應(yīng)用胰島素的2型糖尿病患者特征及影響胰島素用量的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：探討目前應(yīng)用胰島素的2型糖尿病患者特征及影響胰島素用量的可能因素。
　　 方法：橫斷面研究，選取住院應(yīng)用胰島素的2型糖尿病患者共150人(男性62名，女性88名)，排除急性應(yīng)激狀態(tài)及其他內(nèi)分泌疾病。采集臨床基本信息：性別、年齡、病程、腰圍、體重、BMI、入出院時(shí)胰島素用量、胰島素應(yīng)用時(shí)間、糖尿病并發(fā)癥情況、飲食運(yùn)動(dòng)控制情況、吸煙飲酒史、合并的疾病、藥物應(yīng)用等；實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)：糖化血紅蛋白(HBA1C)、空腹及餐后2小時(shí)

2、血糖、空腹餐后2小時(shí)胰島素、空腹及餐后2小時(shí)C-肽、膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等。分析目前應(yīng)用胰島素的2型糖尿病患者一般特征，相關(guān)性分析采用多重線(xiàn)性回歸分析，計(jì)量資料用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用配對(duì)卡方(x2)檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：2型糖尿病患者一般在病程的10年后開(kāi)始應(yīng)用胰島素。以入院時(shí)胰島素日用量為因變量：校正性別、年齡后，腰圍、體重、BMI、胰島素應(yīng)用時(shí)間與胰島素

3、用量成正相關(guān)。相關(guān)性以偏回歸系數(shù)及95％的可信區(qū)間(CI)表示，腰圍每增加1cm及體重每增加1Kg，則胰島素用量均增加為0.4U(95%CI:0.2～0.6);BMI每增加1Kg/m2，相應(yīng)胰島素用量增加為1.5U(95%CI:0.9～2.1);胰島素應(yīng)用時(shí)間每增加1年，則胰島素用量增加1.4U(95%CI:0.7～2.1)。校正性別、年齡及體重后，BMI、病程、胰島素應(yīng)用時(shí)間、HBA1C與胰島素用量成正相關(guān)。BMI每增加1Kg/m2相

4、應(yīng)胰島素用量增加1.7U(95%CI:0.4～2.9)；病程每增加1年胰島素用量增加0.5U(95%CI:0.2～0.8);胰島素應(yīng)用時(shí)間每增加1年，相應(yīng)胰島素用量增加1.6U(95%CI:0.9～2.2);HBA1C每上升1個(gè)百分點(diǎn)胰島素用量增加1.1U(95%CI:-0.2～2.4)。飲酒史、高密度脂蛋白(HDL-C)與胰島素用量成負(fù)相關(guān)，飲酒患者，胰島素日用量可減少8.8U(95%CI：-15.8～-1.8)；HDL-C每升高1m

5、mol/L，胰島素用量減少3.3U(95%CI：-5.8～-0.7)。以出院胰島素用量為因變量：校正性別、年齡后得出腰圍、體重、BMI、胰島素應(yīng)用時(shí)間、HBA1C、空腹及餐后2小時(shí)后血糖與胰島素用量成正相關(guān)。腰圍每增加1cm，胰島素用量增加0.5U(95%CI：0.3～0.7)；體重每增加1Kg，胰島素用量增加0.3U(95%CI:0.1～0.5);BMI每增加1Kg/m2，胰島素用量增加1.1U(95%CI：0.5～1.7)；胰島素應(yīng)

6、用時(shí)間每增加1年，胰島素用量增加1.2U(95%CI:0.5～1.8):HBA1C每升高一個(gè)百分點(diǎn)，胰島素用量增加2.2U(95%CI：1.0～3.4)；空腹及餐后2小時(shí)血糖每增加1mmol/L，胰島素用量分別增加1.1U(95%CI：0.5～1.7)，0.7U(95%CI：0.2～1.2)。運(yùn)動(dòng)與胰島素用量負(fù)相關(guān)，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)患者胰島素日用量可減少2.1U(95%CI:-4.2～-0.04)。入出院平均胰島素用量及平均血糖對(duì)比：入出院

7、平均胰島素用日量沒(méi)有顯著差異(分別為35.8U與36.5U，t=-0.646，P=5.19)入出院血糖存在顯著差異(分別為9.4mmol/L與13.2mmol/L，t=14.32，P=0.000)。入院時(shí)胰島素增敏劑應(yīng)用比率為35%，出院為57%，但是沒(méi)有顯著差異(P=0.335)。
　　 結(jié)論：2型糖尿病患者開(kāi)始應(yīng)用胰島素比較晚，平均胰島素應(yīng)用量在公斤體重0.5U。胰島素敏感性差(腹型肥胖等)，糖尿病病程長(zhǎng)、胰島素應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)