心內(nèi)科_實習必備

1、心內(nèi)科心內(nèi)科_實習必備實習必備心血管內(nèi)科卷理論部分1.何謂臨床電生理檢查？臨床電生理檢查（electrophsiologystudyEPS），是在心腔內(nèi)應用程序電刺激，多導生理記錄儀同步記錄體表心電圖、心腔內(nèi)心電圖（心房、心室）希氏束、房室束電圖、靶點電圖，來研究心臟傳導系統(tǒng)的電生理功能，探討心律失常發(fā)生機制，尋找最合適的治療方案，評價藥物治療效果，判斷預后的方法。2.什么是射頻消融術(shù)？其機制是什么？射頻消融術(shù)是指通過導管，將高頻、低能

2、的電流作用于心肌某一部分，使之脫水，并發(fā)生凝固性壞死，用于治療各種頑固性快速心律失常的一種介入性治療方法。射頻消融就是利用射頻的電脫水作用，導致組織凝固性壞死，達到治療的目的。3.心臟聽診常見哪兩種功能性的舒張期雜音？是何種機制？一是在心臟二尖瓣聽診區(qū)聽到功能性的舒張期雜音，也叫奧斯丁弗林氏雜音（AustinFlint）。主要是當心室舒張時，大量血液從主動脈返流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，形成相對性二尖瓣狹窄所致，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全

3、的病人。二是在肺動脈瓣聽診區(qū)，可聽到功能性舒張期雜音，也叫革蘭姆斯蒂爾氏雜音（Crabamsteell），主要是由于肺動脈高壓所致的肺動脈擴張，引起相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全，多見于二尖瓣病變，急、慢性肺心病，原發(fā)性肺動脈高壓，艾森曼格綜合征。4.簡評測定左心功能的常用指標。1.心輸出量：⑴搏出量：正常為60ml～80ml；⑵輸出量：正常為5Lmin（4.5～6Lmin）。2.心臟指數(shù)：正常為3.0L～3.5Lminm。3.射血分數(shù)：健康成

4、人為55%～65%。5.按化學結(jié)構(gòu)鈣拮抗劑分幾類？其代表藥物有什么？按照化學結(jié)構(gòu)將鈣拮抗劑分為三類：1雙氫吡啶類；包括硝苯地平、尼群地平、非洛地平和氨氯地平；2苯烷胺類：代表藥物維拉帕米；3苯噻嗪類：如地爾硫卓。超聲心動圖是利用現(xiàn)代電子技術(shù)和超聲波原理及多譜勒效應檢查心臟的一種無創(chuàng)性技術(shù)?？娠@示心臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)及動態(tài)變化，從而可以觀測心臟各腔室大小、心肌厚度、瓣膜活動狀態(tài)和心臟功能；同時還可以了解血液在心臟內(nèi)的動態(tài)變化、有無異常分流、返流

5、及射流，間接估計心臟內(nèi)某一部位一定容積內(nèi)的血流方向、速度和性質(zhì)，間接估計心臟內(nèi)壓力，可部分代替心導管檢查。11.心臟起搏傳導系統(tǒng)的神經(jīng)支配有哪些？心臟接受雙重植物神經(jīng)支配，傳導系統(tǒng)也不例外，受交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)的直接支配。支配竇房結(jié)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)以右側(cè)占優(yōu)勢，而在房室結(jié)則以左側(cè)為主。故刺激右側(cè)交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)，對竇房結(jié)的功能影響較大；而刺激左側(cè)交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)，則主要影響房室結(jié)的功能。12.簡述ST原發(fā)性及繼發(fā)性改變的機理？S

6、T段降低（包括T波低平、倒置）可以分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。1原發(fā)性改變：由于心肌本身損害引起的ST段降低稱為原發(fā)性ST段降低。因心肌損害出現(xiàn)心肌復極向量方向發(fā)生改變，如心內(nèi)膜下心梗、慢性冠狀動脈供血不足等引起的ST降低。2繼發(fā)性改變：心室肥厚時，心室壁增厚等使心電復極進行的方向與正常相反，因而出現(xiàn)所謂的繼發(fā)性STT改變。13.何謂融合波？當兩個節(jié)律點的激動同時侵入心房（或心室），并各自激發(fā)心房（或心室）的一部分而產(chǎn)生的搏動，稱為融合波或融

7、合搏動。14.胸外心臟壓機制是什麼？按壓主要是引起胸內(nèi)壓力普遍增高，胸內(nèi)動脈、靜脈，以及胸腔外的動脈壓亦相應增高。但周圍靜脈壓力仍然是低的，從而形成周圍的動靜脈的壓力梯度，使血液自動脈（高壓）流向靜脈（低壓）。放松時，胸腔內(nèi)壓力下降，靜脈血回流至右心，而動脈血因主動脈瓣關(guān)閉，反流量甚少。實驗室及臨床觀察證明，按壓時胸腔內(nèi)壓力升高和頸動脈搏動強度呈正相關(guān)。此稱之為胸腔泵的機制。15.何謂隱匿傳導？指某一激動在進入心臟傳導系統(tǒng)后已經(jīng)到達該組