提高糖尿病患者自我注射胰島素的規(guī)范率

1、內(nèi)分泌科QCC成果匯報(bào),你我真心 健康同行,成立品管圈小組制定圈成員職責(zé)設(shè)定圈名及圈徽,階段一,圈內(nèi)成員簡(jiǎn)介,圈能力值,圈員的職責(zé),圈長(zhǎng)的職責(zé),,,熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言, 建立活潑的開(kāi)會(huì)氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極向小組匯報(bào)開(kāi)展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè),領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向及進(jìn)度安排建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔(dān)的體制

2、建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法的學(xué)習(xí)與改進(jìn)等,圈名、圈號(hào),真心圈你我真心 健康同行,,圈徽的組成含義,,圈是一個(gè)大大的心形，代表我們的一顆真心，對(duì)待病人，對(duì)待護(hù)理工作的一顆真心,“真心”取義“針芯”，“針”指的是注射胰島素時(shí)使用的針頭；“芯”指的是胰島素筆中的筆芯,,圈中間是胰島素針頭套圍成的一個(gè)圈，表示我們使用的針頭為一次性，不可重復(fù)使用,階段二,主題選定 時(shí)間：6.11-6.14,主題選定,備注：以評(píng)

3、分法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有7人參與選題過(guò)程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。,★,選題理由（一）,近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，調(diào)查顯示：中國(guó)20歲以上的成人糖尿病患病率已達(dá)9.7%[1]。隨著對(duì)血糖控制的重視，使用胰島素控制血糖已成為糖尿病治療的主要方法之一[2]。在臨床上發(fā)現(xiàn)居家注射胰島素的患者存在注射方法不對(duì)、重復(fù)使用胰島素針頭，出現(xiàn)皮膚脂肪增生或萎縮等問(wèn)題，導(dǎo)致血糖控制不佳或低血糖的發(fā)生，嚴(yán)重影響

4、糖尿病治療效果[3]。因此提高胰島素注射的規(guī)范率是保證治療效果及提高治療安全的前提，應(yīng)該引起重視。[參考文獻(xiàn)][1] Yang WY, Lu J, Weng J, et al .Prevalence of diabetes among men and women in China [J].N Eng. J Med,2010,362(12):1090-1101.[2] 張清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰島素存在問(wèn)題分析及護(hù)理對(duì)策[

5、J].護(hù)理學(xué) 報(bào), 2012,3（19）：50-52.[3] 鄒樹(shù)芳.居家注射胰島素與常見(jiàn)的問(wèn)題及健康教育[ J ].實(shí)用糖尿病雜志,2011,6（4）：29.,選題理由（二）,階段三,擬定計(jì)劃書(shū)時(shí)間：6.15-6.19,活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖),注： 表示計(jì)劃線 表示實(shí)施線,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,過(guò)年放假,,,階段四,現(xiàn)狀把握時(shí)間：6.20-6.24,

6、改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀,胰島素注射知識(shí)部分 n=90，掌握率≥70%為達(dá)標(biāo),胰島素注射知識(shí)部分 n=90，掌握率≥70%為達(dá)標(biāo),改善前患者胰島素注射的現(xiàn)狀,胰島素注射行為部分 n=90，正確率≥70%為達(dá)標(biāo),現(xiàn)況值,胰島素知識(shí)部分掌握率總和/8+胰島素注射部分正確率/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%,存在問(wèn)題的查檢表,改善前柏拉圖,改善重點(diǎn)為73.1%,,階段五,目標(biāo)設(shè)定時(shí)間：6.25-7.2,,目標(biāo)

7、值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力=53.7%+（1-53.7%）×73.1%×71.9%=78%,目標(biāo)值,78%,53.7%,改善幅度;24.3%,,階段六,原因分析時(shí)間：7.3-7.10,,,,人,環(huán),法,物,,,,,,護(hù)士對(duì)操作不熟悉,,護(hù)士教育不到位,患者記性差,分工不明確,患者依從性低,患者經(jīng)濟(jì)不允許,護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),培訓(xùn)方法單一,護(hù)士工作繁忙,糖尿病患者越來(lái)越多,缺乏規(guī)范

8、的流程,缺乏質(zhì)控,機(jī),,,,,,,,,,,,,,對(duì)胰島素筆保存不熟悉,,宣教未到位,,知識(shí)未掌握,,患者不重視,,要因分析,,對(duì)策擬定時(shí)間：7.11-7.15,階段七,全體圈員就根據(jù)每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，從可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定。 評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共7人，以80/20定律，≥80分為實(shí)施對(duì)策,對(duì)策一 加強(qiáng)護(hù)士胰島素理論知識(shí),對(duì)策二 制定規(guī)范化流程,對(duì)策三

9、 提高患者的執(zhí)行力,階段八,對(duì)策實(shí)施與討論時(shí)間：7.16-7.20,,對(duì)策實(shí)施與討論（一）,P DA C,對(duì)策實(shí)施與討論（二）,,P DA C,,對(duì)策實(shí)施與討論（三）,P DA C,階段九,效果確認(rèn)時(shí)間：7.21-7.25,改善前后胰島素知識(shí)部分,改善后胰島素行為部分，n=88，≥70%為達(dá)標(biāo),效果確認(rèn)（一）,改善后的查檢表，n=88,效果確認(rèn)（二）——改善后的柏拉圖,,改善重點(diǎn)為66%,

10、,效果確認(rèn)（三）——無(wú)形成果,階段十,標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)間：7.26-7.27,,醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑,責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者,教育患者自我注射胰島素,考核,,判定結(jié)果,出院后一周回訪,,,,,通過(guò),不通過(guò),階段十一,檢討與改善時(shí)間：7.28-7.30,,,,,,,,,,優(yōu)點(diǎn),切實(shí)解決了科室所存在的實(shí)際問(wèn)題。此次品管圈教會(huì)我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊(duì)，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢(shì)去解決問(wèn)題，如何在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己的角色。,,,,,,,,,缺點(diǎn),本次活動(dòng)數(shù)據(jù)復(fù)雜，圈員統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)