短期胰島素泵強化治療對多次皮下注射胰島素控制不佳的2型糖尿病患者的益處.pdf

1、目的：探討胰島素泵短期強化治療對已經(jīng)使用多次皮下注射胰島素治療而血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的益處。 方法：患者入選標(biāo)準(zhǔn)：1．診斷明確的T2DM患者；2．使用胰島素至少1年，且每日胰島素用量＞40 U；3．空腹血糖(FBG)＞8 mmol/L，糖化血紅蛋白(HbA1c)＞7.5％。研究操作：所有患者均采用胰島素泵治療10～14天，使用胰島素為門冬胰島素?？刂颇繕?biāo)：FBG＜6.0 mmol/L，餐后2小時血糖(2hPB

2、G)＜10 mmol/L。強化治療前后測定：1．靜脈血FBG、2hPBG、糖化血清蛋白(GSP)、HbA1c；2．動態(tài)血糖監(jiān)測(CGMS)；3．胰島β細(xì)胞分泌功能-靜脈葡萄糖耐量試驗(IVGTT)后C-肽的分泌水平；4．高胰島素正常葡萄糖鉗夾試驗測定胰島素敏感性。 結(jié)果：10例患者(男/女=6：4)年齡為42～59歲，病程7～19年，胰島素使用期為1～5年，每日胰島素用量為40～72 U，每日注射2～4次。胰島素泵強化治療后，F(xiàn)

3、BG由12.4±3.24 mmol/L降到5.67±0.635 mmol/L(P＜0.01)；2hPG由16.9±3.47 mmol/L下降到8.61±1.11 mmol/L(P＜0.01)；GSP由316.7±123.2μmol/L下降到243.1±75.9μmol/L(P＜0.05)；HbA1c由10.4±1.78％下降到8.94±1.03％(P＜0.05)。所有患者強化治療前后IVGTT中均無明確的C-肽分泌峰值，強化治療前后0～

4、12 min的C肽曲線下面積(AUCc-p)分別為27.89±16.36 ng·min·ml-1和29.15±16.28 ng·min·ml-1(P＞0.05)，0～30minAUCc-p分別為73.19±39.01 ng·min·ml-1和76.45±43.55 ng·min·ml-1(P＞0.05)，0～120 minAUCc-p分別為378.97±208.44 ng·min·ml-1和399.08±222.97 ng·min·ml