人格障礙及其治療方法簡介

1、第七章 人格障礙及其治 療方法簡介,授課教師: 張麗華 教授遼寧師范大學 教育學院,Company Logo,,,人格障礙概述,,人格障礙類型及其治療方法,Company Logo,第一節(jié) 人格障礙概述,人格障礙的形成原因,一,二,三,Company Logo,一、什么是人格障礙?,←click,Company Logo,一、什么是人格障礙?,李百珍： 人格障礙是人格特征偏離了正常

2、，也稱病態(tài)或變態(tài)人格，是一種人格發(fā)展的內(nèi)在不協(xié)調(diào)，是在沒有認知過程障礙或沒有智力障礙的情況下出現(xiàn)的情緒反應、動機和行為活動的異常。,Company Logo,易法建： 人格障礙也稱變態(tài)人格，是指一個人的情緒特征、意志品質(zhì)特征以及認識問題和處理問題的慣用模式與常人差別突出，因此影響這個人的人際關系和社會適應能力，造成社會或職業(yè)功能的明顯受損，不斷給別人和自己造成麻煩。年齡不滿18周歲時，稱為品行障礙。,一、什么是人格障礙?,C

3、ompany Logo,胡振開： 人格障礙又稱變態(tài)人格，是指在沒有認知過程障礙和沒有智力障礙情況下出現(xiàn)的情緒反應、動機和行為活動的異常，使他人不便、煩惱和蒙受損害；其行為害人又害己，損害了社交和職業(yè)的功能，具有持久性，明顯偏離社會文化期望的傾向。,一、什么是人格障礙?,Company Logo,二、人格障礙的基本特征,,1.一般始于兒童、青少年期。2.紊亂不定的心理特點和難以相處的人際關系。3.把自己所遇到的任何困難都歸

4、咎于命運或別人的錯處。4.認為自己對別人無任何責任。5.總是走到哪里就把自己的猜疑、仇視和固有的看法帶到哪里。6.其行為后果有害。7.否認自己的人格障礙。,Company Logo,三、影響人格障礙的形成原因,,,遺傳因素,病理生理、心理因素,>>>,>>>,>>>,,研究發(fā)現(xiàn)，人格障礙患者在同一家庭內(nèi)發(fā)生的較多，這類人的親屬中人格障礙者的發(fā)生率與血緣關系成正比，即血緣關系

5、越近，發(fā)生率越高。,社會文化因素,Company Logo,三、影響人格障礙的形成原因,,,遺傳因素,病理生理、心理因素,>>>,>>>,>>>,,大腦皮層成熟延遲，大腦皮層和皮層下關系、兩種信號系統(tǒng)的關系發(fā)生障礙，會出現(xiàn)以下障礙：如認知障礙、缺乏人情味和應有的情感色彩；形象思維畸形發(fā)展，延緩或抑制動作能力減低，有沖動性、攻擊性。本能、情緒調(diào)節(jié)能力低，情感不穩(wěn)定，理智活動不足，容易

6、成為放蕩不羈的人。,社會文化因素,Company Logo,三、影響人格障礙的形成原因,,,遺傳因素,病理生理、心理因素,>>>,>>>,>>>,,★惡劣的社會環(huán)境和不合理的社會制度是形成人格障礙的溫床?！锔改覆徽_的教養(yǎng)態(tài)度，不良的環(huán)境和學校教育是不良人格特征甚至人格障礙產(chǎn)生的重要原因。,社會文化因素,不正確的教養(yǎng)態(tài)度與方式:,父母對子女的遺棄、忽視、虐待、專制、溺愛、放縱、教

7、育方式不一致等。父母關系的不和諧、父母離婚、一方或雙方死亡、父母中有精神病者或違法犯罪行為、家庭成員經(jīng)常爭吵、家人酗酒、道德敗壞等。兩個結果：一是長大形成某種精神疾患，二是長大后由于心理變態(tài)會走上犯罪道路。,人格障礙主要表現(xiàn)與心理治療方法,人格障礙主要是：自我評價障礙、選擇行為方式的障礙、情緒控制的障礙。集中表現(xiàn)為社會環(huán)境適應不良，即不能根據(jù)外界環(huán)境信息及時調(diào)整自己的行為。以認知治療與行為矯正療法為主，包括對適應環(huán)境能力的訓練、情

8、緒調(diào)控的訓練、行為方式的指導、人際關系的改善訓練等。,Company Logo,,家庭,學校,社會,父母,同學,老師,Company Logo,處理人格障礙的中重點是預防，在年滿18周歲前，人格尚未完全形成時注意以下幾點：,處理人格障礙的重點是預防，在年滿18周歲前，人格尚未完全形成時應注意從以下幾個方面培養(yǎng)兒童相應的人格特征。,1.父母的撫養(yǎng)方式,多給孩子理解,第一,民主型教養(yǎng) 方式:,Company Logo,1.父

9、母的撫養(yǎng)方式,少用家長權威,第一,民主型教養(yǎng)方式:,Company Logo,不要過多指責、粗暴對待孩子,Company Logo,不能過分保護,1.父母的撫養(yǎng)方式,Company Logo,1.父母的撫養(yǎng)方式,第二，放任型 教養(yǎng)方式：,Company Logo,1.父母的撫養(yǎng)方式,,不能過分放縱,Company Logo,1.父母的撫養(yǎng)方式,第三，溺愛型教 養(yǎng)方式,不能過分溺愛,1.父母的撫養(yǎng)方

10、式,培養(yǎng)孩子的自立能力,1.父母的撫養(yǎng)方式,第四，專制型教 養(yǎng)方式,這也是一種 專 制,這也是一種 專 制,,北宋丞相王旦，平生不置田宅，說：“子孫當念自立，何必田宅，徒使爭財為不義耳！” 清朝畫家鄭板橋52歲始得子，但他嚴格要求兒子。提出“第一要明理做個好人”的家教原則。他臨終時給兒子留下遺書：“淌自己的汗，吃自己的飯，自己事業(yè)自己干，靠天、靠地、靠祖宗，不算是好漢。”,,在美國，有兩個家族

11、都已繁衍八代子孫。 一個家族的始祖是200年前康涅狄克州德高望重的著名哲學家嘉納塞·愛德華。由于他重視子女的教育，并代代相傳，在他的八代子孫中共出了1位副總統(tǒng)、1位外交官、13位大學院長、103位大學教授、60位醫(yī)生、20多個議員……。在長達兩個世紀中，競沒有一人被關、被捕、被判刑的。,,另一個家族的始祖是200年前紐約州的馬克斯·菜克，他是個臭名昭著的賭棍加酒鬼，開設賭館，對子女教育不聞不問。在他們八代子

12、孫中有7個殺人犯、65個盜竊犯、324個乞丐，因狂飲夭亡或成為殘廢者的多達400多人。,Company Logo,2.及時把孩子送幼兒園,讓其在同伴中學會忍讓與合作,Company Logo,3.學校老師的作用,老師不應隨意貶低、批評指責學生,,,Company Logo,4.家庭環(huán)境,夫妻不和或父母的不良惡習,Company Logo,5.社會中的陰暗面,酗酒，濫用藥物，黃色、暴力影像等,Company Logo,七、回避型人格障礙

13、八、依賴型人格障礙九、自戀型人格障礙 十、循環(huán)型人格障礙十一、邊緣型人格障礙 十二、虛弱型人格障礙,一、偏執(zhí)型人格障礙 二、分裂型人格障礙 三、反社會型人格障礙 四、攻擊型人格障礙五、癔癥型人格障礙 六、強迫型人格障礙,第二節(jié) 人格障礙類型及其治療方法,王某，女，22歲。她自我評價過高，超過自己的實際水平，常自我感覺良好，實際智力一般，學習成績也落后。她心胸狹窄、嫉妒心強、自己得不到

14、獎學金，便千方百計想將他人拉下來。當種種措施不能如愿時，仍固執(zhí)地堅持己見，并好諉過于人。有歪曲的體驗，將老師、同學的好心視為惡意，難以與他人相處，與大部分同學、老師關系不融洽。,www.themegallery.com,Company Logo,一、偏執(zhí)型人格障礙—妄想型人格障礙,（一）特征,1.極度的感覺過敏, 敏感多疑,www.themegallery.com,Company Logo,一、偏執(zhí)型人格障礙,（一）特征,2.思想行

15、為固執(zhí)死板,www.themegallery.com,Company Logo,一、偏執(zhí)型人格障礙,（一）特征,3.自以為是 自命不凡,www.themegallery.com,Company Logo,一、偏執(zhí)型人格障礙,（一）特征,4. 自 卑,www.themegallery.com,Company Logo,一、偏執(zhí)型人格障礙,（一）特征,5.不能正確、客觀地分析形勢,www.themegallery.com,Compan

16、y Logo,一、偏執(zhí)型人格障礙,（一）特征,6.不能與朋友、同事相處融洽,《中國精神疾病分類方案與診斷標準》將偏執(zhí)型人格的特征描述為： 1.廣泛猜疑； 2.將周圍事物解釋為不符合實際情況的“陰謀”； 3.易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒； 4.過分自負,總認為自己正確； 5.好嫉恨別人,對他人過錯不能寬容； 6.脫離實際地好爭辯與敵對,固執(zhí)追求不合理的 “權利”或利益； 7.忽視或不相信與患者想法不相符的客觀證據(jù)。

17、 患者的癥狀至少要符合以下項目中的三項，方可診斷為偏執(zhí)型人格障礙。,總結：,偏執(zhí)型人格障礙的總的行為特點:多疑敏感、固執(zhí)、不安全感、自我中心等。 偏執(zhí)型人格障礙以男性較多,并以膽汁質(zhì)和外向性格的人居多,www.themegallery.com,Company Logo,（二）治療方法,1.認知提高法,與患者建立信任關系,www.themegallery.com,Company Logo,2.交友訓練法——信任別人，消除

18、不安全感,（二）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,角色的自由轉換,www.themegallery.com,Company Logo,3.自我療法 具有偏執(zhí)型人格的頭腦里具有非理性觀念，應該分析自己的非理性觀念。每當故態(tài)復萌時，就應該把改造過的合理化觀念默念一遍，以此來阻止自己的偏激行為。,（二）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,非

19、理性觀念:我不能容忍別人一絲一毫的不忠。合理化觀念：我不是說一不二的君王，別人偶爾的不忠應該原諒。,（二）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,（二）治療方法,非理性觀念: 世上沒有好人，我只相信我自己。合理化觀念：世上好人和壞人都存在，我應該相信那些好人。,www.themegallery.com,Company Logo,（二）治療方法,非理性觀念: 對別人的進攻，我必須立即予以

20、強烈反擊，要讓他知道我比他更強。合理化觀念：對別人的進攻，馬上反擊未必是上策，而且我必須首先辨清是否真的受到了攻擊。,www.themegallery.com,Company Logo,（二）治療方法,非理性觀念:我不能表現(xiàn)出溫柔，這會給人一種不強健的感覺。合理化觀念：我不敢表示真實的感情，這本身就是虛弱的表現(xiàn)。,www.themegallery.com,Company Logo,4.敵意糾正訓練法經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對

21、心理” 漩渦中。要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理。要學會向你認識的所有人微笑。要在生活中學會忍讓和有耐心。,（二）治療方法,有一位著名的數(shù)學家，曾在科研領域作出過卓越的貢獻，并以他的名字命名了一數(shù)學定理。盡管他在科研事業(yè)上出類拔萃，然而他卻是一個人格障礙患者。他性格孤僻內(nèi)向，成天關在小房間里讀書學習，演算公式，攻克難題，幾乎談不上有社會和人際交往。,他為人沉默寡言，興趣索然，生活隨便，給人一種“古怪”的印象。40歲左

22、右才在人催促下結了婚。結婚時不知如何操辦家具擺設，婚后不知道上街購買生活用品。由于過分內(nèi)向離群，對外界反應不敏捷，社會適應性很差，多次發(fā)生車禍，造成嚴重的后遺癥。他所表現(xiàn)出的這些人格特征，心理學上稱之為分裂型人格障礙。,www.themegallery.com,Company Logo,,二、分裂型人格障礙,《中國精神疾病分類方案與診斷標準》中對分裂型人格障礙的特征表述為：1.有奇異的信念，如相信心靈感應、特異功能等。2.奇怪的反常

23、的和特殊的行為或外貌。3.言語怪異，如離題、表達意見不清、用詞不當。4.不尋常的知覺體驗，如一貫性的錯覺、幻覺等。,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,,二、分裂型人格障礙,5.對人冷淡，對親屬也缺乏溫暖體貼。6.表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗。7.多單獨活動，與人交往僅限于生活和工作中必需的接觸。 患者癥狀至少要符合上述項目中的三項，方可診斷為分裂型人格障礙。,（一）

24、特征,www.themegallery.com,Company Logo,,分裂型人格障礙行為表現(xiàn)與特征,缺乏溫情，難以與他人建立深切的情感聯(lián)系，人際關系差；超脫凡塵，不能享受人間的樂趣；大多數(shù)患者獨身；對別人的意見漠不關心、無動于衷，過著一種孤獨寂寞的生活。生活平淡、刻板，缺乏創(chuàng)造性和獨立性，難以適應多變的現(xiàn)代社會生活?？偸且岳涞瓱o情來應付環(huán)境，以“眼不見為凈”的方式逃避現(xiàn)實，但這種與世無爭的外表又不能壓抑他們內(nèi)心的焦慮

25、和敵意的痛苦。1975年精神病學家羅遜特指出這類人男性多于女性。,www.themegallery.com,Company Logo,（二）形成原因,個體心理發(fā)展的早期階段，兒童與父母的親子關系影響到分裂型人格障礙的形成。主要源于得不到父母的愛，兒童會覺得自己毫無價值。如果得不到愛，父母對其又不公正，則會使兒童是非觀念不穩(wěn)定，產(chǎn)生心理上的焦慮和敵對情緒，造成兒童逃避與父母情感和身體的接觸，因此形成孤獨離群、情感淡漠、以及與周圍環(huán)境的

26、分離性。,www.themegallery.com,Company Logo,1.社交訓練法-認識自我、接納自我與他人,（三）治療方法,團體心理咨詢、團體心理輔導、團體心理訓練,www.themegallery.com,Company Logo,2.興趣培養(yǎng)法-- 克服興趣索然、 情感淡漠的人格,（三）治療方法,李某，男，未婚，無業(yè)，小學文化程度。自幼頑皮，動輒與家人爭吵，摔打東西，有一次吵架時用螺絲刀刺傷其兄。8歲入學，成績一

27、直很差，老師多次家訪，其母百般袒護，小學四年級時自動退學，終日浪跡于火車站，夜不歸宿，與一伙壞友鬼混，致使一女青年懷孕后自殺。從小打架扒竊成習，十五歲因盜竊行為入少管所三年，十八歲又因偷竊送勞動教養(yǎng)，十九歲因報復行兇，致人重傷而被判處六年有期徒刑。,李某在監(jiān)獄中表現(xiàn)為不守監(jiān)規(guī)、偷盜倉庫，與其他犯人斗毆，辱罵管理人員，勞動時不遵守操作規(guī)程，致使一臺牛頭刨床嚴重損壞，造成停產(chǎn)。某日在挖土時又與另一名犯人發(fā)生口角，用镢頭連擊犯人的面部、腰部，

28、造成當場昏倒、顴骨骨折。當晚李某自覺問題嚴重，即自備方便面、雞蛋、白糖等向被打傷的犯人賠禮道歉，企圖息事寧人。,審訊過程中否認有意傷害，到第三次提審時破口辱罵辦案人員，并威脅說：“咱走著瞧，就是這次加了刑，出去還有見面的時候！”。次日絕食、緘默、裸體、頭擊鐵門，有時又偷吃東西，要同監(jiān)犯人證明管教干部打了他，給家中的母親寫遺書，揚言要自殺。被送來做精神鑒定。,李父系汽車司機，酗酒，性情暴躁，與同事關系不睦，對子女冷淡，常用木棍、磚塊毆打子

29、女。李母性格刁潑，常與鄰居吵架。哥哥自幼患癲癇，性情怪僻，有偷竊習慣，對家人兇狠。,后經(jīng)檢查，李某神經(jīng)系統(tǒng)無異常，腦電圖正常，無精神障礙。在藥物催眠狀態(tài)下小聲說話，長吁短嘆，感到冤枉，說被打的犯人是他平素最尊敬的，不是有意傷害他，是他自己跌倒的，卻反咬一口怪他打的，否認自己重新犯罪，否認有精神病。這是一個典型的反社會型人格障礙實例。,www.themegallery.com,Company Logo,三、反社會型人格障礙,心理學家萊克利

30、在其著作《正常的假面具》中將反社會型人格障礙描述為： 1.外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。2.沒有通常被認為是精神病癥狀的非理性和其 他表現(xiàn)，沒有幻覺、妄想和其他思維障礙。3.沒有神經(jīng)癥性焦慮，情緒感覺不敏感。,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,,4.他們是不可靠的人，對朋友無信義，對伴侶 不忠實。5.對事情不論大小，都無責任感。6.無后悔之心，也無羞恥之感。7.有

31、反社會行為但缺乏契合的動機；敘述事實真相 時態(tài)度隨便，即使謊言將被識破也是泰然自若。,www.themegallery.com,Company Logo,,8.判別能力差，常常不能吃一塹長一智。9.病態(tài)的自我中心，自私，心理發(fā)育不成熟， 沒有愛和依戀能力。10.麻木不仁，對重要事件的情感反應淡漠。11.缺乏真正的洞察力，不能自知問題的性質(zhì)。12.對一般的人際關系無反應。,www.themegallery.com,Comp

32、any Logo,,13.做出幻想性的或使人討厭的行為。對他 人給予的關心和善意無動于衷。14.無真正企圖自殺的歷史。15.性生活輕浮、隨便，方式與對象都與本 人不相稱。有性順應障礙。16.生活無計劃，沒有穩(wěn)定的生活目的和生活規(guī) 律。犯罪行為是突然迸發(fā)，不是在嚴密計劃 和準備下進行的。,www.themegallery.com,Company Logo,,在做出反社會型人格的診斷時，所要考慮的最關鍵的方面是

33、個人對自己的反社會行為的 反應 。在上述特征中， 無責任感 和 無羞恥心 特別重要。,,,,www.themegallery.com,Company Logo,反社會型人格障礙共同的心理特征：,1835，德國Prichard提出“悖德狂”這一診斷名稱，后被“反社會人格”所代替。此種人格引起的違法犯罪行為最多，因此，這類人格障礙也是受心理學家和精神病學家最為重視的。心理特征：情緒的爆發(fā)性，行為的沖動性，對社會對他人的冷酷、仇視，缺乏同情

34、心、責任感、羞愧感、罪惡感，經(jīng)常有反社會言行，缺乏焦慮感。,www.themegallery.com,Company Logo,（二） 反社會型人格障礙形成原因,破碎的家庭環(huán)境：家庭破裂、兒童被父母拋棄和受到忽視，從小缺乏雙親在生活和情感上的照顧與愛護，這是反社會型人格形成和發(fā)展的主要社會因素。兒童被父母拋棄和受到忽視有兩種含義：一是父母對孩子冷淡、情感上疏遠，使得兒童不能發(fā)展人際間的溫順、熱情和親密無間的關系；從而不具有“情感移入

35、”的能力和心境。二是父母的行為與對孩子的要求缺乏一致性，賞罰無定規(guī)，使得孩子無所適從；由于缺乏可效法的榜樣，使得兒童不能發(fā)展明確的自我同一性。反社會型人格特征在青年早期就出現(xiàn)，最晚不遲于25歲。,www.themegallery.com,Company Logo,（三）治療方法,幫助患者了解其行為對社會的危害，培養(yǎng)責任感，提高道德意識與法律意識，增強他們控制自己行為的能力,www.themegallery.com,Company Lo

36、go,（三）治療方法,住集體宿舍或到親友家寄養(yǎng)—減少家庭環(huán)境的負面影響，培養(yǎng)其獨立生活的能力,www.themegallery.com,Company Logo,（三）治療方法,強制性的懲罰（如電擊、禁 閉等），使其產(chǎn)生痛苦的體驗,厭 惡 療 法,張某，男，12歲，性情暴躁，愛發(fā)脾氣、不能自控；易激惹，稍不遂意，便大吵大叫。其幼年受父母溺愛，其父母均性情暴躁，經(jīng)常打罵張某。后父母分居，張某與父親共同生活，其父不夠關心他，為此他學習成績下

37、降，常受到老師批評，故他越發(fā)易怒。發(fā)怒時，教師的苦口婆心，逆耳忠言均會遭到他的攻擊和謾罵。但過后后悔不迭，向被傷害的同學、老師道歉。但時隔不久，老毛病又復發(fā)。這是典型的攻擊型人格障礙的表現(xiàn)。,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,四、攻擊型人格障礙—爆發(fā)性或沖動性人格障礙,攻擊型人格障礙以行為和情緒具有明顯的沖動性為主要特征。攻擊型人格是

38、青少年期和中青年期常見的一種人格障礙。通常有以下特征：1.情緒急躁易怒，存在無法自控的沖動和驅(qū)動力2.性格上常表現(xiàn)出向外攻擊、魯莽和盲動性3.沖動的動機形成經(jīng)常是無意識的,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,四、攻擊型人格障礙—爆發(fā)性或沖動性人格障礙,4.行動反復無常，經(jīng)常缺乏計劃5.心理發(fā)育不健全，經(jīng)常導致心理不平衡6.容易產(chǎn)生不良行為和犯罪的傾向 上述是主動攻擊型的表現(xiàn)

39、。被動攻擊型的主要特征是以被動的方式表現(xiàn)其強烈的攻擊傾向。比如：外表表現(xiàn)得服從、百依百順，內(nèi)心卻充滿強烈的敵意和攻擊傾向，只是不敢直接表露于外。,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,1.生理原因 大量動物實驗與臨床資料表明，攻擊行為有其生理基礎。一些生理學家提出，小腦成熟延遲，傳遞快感的神經(jīng)道路發(fā)育受阻，因而難以感受和體驗愉快與安全，可能是攻擊行為發(fā)生的因素。,（二）形成原因,

40、www.themegallery.com,Company Logo,2.心理原因,（二）形成原因,www.themegallery.com,Company Logo,3.家庭原因——溺愛與專制,（二）形成原因,www.themegallery.com,Company Logo,4.社會原因,武打、兇殺的小說和電影使缺乏分析的青年人容易產(chǎn)生模仿和認同。另外，社會上流行的“老實人吃虧”的觀念也易使青年人產(chǎn)生攻擊性行為。,www.themeg

41、allery.com,Company Logo,1.開展青春期有關生理、心理方面的教育,（三）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,（三）治療方法,2.開展多種形式的業(yè)余文藝、體育活動,www.themegallery.com,Company Logo,（三）治療方法,3.進行深入細致的訪談，使其正確對待挫折,www.themegallery.com,Company Logo,（三）治療方法,4.

42、幫助患者克服行為的沖動性,女工小芳，工作學習都不錯，可有一點與眾不同，總喜歡高談闊論，有意無意標榜自己。在愛情方面，吹噓帥哥們是如何欣賞她，追求她，而她又是如何刁難他們，大放厥詞。為了招人注意，甚至不顧自己的尊嚴。而且，平時喜怒無常，躬行時嘻嘻哈哈，勁頭十足，稍有不順心，大吵大鬧，弄得人際關系十分緊張。一天，正當她瞎吹時，經(jīng)一位朋友的提醒，她頓時覺得自己并非魅力超群，立刻萎靡不振，非常難過。然而傷心歸傷心，以后她依然

43、我行我素。這是典型的癔癥型人格障礙。,www.themegallery.com,Company Logo,五、癔癥型人格障礙,也叫表演型人格或歇斯底里人格，其典型特征為心理發(fā)育的不成熟，特別是情感過程的不成熟性。其最大行為特點是：做作，情緒表露過分，總希望引起他人注意。癔癥型人格障礙多見于女性，各種年齡層次都有，尤其以中、青年女性為常見，一般年齡都在25歲以下。,www.themegallery.com,Company Logo,五

44、、癔癥型人格障礙,《中國精神疾病分類方案與診斷標準》描述癔癥型人格障礙的癥狀診斷標準如下，患者至少具有下述項目的三項癥狀：,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,,1.表情夸張像演戲一樣，裝腔作勢，情感體驗膚淺,www.themegallery.com,Company Logo,,2.暗示性高，很容易受他人的影響,www.themegallery.com,Company Logo,,3.自我中

45、心,www.themegallery.com,Company Logo,,4.渴望表揚和同情，感情易波動,www.themegallery.com,Company Logo,,5.尋求刺激； 過多的參加 社交活動,www.themegallery.com,Company Logo,,6.需要別人經(jīng)常注意,外貌、行為、語言,www.themegallery.com,Company Logo,,7.情感反應強烈易變,www.them

46、egallery.com,Company Logo,,8.說話夸大其詞，愛幻想，缺乏真實，難以核對,www.themegallery.com,Company Logo,1.提高認識，幫助患者了解自己人格中的缺陷,（二）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,2.情緒自我調(diào)整法: 聽聽親友對自己 情緒表達的看 法，然后改正。,（二）治療方法,www.themegallery.com,Company

47、 Logo,3.升華法：讓她們 把興趣轉移到表 演藝術中去,（二）治療方法,小斯、男、25歲。小斯凡事追求完美。對己過分自我克制，特別關注他人對自己的看法，因而說話、行動均縮手縮腳。常因顧慮小事而忽略大事，如復習功課時往往期望完美無缺地掌握某一章的內(nèi)容，而復習不到其他的內(nèi)容。常要求他人按自己的規(guī)矩行事，引起他人的不滿。遇事優(yōu)柔寡斷，思前慮后，難以抉擇，常失去良機。--強迫型人格,www.themegallery.com,Compan

48、y Logo,六、強迫型人格障礙,《中國精神疾病分類方案與診 斷標準》中對強迫型人格障礙的特征表現(xiàn)描述為： 1.做任何事情都要求完美無缺、按部就班、有條不紊。2.不合理地堅持別人也要嚴格地按照他的方式做事，否則心理就很不痛快，對別人做事很不放心。3.猶豫不決，常推遲或避免做出決定。4.常有不安全感，反復考慮計劃是否得當，反復核對檢查，唯恐疏忽和差錯。,（一）特征,www.the

49、megallery.com,Company Logo,,5.拘泥細節(jié)，甚至生活小節(jié)也要“程序化。6.完成一件工作之后常缺乏愉快和滿足的 體驗，相反容易悔恨和內(nèi)疚。7.對自己要求嚴格，無業(yè)余愛好，拘謹吝 嗇，缺少友誼往來。 患者狀況至少要符合上述項目中的三項，方可診斷為強迫型人格障礙。,www.themegallery.com,Company Logo,總結---,強迫型人格的最主要特征：要求嚴格和完美,容易把沖突理

50、智化，具有強烈的自制心理和自控行為。具體的行為表現(xiàn)：有不安全感，自我過分克制，行為特別死板，缺乏靈活性；責任感特強，追求完美，同時又墨守成規(guī)；過于謹小慎微，遇事優(yōu)柔寡斷，難以作出決定；情感以焦慮、緊張、悔恨時多，輕松愉快滿意時少。不能平易近人，難以熱情待人，缺乏幽默感；對人對己都感到不滿而易遭人怨恨。,www.themegallery.com,Company Logo,（二）強迫型人格障礙形成的原因,形成于幼年時期，與家庭教育和生活經(jīng)

51、歷直接有關。比如，父母管教過分嚴厲、苛刻，要求子女嚴格遵守規(guī)范，造成孩子做事過分拘謹和小心翼翼，生怕做錯事而遭到父母懲罰；做任何事都思慮過多，優(yōu)柔寡斷，逐漸就形成經(jīng)常性的緊張、焦慮的情緒反應。家庭成員的生活習慣也會影響孩子。 強迫型人格與遺傳也有關。,www.themegallery.com,Company Logo,1.聽其自然法,（三）治療方法,減輕和放松精神壓力,www.themegallery.com,Company Lo

52、go,2.當頭棒喝法,（三）治療方法,讓自由思想主宰自己的行為,我們的煩惱不是源于我們的遭遇，而是源于我們對世界的看法,劉某，男，29歲，在服裝公司工作。平時，他在工作中積極肯干，任勞任怨，唯恐自己工作不好而受領導和同事的批評指責。最近，有兩件事使他終日無精打采，什么也干不了，就連完成自己的本職工作都感到非常吃力。第一件事情是：單位新分配來一批服裝設計學校的畢業(yè)生，他們工作得非常出色，技術過硬；他便決定自己的能力不行

53、，思想跟不上潮流，擔心自己的工作會被他們擠掉。從此這種想法總在腦子里浮現(xiàn)，整日忐忑不安，不知如何是好。,第二件事是：前幾日單位領導告訴他，公司準備派他到外單位學習新技術。聽到消息后他更是緊張害怕、猶豫不決，擔心將來學習回來，會失去現(xiàn)有的工作環(huán)境，而且還懷疑自己的學習能力，害怕自己學不好，完不成學業(yè)而讓別人笑話。為此他左思右想，最后找了借口放棄了這次學習機會。這兩件事使他心煩意亂，不能正常工作和生活。雖然多次試圖轉移

54、自己的注意力，可怎么也辦不到反而內(nèi)心十分痛苦，擺脫不掉。這是典型的回避型人格障礙患者的表現(xiàn)。,www.themegallery.com,Company Logo,七、回避型人格障礙,回避型人格也叫逃避型人格，其最大特點是行為退縮、心理自卑，面對挑戰(zhàn)多采取回避態(tài)度或無能應付。具體行為表現(xiàn)：自卑的心理，害怕參加社交活動，在人前沉默寡言，行動中瞻前顧后，左思右想，按部就班；生活中安分守己，不做冒險的事；總感覺精力不足。,www.them

55、egallery.com,Company Logo,七、回避型人格障礙,美國《精神障礙的診斷與統(tǒng)計手冊》對回避型人格的特征定義為： 1.很容易因他人的批評或不贊同而受到傷害。2.除了至親以外，沒有好朋友或知心人。3.除非確信受歡迎，一般不愿卷入他人事務之中。4.行為退縮，對需要人際交往的社會活動或工作總是盡量逃避。,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,,5.心理自卑，在社交場合總是緘默

56、無語，怕惹人笑話，怕回答不出問題。6.敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態(tài)。7.在做那些普通的但不在自己常規(guī)之中的事時，總是夸大潛在的困難、危險或可能的冒險。 滿足其中的四項，方可診斷為回避型人格。,www.themegallery.com,Company Logo,形成原因,1.自我認識不足，過低估計自己。2.消極的自我暗示抑制了自信心。3.挫折的影響。另外生理缺陷、性別、出身、經(jīng)濟條件、政治地位、工作單位的差距也會有影響。,

57、（二）形成原因——自卑心理,www.themegallery.com,Company Logo,1.消除自卑感： 正確認識自己， 提高自我評價,（三）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,2.克服人際交往障礙，過程如下：第一星期，每天與同事（或鄰居、親戚、室友等）聊天十分鐘。第二星期，每天與他人聊天二十分鐘，同時與其中的某一位多聊十分鐘。第三星期，保持上周的交友時間量，找一位朋友做不

58、計時的隨意談心。,（三）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,第四星期，保持上周的交友時間量，找?guī)孜慌笥言谥苣┬【垡淮?，隨意聊天，或家宴，或郊游。第五星期，保持上周的交友時間量，積極參加各種思想交流、學術交流、技術交流等。第六星期，保持上周的交友時間量，嘗試去與陌生人或不太熟悉的人交往。,（三）治療方法,有一對夫婦，晚年得子，視為掌上明珠，什么事都不讓他干，兒子長大以后連基本的生活也不能自理。

59、一天，夫婦要出遠門，怕兒子餓死，于是想了一個辦法，烙了一張大餅，套在兒子的頸上，告訴他想吃就咬一口。等他們回到家里時，兒子已經(jīng)餓死了。原來他只知道吃頸前的餅，不知道把后面的餅轉過來吃。,www.themegallery.com,Company Logo,八、依賴型人格障礙,美國《精神障礙的診斷與統(tǒng)計手冊》對依賴型人格的特征定義為： 1.在沒有從他人處得到大量的建議和保證之 前，對日常事物不能做出決策。2.無助感，總讓別人為自己的

60、事情做決定。3.被遺棄感：依附于他人，怕被別人遺棄。,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,,4.無獨立性，很難單獨展開計劃或做事。5.過度容忍，為討好他人而做不愿做的事。6.獨處時有不適和無助感，竭盡全力逃避孤獨。7.當親密的關系中止時感到無助或崩潰。8.經(jīng)常被遭人遺棄的念頭所折磨。9.很容易因未得到贊許或遭到批評而受到傷害。 滿足其中的五項，方可診斷為依賴型人格。,www.t

61、hemegallery.com,Company Logo,（二）形成原因,依賴型人格源于幼年時期父母對孩子的過分溺愛和保護，使他們在成年后沒有自立能力，不能自主，缺乏自信心，不能負擔起應有的責任，總是依靠他人來做決定。依賴型人格的患者對親近和歸屬有過分的渴求，造成他們越來越懶惰、脆弱、缺乏自主性和創(chuàng)造性，處處委曲求全，產(chǎn)生了越來越多的壓抑感。,www.themegallery.com,Company Logo,1.習慣糾正法

62、 對自主意識強的事件，以后遇到同類情況應堅持自己做。比如…… 對自主意識中等的事件，你應提出改進的方法，并在以后的行動中逐步實施。比如制定工作計劃 對自主意識較差的事件，你可以采取控制技術逐步強化、提高自主意識。比如……,（三）治療方法,www.themegallery.com,Company Logo,2.重建信心法 ★ 消除童年不良印跡。將具有不良影響的話當作對你的鼓勵。 ★ 重建勇氣。選做一些略

63、帶冒險的事，每周做一項，這一天不論什么事情，決不依賴他人。,（三）治療方法,“我是一名文學專業(yè)的研究生，從小學到大學，我一切順利。大學畢業(yè)后，又被推薦上了研究生。但最近，我發(fā)現(xiàn)自己陷入困境，我很難念完博士學位。前不久，我寫了篇論文。我認為那是篇很有價值的論文，我相信，它會在文學界產(chǎn)生很大的轟動，并會產(chǎn)生深遠的影響。但我寫到三分之二時，卻很難進行下去。因為我的導師們對我的文章不以為然，而且，還軟磨硬施，阻礙它早日脫稿。,我知道，他們是在妒

64、賢嫉能，他們怕我的文章出來后，自己臉上無光。其實，這正說明他們故步自封。不過，我會盡力而為，用行動證明自己能超越他們。還有一件事情令我苦惱，近來我嚴重失眠，常在床上翻來覆去睡不著。本來平時和女友的關系還可以，近來卻很緊張。這些情況，不知怎么回事，希望得到您的幫助?！?www.themegallery.com,Company Logo,九、自戀型人格障礙,1.對批評的反應是憤怒、羞愧或感到恥辱。2.喜歡指使他人，要他人為自己服務。3.

65、過分自高自大，對自己的才能夸大其詞，希望受到他人的特別關注。4.堅信他關注的問題是世上獨有的不能被某些特殊的人物所了解。5.對成功、權力、榮譽、美麗或理想、愛情有非分的幻想。,（一）特征,www.themegallery.com,Company Logo,,6.認為自己應享有他人沒有的特權。7.渴望持久的關注與贊美。8.缺乏同情心。9.有很強的嫉妒心。 滿足其中的五項，方可診斷為自戀型人格。,www.themegaller

66、y.com,Company Logo,總結：自戀型人格的自我中心特點：,最主要特征是：自我中心自我重視、夸大、對別人的評價過分敏感；喜歡聽到贊美之詞，妒賢嫉能；缺乏同情心，人際關系糟糕，容易產(chǎn)生孤獨抑郁的心情；不切實際的較高目標，使得他們更容易遭受失敗。,www.themegallery.com,Company Logo,1.解除自我中心觀,（二）治療方法,人生中最為自我中心的階段是嬰兒時期,www.themegallery.

67、com,Company Logo,把自己認為討人厭嫌的人格特征和別人對你的批評羅列下來，看看有多少嬰兒化的行為。例如：①渴望持久的關注與贊美，一旦不被注意便采用 偏激的行為。 ②喜歡指使別人，把自己看成太上皇。③對別人的好東西垂涎欲滴，對別人的成功無比 嫉妒?！?www.themegallery.com,Company Logo,通過回憶自己的童年，你可發(fā)現(xiàn)以上人格特征在童年便有其原型。例如：①總是渴望父母關注與贊

68、美，每當父母忽視這一 點時，便耍無賴、搗蛋或做些異想天開的動作 以吸引父母的注意。②衣來伸手，飯來張口，父母是仆人。③總想占有一切，別的小朋友有的自己也想有?！?www.themegallery.com,Company Logo,明白了自己的行為是童年幼稚行為的翻版后，你便要時常告誡自己：①我必須努力工作，以取得成績來吸引別人的關 注與贊美。②我不再是兒童了，許多事都要自己動手去做。③每個人都有自己