心理學與倫理

1、談精神醫(yī)學的倫理問題,湖南省腦科醫(yī)院副院長 劉學軍主任醫(yī)師湖南省精神科醫(yī)師協(xié)會副理事長,www.themegallery.com,Company Logo,內(nèi)容,心理學的概念,心理學（Psychology）最早見于希臘文，意思為“靈魂的學問”。心理學是研究心理現(xiàn)象和心理規(guī)律的一門科學。,心理學來源于哲學,德國生理學家馮特于1879年建立了第一個心理學實驗室，心理學正式脫離哲學而形成一門獨立的學科,倫理學的概念,倫理學：關于道德的

2、科學。亦稱道德學、道德哲學德與法的關系：德：自我管理 文化管理 法：制度化 規(guī)范化,www.themegallery.com,Company Logo,道德,倫理,法律,“你最好應該”,“你必須應該”,“強迫應該”,,,,倫理——人與人之間應該有的關系，指行為的具體原則。 （具體的）。道德——依靠社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習俗以及教育的力量去調(diào)整個人與個人、個人與社會之間關系的一種行為準則和規(guī)范（精神的）。,道德、倫理與法律,哲

3、學的概念,哲學的原意：古希臘謂哲學為智慧之學，哲學一詞之原意，應為愛智，是科學之科學。哲學現(xiàn)在的概念：世界觀的學問；是關于自然界、社會、思維一般性知識的概括和總結；既是世界觀又是方法論。哲學即智慧之學，滿足人類求真、求善、求美的天性，導引人走向人生最高的境界。,古希臘三大哲學家,中國古代哲學家,www.themegallery.com,Company Logo,內(nèi)容,心理學發(fā)展簡史,都是以人為自己研究對象并直接服務于人都屬于一種自

4、然科學與社會科學交叉的邊緣學科現(xiàn)代醫(yī)學理論不斷地吸收心理學理論作為自己的理論基礎 現(xiàn)代醫(yī)學實踐中積極運用心理學的干預措施對病人進行心理治療和健康教育,www.themegallery.com,Company Logo,現(xiàn)代醫(yī)學與心理學的關系,醫(yī)學倫理學,是醫(yī)護人員在執(zhí)行醫(yī)護工作的過程中調(diào)整醫(yī)、護、患三者關系及其與社會之間關系的行為準則和規(guī)范的總和。,www.themegallery.com,Company Logo,醫(yī)學倫理的概念,

5、“倫”是中國詞源中的類、輩、關系、次序，“理”為道理、原理、條理、法則?！皞惱怼?是指人際關系的法則。患護關系是一種特殊人際關系，也遵循心理學的人際關系法則。,www.themegallery.com,Company Logo,內(nèi)容,www.themegallery.com,Company Logo,無論古今中外，精神疾病患者一直遭受著偏見、排斥、孤立、歧視。。。。。。,www.themegallery.com,Company Log

6、o,歐洲中世紀,人們認為精神病系魔鬼附身,www.themegallery.com,Company Logo,美國天才數(shù)學家約翰.納什患有精神分裂癥獲得諾貝爾經(jīng)濟學獎,精神分裂癥基因與天才基因有聯(lián)系,www.themegallery.com,Company Logo,雙相情感障礙：躁狂抑郁多才俊,著名米高梅公司女影星費雯麗,在治療（護理）過程中，患者應被看作是具有同等權力的伙伴。醫(yī)師（護士）與患者間的關系必須建立在相互信任和尊

7、重的基礎上，患者應能夠自由地、知情地作決定。保證患者的人權尊嚴和法律權力。,www.themegallery.com,Company Logo,馬德里宣言（世界精神病學協(xié)會）,在治療關系（護理）中獲得的有關信息，應該得到可靠的保密，唯一目的是用于改善患者精神健康。醫(yī)師（護士）出于私人原因，或經(jīng)濟、學術利益使用這些信息，是被禁止的。只有在患者或第三者可能面臨嚴重的軀體或精神傷害時，才可以在有保證的前提下解密信息。,www.them

8、egallery.com,Company Logo,馬德里宣言（世界精神病學協(xié)會）,約束與隔離的法律規(guī)定,由具備資質(zhì)的?？漆t(yī)師醫(yī)囑決定避免可能對自身或他人的傷害按照操作規(guī)范執(zhí)行禁止利用約束或隔離懲罰患者,患者在接受護理服務中的其他權利,精神障礙者還享有如下權利通訊會見親戚朋友處理私人財物保守個人隱私需要限制上述權利時應告知并予記錄,患者在接受護理服務中的隱私等權利,不得對精神障礙者進行 錄音

9、、錄象、攝影或者播放視聽資料, 除非取得本人或醫(yī)療看護人書面同意因?qū)W術交流等需要公開患者病情資料時， 應當隱去能識別該患者身份的資料,精神衛(wèi)生法草案(2012.8.),第四條　精神障礙患者的人格尊嚴、人身安全不受侵犯。精神障礙患者的教育、勞動、醫(yī)療、隱私保護以及從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權益受法律保護。第五條　全社會應當尊重、理解、關愛精神障礙患者。,www.themegallery.com,Company Logo,精神

10、衛(wèi)生法草案(2012.8.),第二十五條　精神障礙的住院治療實行自愿原則。診斷結論、病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者并有下列情形之一的,應當對其實施住院治療:（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險，或者不住院不利于其治療的;（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。,www.themegallery.com,Company Logo,第二十二條　精神障礙的診斷應當以精神健康狀況為依據(jù)?！〕?/p>

11、另有規(guī)定外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學檢查。,www.themegallery.com,湖南省腦科醫(yī)院,精神衛(wèi)生法草案(2012.8.),精神衛(wèi)生法草案(2012.8.),第三十六條　精神障礙患者在醫(yī)療機構內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，并且實施約束或者隔離是唯一可用手段的，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施應當遵守診斷標準和治療規(guī)范

12、，并在實施后告知監(jiān)護人?！　〗估眉s束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。,www.themegallery.com,湖南省腦科醫(yī)院,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,醫(yī)學道德規(guī)范的內(nèi)容,公正與平等地對待病人；誠實與慎言守密；信任、尊重與愛護同行；熱愛