

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、新生兒HIE的護理,邱安斯 2016.05,概述病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)護理問題護理目標護理措施,一 概述,新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE)是新生兒窒息后的嚴重并發(fā)癥。是指在圍生期窒息而導致的腦缺氧缺血性損傷。腦組織以水腫、軟化、壞死和出血為主要病變。病情重,死亡率高,并可產生永久性神經功能缺陷,如智力低下,癲癇和腦癱等。,二 病因,HIE的發(fā)生主要是與新生兒圍生期窒息有關,凡是造成母體和胎兒血液循環(huán)和氣體
2、交換障礙引起血氧濃度降低的因素均可引起HIE.,三 發(fā)病機理,腦組織對缺氧最敏感,腦所需的來源于葡萄糖氧化,缺氧時無氧糖酵解消耗增加,易導致低血糖和代謝性酸中毒;缺氧時腦血流再灌注損傷可產生大量氧自由基,從而引起細胞膜裂解,血腦屏障破壞和腦水腫形成,使腦損害加重。,四 臨床表現(xiàn),1 一般表現(xiàn) : (1)宮內窘迫史或生后窒息史。 (2)出生后24小時內出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀。,臨床分度,,,中,輕,重,輕度:
3、多見于生后24h內,患兒神志淡漠,激惹交替,四肢肌張力正?;蛟鰪?,瞳孔稍大,無抽搐,前囟平,吸吮反射正常,擁抱反射活躍,沒有呼衰,多數(shù)預后良好。,中度:多見于生后24~72h ,患兒神 志淡漠,嗜睡,四肢肌張力減 低,瞳孔縮小,表現(xiàn)為抽搐,前 囟張力正常或偏高,吸吮擁抱反 射均減弱,輕微呼衰,可能留有 后遺癥。,重度:生后72h明顯,患兒昏迷,四肢肌張力消失,瞳孔固定無反應,反復抽搐,前囟張力高,吸吮擁抱反
4、射消失,呼衰,呈點頭樣呼吸或呼吸暫停,多留有后遺癥。,五 護理問題,,1.潛在并發(fā)癥 驚厥顱內高壓與腦水腫引起中樞神經 系統(tǒng)神經元過度極化引起放電有關。,2.營養(yǎng)失調,低于機體需要量與意識障礙及 嘔吐時攝入量減少,消耗量增加有關 。,六 護理目標,(1)及時有效地控制驚厥、恢復顱內壓。(2)每日供給所需熱量和水分。(3)腦損傷減低到最小程度,不發(fā)生
5、 神經系統(tǒng)后遺癥。,七 護理措施,(1)入院時詳細詢問分娩經過:有宮內窘迫和窒息史的新生兒應給予吸氧6 h以上;有胎糞吸入史的新生兒應保持安靜,治療及護理操作應集中進行,動作要輕柔,盡量減少頭部搬動,以防顱內出血;對于有羊水吸入者,應保持呼吸道通暢,備好急救用具。,七 護理措施,(2)觀察并記錄病情變化:觀察并記錄生命體征、瞳孔大小及對光反射、囟門張力、肌張力,皮膚色澤、彈足底的反應、開始哺乳時間及吸吮
6、、惡心、嘔吐情況,估算出入量。,七 護理措施,(3)建立靜脈通道:應遵醫(yī)囑建立靜脈通道,嚴格無菌操作,嚴密觀察穿刺部位有無液體滲漏,防止局部壞死,發(fā)現(xiàn)外滲應立即更換輸液部位,局部用硫酸鎂冷敷 。,七 護理措施,(4)保證營養(yǎng):對于病情較輕,能吸吮和吞咽而又無嘔吐者,可試用母乳喂養(yǎng);無吸吮能力、吞咽反射差而無嘔吐者,可試用鼻飼母乳或奶粉喂養(yǎng);對于病情較重,驚厥頻繁者應給予腸道外靜脈營養(yǎng),以保證 充足的營養(yǎng)。,七 護理措施,(5
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 新生兒缺氧缺血性腦病護理
- 缺氧缺血性腦病yhm
- 缺氧缺血性腦病課件
- 新生兒缺氧缺血性腦病
- 新生兒缺氧缺血性腦病性腎損害的護理
- 淺談新生兒缺氧缺血性腦病
- 新生兒缺氧缺血性腦病的治療
- 新生兒窒息與缺氧缺血性腦病
- 新生兒缺氧缺血性腦病ppt課件
- 新生兒缺氧缺血性腦病診治進展
- 新生兒缺氧缺血性腦病的ct診斷
- 新生兒缺氧缺血性腦病的mri表現(xiàn)
- 新生兒缺氧缺血性腦病的ct診斷珍藏
- 新生兒缺氧缺血性腦病的褪黑素研究.pdf
- 低溫新生兒缺氧缺血性腦病神經保護治療
- 新生兒缺氧缺血性腦病mri表現(xiàn)、病理、預后
- 新生兒缺氧缺血性腦病的CT診斷價值.pdf
- 新生兒缺氧缺血性腦病的早期康復干預.pdf
- 新生兒缺氧缺血性腦病的影像診斷 ppt課件
- 新生兒缺氧缺血性腦病中醫(yī)
評論
0/150
提交評論