前置胎盤護(hù)理改

1、前置胎盤的護(hù)理,武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科 李旭,凌晨2點(diǎn)，婦產(chǎn)科診室內(nèi)…,武警女干部,30歲,孕2產(chǎn)0,孕28周,睡夢(mèng)中醒來發(fā)現(xiàn)自己躺在血泊中急送醫(yī)院。面色蒼白,無痛苦表情,Bp 80/50mmHg，P 120次/分，呼吸22次/分，胎心118次/分。,問 題,她為什么大出血？ 為什么無痛苦表情呢？,定義（掌握內(nèi)容）掌握臨床表現(xiàn)、護(hù)理熟悉處理了解病因及其危害（難點(diǎn)）,學(xué)習(xí)目標(biāo),一. 概 念,28周后，胎盤與宮頸內(nèi)口,一.定

2、義,妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部。,,子宮內(nèi)膜受損 胎盤異常 孕卵發(fā)育遲緩,二.病因,胎盤面積過大,完全性 部分性 邊緣性,有無剖宮產(chǎn)史：兇險(xiǎn)性和非兇險(xiǎn)性,三.分 類,子宮下段伸展,出血(無誘因、無痛性、反復(fù)性),宮頸管變短、消失,胎盤不伸展, 錯(cuò)位、出血,四.表現(xiàn),五.后 果,六.處理原則,原則：抑制宮縮，止血補(bǔ)血，預(yù)防感染期待治療：≤36周，＜2300g

3、終止妊娠:反復(fù)大量出血甚至休克；胎齡大于36周；胎兒肺成熟者；胎齡32-34周出現(xiàn)胎兒窘迫征象,七.護(hù)理評(píng)估,病史：孕產(chǎn)史出血特點(diǎn),身心狀況：癥狀生命體征（休克?）心理社會(huì)狀況,診斷檢查：產(chǎn)科檢查B超：最安全、有效、首選陰檢：慎用產(chǎn)后:胎盤母體面有陳舊性黑紫血塊附著 胎膜破口距胎盤邊緣距離大于7cm,七.護(hù)理評(píng)估,七.護(hù)理評(píng)估,保證休息，減少刺激 體位 吸氧 禁肛查,糾正貧血 飲食營養(yǎng) 口服