界并不存在的某種事物而感知到這種事物，這種虛幻的直覺叫做幻覺?；糜X在各個感官都可出現(xiàn)，如幻聽、幻視、幻嗅、幻

49、味、幻觸及內(nèi)感受器幻覺等。反復出現(xiàn)的幻覺肯定是病理現(xiàn)象。在精神分裂中，幻聽較多見。遇到這種現(xiàn)象，心理委員要立即向校心理健康教育中心反映。,妄想,妄想是一種在病理基礎上產(chǎn)生的歪曲的信念，發(fā)生在意識清晰的情況下，是病態(tài)推理和判斷的結果。 妄想可以劃分為關系妄想、被害妄想與影響妄想等?；颊甙押退麩o關的事物和現(xiàn)象看做和他有關的，叫做關系妄想；患者毫無根據(jù)地認為某些人或某個組織在打擊他、陷害他，甚至要置他于死地，被稱為被害妄想；

50、患者感到自己的心理活動受外力控制、干擾和操縱，或感到有一種外力刺激他的身體使他痛苦、不適，內(nèi)容多是被害性質的，被稱為影響妄想。,（1）所產(chǎn)生的信念無事實根據(jù)，但患者堅信不移，不能以親身經(jīng)歷所糾正，也不能為事實所說服；（2）妄想內(nèi)容與切身利益、個人需要和安全密切相關；（3）妄想具有個人特征，不同于集體所共有的信念；（4）妄想內(nèi)容受個人經(jīng)歷和時代背景的影響，患者的妄想內(nèi)容帶有濃厚的文化背景和時代色彩。,妄想的具體特點,精神分裂癥,精神

51、分裂癥是以基本人格改變，思維、情感、行為各行其是，精神活動與環(huán)境不協(xié)調為主要特征的一類常見的精神病，一般無意識障礙和智能障礙。,早期表現(xiàn)為生活懶散、孤僻、學習和工作效率降低或伴有頭痛、頭暈、乏力、失眠等，常被誤認為是思想問題而不予重視。 中晚期出現(xiàn)表情淡漠、思維聯(lián)想、邏輯性障礙，思想和言論前后矛盾，妄想、自我、固執(zhí)、嫉妒、情感淡漠、無動于衷、不言不動、不吃不喝或急躁、喜怒無常、胡言亂語、幻覺、幻聽、幻想甚至六親不認，做

52、出不知羞恥或違法的行為等。,精神分裂癥的癥狀（1）,精神分裂癥的癥狀復雜多樣。早期癥狀與起病形式（急性、亞急性或慢性）有關。臨床上以緩慢起病者最為多見。早期癥狀多為性格改變及類似神經(jīng)癥癥狀，如性格反常、生活懶散、不遵守紀律、好無端發(fā)脾氣、敏感、多疑、自語、自笑或無原因的恐懼。部分病人表現(xiàn)為頭痛、失眠、情緒不穩(wěn)定、學習工作能力下降等。,精神分裂癥的癥狀（2）,精神分裂癥癥狀可分為兩大類：特征性癥狀和其他常見癥狀。特征性癥狀可表現(xiàn)為思維缺乏

53、連貫性和邏輯性；其他常見癥狀主要有言語性幻聽、感知綜合障礙和妄想。前者反映了“精神分裂”的特征，后者也可見于其他功能性或器質性的精神病。急性發(fā)作時還會突然表現(xiàn)出怪異行為，如隨地大小便、自言自語、懷疑他人陷害自己、對他人破口大罵甚至以過分手段打擊報復同學等。當出現(xiàn)類似上述表現(xiàn)時，心理委員應及時按規(guī)定程序上報，以便及時進行干預。,精神分裂癥的癥狀（3）,偏執(zhí)性精神障礙指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時短暫且不突

54、出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。30歲以后起病者較多。,偏執(zhí)性精神障礙,急性短暫性精神病指一組起病急驟，以精神病性癥狀為主的短暫精神障礙，多數(shù)病人能緩解或基本緩解?！景Y狀標準】精神病性癥狀，至少需符合下列1項：(1)片斷妄想，或多種妄想；(2)片斷幻覺，或多種幻覺；(3)言語紊亂；(4)行為紊亂或緊張癥。,急性短暫性精神病,以系統(tǒng)妄想為突出癥狀的精神障礙，往往發(fā)生于同一環(huán)境或家庭中兩個關系極為密切

55、的親屬或摯友中（如母女、姐妹、夫妻、師生等），其妄想內(nèi)容相似?！景Y狀標準】(1)起病前已有一位長期相處、關系密切的親人患有妄想癥狀的精神病，繼而病人出現(xiàn)精神病，且妄想內(nèi)容相似；(2)病人生活在相對封閉的家庭中，外界交往少。被感應病人與原發(fā)病人有思想情感上的共鳴，感應者處權威地位，被感應者具有馴服、依賴等人格特點；(3)以妄想為主要臨床相?！緡乐貥藴省可鐣δ車乐厥軗p?！静〕虡藴省坎〕逃羞w延趨勢，但被感應者與原發(fā)病

56、者隔離后，被感應者可緩解。【排除標準】排除偶然同時或先后發(fā)病，但彼此沒有明顯影響的病例。【說明】偶爾一位存在妄想癥狀的精神病人，可導致多個與之長期相處、關系密切的親人發(fā)生類似病癥。,感應性精神病,指一組分裂癥狀和情感癥狀同時存在又同樣突出，常有反復發(fā)作的精神病。分裂癥狀為妄想、幻覺，及思維障礙等陽性精神病性癥狀，情感性癥狀為躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作癥狀?！景Y狀標準】同時符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的癥狀標準?！緡乐?/p>

57、標準】社會功能嚴重受損和自知力不全或缺乏?！静〕虡藴省糠习Y狀標準的分裂癥狀與情感癥狀在整個病程中同時存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時間較接近?！九懦龢藴省颗懦髻|性精神障礙、精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙?！菊f明】 如在不同發(fā)作中分別表現(xiàn)以分裂性癥狀或情感性癥狀為主要臨床相，仍按每次發(fā)作的主要臨床相作出各自的診斷,分裂情感性精神病,心境障礙(情感性精神障礙)以明顯而持久的心境高漲或低落為

58、主的一組精神障礙，并有相應的思維和行為改變?？捎芯癫⌒园Y狀，如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。,心境障礙(情感性精神障礙),躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。,躁狂發(fā)作,以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項（若僅為易激惹，至少需4項）：(1)注意

59、力不集中或隨境轉移；(2)語量增多；(3)思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗；(4)自我評價過高或夸大；(5)精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動；(6)魯莽行為（如揮霍、不負責任，或不計后果的行為等）；(7)睡眠需要減少；(8)性欲亢進?！緡乐貥藴省繃乐負p害社會功能，或給別人造成危險或不良后果。,癥狀標準,(1)符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)1周；(

60、2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標準。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標準至少1周。【排除標準】排除器質性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致躁狂。,病程標準,抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著?！景Y狀標準】以心境低落為主，并至少有下列4項：(1)興趣喪失、無愉快感；

61、(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運動性遲滯或激越；(4)自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退。,抑郁發(fā)作,對心理障礙，尤其是神經(jīng)癥和人格障礙的診斷，是一項專業(yè)性很強的工作。所謂正常與不正常的劃分標準，是相對的而不是絕對的。而且，正常與不正常的判別

62、，還受一定的文化環(huán)境的影響。在某種范圍內(nèi)看似異常的行為，在另一種環(huán)境下就不足為奇了。因此，心理疾病的確診是十分困難的，最好不要盲目進行自我診斷，自我定論?？匆姇蠈懥艘恍┌Y狀，就往自己身上套，這種做法是極為有害的。如果真的發(fā)現(xiàn)自己有不能解決的問題，應主動請教專家或醫(yī)生。,早發(fā)現(xiàn)（依靠心理委員，建議多培訓，建立報告制度）及時通報（學校、家長）及時安排人陪護及時轉介,大學生心理疾病的處理方法,心理危機常見預兆,心境（情緒）劇變個性（

63、行為）改變 死亡（自殺）想法 分發(fā)重要的個人收藏物 生活無價值感 安排后事 哭泣求助,可能面臨重大恥辱敏感多疑不尋常的信念對周圍事物的感知改變嗜好改變社交興趣減退精神病性癥狀,如果您或您所愛的人表現(xiàn)出以下任何預兆癥狀，請立即予以注意，并應視為心理危機預兆。,87,Prof.Taoming, Zhejiang Chinese Medical University,預防危機應采取的緊急措施,認真對待、予以關注注意傾聽

64、、理解感受與其朋友和家人聯(lián)系 表示關心、予以安慰了解病人的感覺 傳遞希望樂觀的信息,不要保證替當事人守密 盡可能不要讓當事人獨處 收藏好潛在危險物品 脫離潛在危險的處境與醫(yī)生或心理工作者聯(lián)系若醫(yī)生建議，準備住院,如果有人有情感危機時，需要采用以下步驟：,88,Prof.Taoming, Zhejiang Chinese Medical University,自殺行為,指有意或故意傷害自己生命的行為。據(jù)嚴重程度：自殺

65、意念；自殺未遂；自殺死亡。自殺者常見人格特點：對社會或周圍人有深刻敵意；猶豫不決，毫無主見；思想情感與社會隔離，極少交往；認識偏激，非黑即白或以偏概全；行為有沖動性，情緒不成熟、神經(jīng)質。,自殺意念、自殺未遂、自殺死亡,自殺意念，指有尋死的愿望，但沒有采取任何行動； 自殺未遂，有自殺尋死的愿望，并采取了行動，但沒有導致死亡； 自殺死亡，指采取了有意自我毀滅的行為，并導致死亡。 自殺是有一個過程的，從產(chǎn)生厭惡

66、的心理到有自殺的念頭，再到自殺的計劃安排，最后才是自殺的實施。,競爭失敗、心靈受挫、心靈空虛、壓力太大、親屬或朋友意外傷亡、個人生活遭受不幸、自己突然被診斷患有嚴重疾病或被意外侮辱等。,自殺原因,自殺先兆,言語上的征兆：直接向人說：“我想死。”“我不想活了。”間接向人說：“我所有的問題馬上就要結束了?！薄艾F(xiàn)在沒有人可以幫助我?！薄皼]有我，她們會過得更好。”“我再也受不了了。”“我的生活毫無意義。”談論與自殺有關的事或開自殺方面的玩

67、笑突然與親朋告別談論一些易獲得的自殺工具,自殺先兆,行為上的征兆：抑郁的表現(xiàn)將自己珍貴的東西送人頻繁出現(xiàn)意外事故飲酒或吸毒量的增加出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變（如中斷與他人的交往或出現(xiàn)很危險的行為）,自殺心理援助的技巧與方法,1.保持冷靜和耐心傾聽。2.讓他們傾訴自己的感受。3.認可他們表露出的情感，不要進行評判，也不試圖說服他們改變自己的感受。4.詢問他們是否想自殺： “在你痛苦、絕望的時候想到要結束生命嗎？5.不

68、要輕視，當他們說要自殺時應人真對待。6.如他們要你對其想自殺的事情給予保密時，不要答應。,自殺心理援助的技巧與方法,7. 讓他們相信可以獲得所需要的幫助，并鼓勵他們尋求這些幫助。8. 說服其相關人員共同承擔幫助他們的責任。9. 如果你認為他們當時自殺的危險性很高，不要讓其獨處，要立即陪其去心理衛(wèi)生服務機構接受評估和治療。10. 對剛剛出現(xiàn)自殺行為（服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急診室進行搶救。,要有強烈的工作責任感要有