版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、體位性低血壓(Orthostatic hypotension,OH),實習(xí)生——李娜,,概述,1,,病因及其發(fā)病機制,2,,臨床表現(xiàn),3,,治療要點,4,,護(hù)理要點,5,Table of Contents,內(nèi)容大綱,概述,,,,,,,,,體位性低血壓是由于體位的改變,如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立,或長時間站立發(fā)生的低血壓。通常認(rèn)為,站立后收縮壓較平臥位時下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg,即為體位性低血壓。,,OH常見人群,老年人,,
2、A,合并高血壓 冠心病 心衰的患者,,B,糖尿病,,C,自主神經(jīng)病變患者,,D,病因,,,,,,,,自主神經(jīng)系統(tǒng)功能不全 老齡、糖尿病、藥物、酒精中毒、 其他神經(jīng)疾病,,心臟功能障礙 心衰、心律失常等,,反射調(diào)節(jié)功能障礙,,血容量不足,,,,,OH常見病因,,,,,,上述任何一種自身調(diào)節(jié)機制失常,或藥物影響,即可出現(xiàn)血壓下降其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)對供血不足尤為敏感,可導(dǎo)致乏力、眩暈、認(rèn)知障礙等癥狀,甚至?xí)炟?,老年人易
3、發(fā)OH原因,,老年人由于心臟和血管系統(tǒng)逐漸硬化,大血管彈性纖維也會減少,交感神經(jīng)增強,可使老年人收縮期血壓升高。長期偏高的血壓,不僅損害壓力感受器(位于頸動脈處)的敏感度,還會影響血管和心室的順應(yīng)性。當(dāng)體位突然發(fā)生變化或服降壓藥以后,在血壓突然下降的同時,缺血的危險性也大大增加。因此,任何急性病導(dǎo)致的失水過多,或口服液體不足,或服用降壓藥及利尿藥以后,以及平時活動少和長期臥床的病人,站立后都容易引起體位性低血壓。,,,,,臨床表現(xiàn)
4、,,,,,,,,治療要點,,,,,,4,病因治療,一旦發(fā)生體位性低血壓,應(yīng)反復(fù)測量不同體位的血壓,以便明確診斷,對癥治療,避免因暈厥給病人帶來不良影響。體位性低血壓除病因治療外,還應(yīng)注意以下幾點:,,,,,,,,B,合理飲食,補足營養(yǎng),避免飲食過飽或饑餓,不飲酒,C,堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增強體質(zhì),保證充分的睡眠時間,避免勞累和長時間站立,D,癥狀明顯者,可穿彈力長襪,用緊身腰帶。,E,對少數(shù)慢性患者,可給藥物治療,如中藥補中益氣丸、
5、生脈飲,并可試用腎上腺皮質(zhì)激素。,F,A,護(hù)理要點,,,,,,5,,,準(zhǔn)確測量生命體征,,要點一:,,,讓患者平臥2-3min后測量,應(yīng)同時測量雙側(cè)肱動脈血壓,若有差異,以讀數(shù)高一側(cè)為主,一般應(yīng)測兩組數(shù)據(jù),且以第二組數(shù)據(jù)為主,這樣可以避免因患者交感神經(jīng)反應(yīng)而產(chǎn)生的假陰性結(jié)果,比較準(zhǔn)確的方法是進(jìn)行直立傾斜試驗。,,,,,,,,,,,,,,,,,LOREM,LOREM,LOREM,,直立傾斜試驗是一項用于檢查靜脈血管是否正常的輔助檢查方法
6、。在血管迷走性暈厥患者,由平臥位變成傾斜位時,身體下部靜脈的血流淤積程度較健康人更為顯著,回心血量突然過度減少,左室強力收縮,刺激左室后下區(qū)的機械感受器C纖維,由此感受器產(chǎn)生強烈沖動傳至腦干,反射性引起交感神經(jīng)活性減低,迷走神經(jīng)興奮亢進(jìn),導(dǎo)致心率減慢和外周血管擴(kuò)張,心排出量減少,血壓下降,發(fā)生暈厥。,概念,直立傾斜試驗,,心率增加大約10-15次/分,01,正常人體由平臥位變?yōu)橹绷r,大約有300-800ml血液從胸腔轉(zhuǎn)移到下肢,致靜脈
7、容積增加,使心室前負(fù)荷降低,心輸出量減少,動脈壓下降,主動脈弓和頸竇壓力感受器張力減弱,迷走神經(jīng)傳入張力消失,交感神經(jīng)傳出信號增加,通過心率加快和外周血管收縮來代償以增加心輸出量。因此,正常生理反應(yīng)是心率稍加快,收縮壓稍降低,舒張壓增加,平均動脈壓不變。,,舒張壓增加10mmHg,收縮壓基本不變,02,直立傾斜試驗正常值,直立傾斜試驗檢查過程,被試者平臥于傾斜床上,安靜狀態(tài)下平臥10分鐘,連接好血壓心電監(jiān)測,開放靜脈通道,在監(jiān)測下按摩左
8、頸動脈竇5-10秒(60歲以上病人不作此項試驗),若無頸動脈竇過敏表現(xiàn),常規(guī)測血壓心率后,3-5秒將床傾斜至60-80度,持續(xù)25-45分鐘,每3-5分鐘測血壓心率一次。,要點二:患者教育,患者教育對于絕大數(shù)治療計劃的成功是一個關(guān)鍵因素。應(yīng)讓患者及其家屬了解有關(guān)引起OH的原因及治療措施,教育患者通過較為簡單的方法來最大限度地提高機體功能.這有助于提高患者的生活質(zhì)量,調(diào)動患者參與治療的積極性,提高患者自我護(hù)理能力。,,,,,,,,,,,
9、,耐,,力,,受,要點三:提高患者對體位改變的耐受力,幫助患者在床上進(jìn)行雙下肢鍛煉,防止下肢肌肉失去適應(yīng)性。采用高至腰部的下肢彈力襪,利于靜脈回流,站立時使用,平臥后取下。提醒患者睜眼,提高空間定位能力。站立時,可間歇踮腳尖,或雙下肢交替負(fù)重,通過肌肉收縮,促進(jìn)靜脈回流。夜間睡眠時抬高床頭。采用半臥位(5-20度),可減少夜尿,保持血容量。,要點四:患者離床后的護(hù)理,三個一分鐘患者進(jìn)餐后2小時內(nèi)避免進(jìn)行過度活動,尤其在早餐后更
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 體位性低血壓
- 體位性低血壓的預(yù)防和護(hù)理
- 原發(fā)性低血壓和體位性低血壓對老年人認(rèn)知功能的影響.pdf
- 脊髓損傷后體位性低血壓臨床初步研究.pdf
- 老年人體位性低血壓1例并文獻(xiàn)分析.pdf
- 體質(zhì)性低血壓
- 神經(jīng)源性體位性低血壓診斷與治療新模式的初步研究.pdf
- 直立性低血壓簡介
- 老年體位性低血壓現(xiàn)況、藥物影響及心血管風(fēng)險研究.pdf
- 老年高血壓并體位性低血壓患者心腦血管風(fēng)險及適宜血壓范圍的探討.pdf
- 不同體位對腰麻剖宮產(chǎn)低血壓的影響.pdf
- 兒童直立性低血壓
- 控制性低血壓
- 低血壓
- 直立性低血壓的診治
- 2型糖尿病患者體位性低血壓的幾個臨床問題研究.pdf
- 術(shù)中頑固性低血壓
- 高齡老人體位性低血壓危險因素及與心-踝血管指數(shù)的關(guān)系.pdf
- 老年人體位性低血壓現(xiàn)況及與血清MMP-9的相關(guān)性分析.pdf
- NEDD4L與高血壓、體位性低血壓的關(guān)聯(lián)研究及藥物基因組學(xué).pdf
評論
0/150
提交評論