健康教育課堂心內(nèi)科血壓

1、心內(nèi)科—血壓篇,,冠心病，您應該了解的……,冠心?。簢乐赝{人類健康,,我國每年有300萬人死于心血管疾病每11秒就有1人被心血管疾病奪去生命,每11秒,就有1人倒下,,認識冠心病——什么是冠心??？,冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,冠心病常見的癥狀,胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)疼痛，疼痛有時會牽扯到肩部、左臂內(nèi)側、手指及咽部疼痛可表現(xiàn)為燒灼、酸脹、緊縮或憋悶感疼痛因情緒劇烈波動、較強體力活動、飽餐和寒冷等誘發(fā)疼痛一般3-5分鐘可

2、緩解如果發(fā)作頻繁、持續(xù)時間長，需警惕“急性心肌梗死”，應盡快就醫(yī)有些患者無明顯的不舒服,冠心病的危險因素,不可改變的危險因素,可改變/控制的危險因素,遺傳,性別,年齡,高血壓,精神緊張壓力大,糖尿病,缺乏運動,飲食口味重,酗酒,肥胖,,,高血壓與冠心病的關系怎樣呢？,高血壓病時，高級神經(jīng)中樞活動障礙，神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，心血管系統(tǒng)對腎上腺素、兒茶酚胺等敏感性增加，促使動脈粥樣硬化高血壓病時，血液動力學發(fā)生改變，最終導致動脈粥樣硬化,,

3、冠狀動脈,認識高血壓——什么是高血壓？,現(xiàn)在國際公認的定義為，高血壓是指未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,血壓水平的定義和分類,,如何正確測量血壓,高血壓是如何診斷的？,收縮壓(SBP)≥140mmHg,和/或收縮壓(DBP)≥90mmHg,或自報患有臨床診斷高血壓的視為高血壓患者,血壓晨峰≥135mmHg為晨峰血壓增高,認識高血壓——什么人易患高血壓？,高血壓有哪些臨床表現(xiàn)？,,大多數(shù)高血壓

4、沒有明顯癥狀有的高血壓患者會出現(xiàn)以下癥狀,頭暈,頭痛,眼花,失眠,,高血壓——導致死亡的第1大危險因素！,警惕高血壓——高血壓有什么危害？,治療高血壓——降血壓的目標,普通高血壓患者 < 140/90mmHg 糖尿病/腎臟病/冠心病/心衰患者 < 130/80mmHg高血壓伴腦卒中患者 < 140/90mmHg老年高血壓患者 &l

5、t; 150/90mmHg,治療高血壓——高血壓應如何治療？,改善生活方式,藥物治療,心理平衡,戒煙戒酒,適量運動,合理飲食,在醫(yī)生的指導下，根據(jù)個體情況選擇藥物。最好選擇，每日一次能持續(xù)控制血壓的藥物。,,,,降壓達標是高血壓治療的關鍵！,,長期堅持健康的生活方式,健康的生活方式是治療高血壓的基礎，應長期堅持健康的生活方式包括合理飲食、戒煙戒酒、適當運動、心理平衡合理飲食，重點是限制鈉鹽攝入、限制總熱量和營養(yǎng)均衡控制體重，減肥

6、不如防肥，已超重肥胖者要科學減肥,合理膳食,限制鈉鹽攝入 中國營養(yǎng)學會推薦健康成人每日食鹽攝入量不宜超過6g，高血壓患者不超過3g避免高鹽攝入的措施包括：①每人每餐攝入鹽不超過2g（即一個2g的標準鹽勺）；每人每天攝入鹽不超過6g（普通啤酒瓶蓋去膠墊后一平蓋相當于6g）；②盡量避免進食高鹽食物和調(diào)味品，如榨菜、咸菜、黃醬、腌菜、腌肉、辣醬等；③利用蔬菜本身的風味來調(diào)味，例如將青椒、蕃茄、洋蔥、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相

7、互協(xié)調(diào)的作用；④利用醋、檸檬汁、蘋果汁、番茄汁等各種酸味調(diào)味汁來增添食物味道；⑤早飯盡量不吃咸菜或豆腐乳，一塊4cm見方的腐乳含鹽量5g；⑥對非糖尿病的高血壓患者，可使用糖醋調(diào)味，以減少對咸味的需求；⑦采用富鉀低鈉鹽代替普通食鹽，但對于伴有腎功能不全的患者應慎用，以防血鉀升高,限制總熱量，尤其要控制油脂類型和攝入量油脂分為飽和脂肪和不飽和脂肪，分別含飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。不飽和脂肪酸能降低膽固醇，對身體有益。而飽和脂肪酸是有害的，

8、攝入過多會造成肥胖和血脂異常。1. 減少動物食品和動物油攝入：飽和脂肪酸主要存在于肥肉和動物內(nèi)臟中。高膽固醇的食物主要有動物內(nèi)臟、蟹黃、魚子、蛋黃、魷魚等。2. 減少反式脂肪酸攝入：主要來源為含人造奶油食品，包括各類西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。3. 適量選用橄欖油：高血壓患者可適量選用橄欖油，每星期3次或隔天1次即可。,合理膳食,營養(yǎng)均衡適量補充蛋白質(zhì)：適量攝取蛋白質(zhì)可以強健血管。適量增加新鮮蔬菜和水果：主張高血

9、壓患者每天吃8兩～1斤左右新鮮蔬菜，1～2個水果。對伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩(wěn)的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果，包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等，每日進食200克左右，作加餐食用。增加膳食鈣攝入：簡單、安全和有效的補鈣方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入，每日250-500毫升脫脂或低脂牛奶。對乳糖不耐受者，可試用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者需在醫(yī)生指導下選擇補充鈣制劑。,合理膳食,控制體重——科

10、學減重,科學減重的方法：低能量飲食＋適量運動，尋求能量”負平衡”減輕體重有益于高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管病危險。每減少1公斤體重，收縮壓可降低4mmHg。減重減肥的根本原則是建立能量“負平衡”。為保證身體健康，飲食、營養(yǎng)要均衡，采用低能量平衡膳食控制能量攝入，在保證一天必須的熱量的基礎上，加上適當?shù)挠醒踹\動來使體內(nèi)脂肪燃燒分解而減肥，才是健康減肥的竅門。減重應循序漸進，通常每周減重0.5~1kg，在6個月至1年內(nèi)減輕原

11、體重5%~10%為宜。不提倡快速減重，因為一是容易反彈，二是攝取的熱量過低會有損健康，尤其是極端控制飲食會導致營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等副作用。,戒煙戒酒,戒煙可以顯著降低心血管病、癌癥等疾病的風險。戒煙不僅是一種生理矯正，更是一種行為心理的矯正。煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，自行戒煙率低，復吸率高，必須將煙草依賴作為一種慢性病對待，進行長期評估并反復干預才能取得成效。長期過量飲酒是高血壓、心血管病發(fā)生的危險因素，飲酒還可對抗藥物的降壓作

12、用，使血壓不易控制；戒酒后，除血壓下降外，患者對藥物治療的效果也大為改善。高血壓患者最好不飲酒。不得不飲酒時，要盡量放慢飲酒速度，避免“干杯”或“一口飲”，飲酒要伴餐，減緩酒精的吸收速度，減輕酒精對胃的刺激。不飲高度烈性酒。,適量運動,長期堅持規(guī)律運動，可以增強運動帶來的降壓效果。高血壓患者應注意增加運動。但安靜時血壓未能很好控制或超過180/110mmHg的患者暫時禁忌運動。運動的方式包括：有氧運動、力量練習、柔韌性練習、綜合

13、功能練習。運動的適宜時間：高血壓患者清晨血壓常處于比較高的水平，清晨也是心血管事件的高發(fā)時段，因此最好選擇下午或傍晚進行鍛煉。,降壓治療的益處,降壓治療的目的是使高血壓患者的血壓達到目標水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死和腎臟疾病等并發(fā)癥發(fā)生和死亡的危險。降壓治療可減少15%～30%的心肌梗死發(fā)病風險；減少50%的心力衰竭發(fā)生風險。早降壓早獲益；長期降壓長期獲益；降壓達標最大獲益。堅持治療，血壓達標，能最大限度地減少、延緩并發(fā)癥

14、的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長壽命。要獲得降壓帶來的益處，必須長期堅持規(guī)范服用降壓藥。,,鈣拮抗劑 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI) 血管緊張素II受體拮抗劑(ARB) 利尿藥 β受體阻滯劑,治療高血壓——常用的降壓藥物,冠心病的家庭護理,忌生氣、發(fā)怒忌超負荷運動杜絕研究注意氣候變化冬春季注意防寒保暖不宜飲濃茶和咖啡多吃蘋果保持情緒穩(wěn)定,冠心病防治中的四個誤區(qū),誤區(qū)一：冠心病是老年病，認為只有中老年人才需要防治該病

15、誤區(qū)二：忽視心梗的緊急信號——胸痛誤區(qū)三：冠心病放上支架后就萬事大吉誤區(qū)四：高血壓、高血脂病人，只要指數(shù)降到正常值，就不用服藥了,控制危險因素,控制血壓：血壓應維持在<140/90mmHg有糖尿病、冠心病、高血脂的患者，應控制在<130/80mmHg控制血糖：控制飲食、加強體育鍛煉、有效藥物控制控制高血脂：降脂目標：一般LDL-C<100mg/dl（2.59mmol/L），有冠心病、糖尿病的患者LDL

16、-C<80mg/dl（2.07mmol/L）藥物治療,,,降壓治療：需堅持服藥、堅持測量、堅持隨診,堅持服藥：長期控制血壓，減少心血 管事件堅持測量：了解晨起和服藥前血壓控 制狀況，遠離事件威脅堅持隨診：接受專業(yè)醫(yī)護指導，隨時調(diào)整治療方案，實現(xiàn)血壓長期平穩(wěn)控制,定期隨訪,定期出院后至少一個月、三個月、半年、九個月、一年門診隨訪檢查或根據(jù)