毒蕈中毒ppt課件_第1頁
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文檔簡介

1、鹽津縣人民醫(yī)院急診科 李俊,毒蕈中毒急診救治,每個云南人都有一個吃菌中過毒的朋友......,友情提示:可以看見小人人哦!,LOREM IPSUM DOLOR,診斷:食用史 +臨床表現(xiàn) +鑒定,一同進食相繼發(fā)病癥狀類同毒性鑒定,,,,,分類(老),LOREM,胃腸炎型,LOREM,神經(jīng)精神型,LOREM,溶血性,LOREM,中毒性肝炎型,,,分型,胃腸炎型,幾乎所有毒蕈中毒首先表現(xiàn)為輕重不一的胃腸炎。

2、攝入0.5-1h出現(xiàn)癥狀。惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。失水、電解質(zhì)紊亂、昏迷、休克、死亡等。病程短,恢復(fù)快,預(yù)后好。,,,鑒別診斷,神經(jīng)精神型,毒蠅堿:精神興奮;副交感神經(jīng)興奮癥狀;類似阿托品毒作用;蟾蜍素:明顯色幻覺作用;光蓋散毒:視覺、聽覺、味覺紊亂,人格改變,交感神經(jīng)興奮;幻覺、共濟失調(diào)、幻視,潛伏期1-6小時;胃腸道癥狀+毒蕈樣癥狀(出汗、流涎、流淚、心動過速、瞳孔縮小等);腦電圖:δ、θ為背景,有較多棘波、尖波和

3、棘、尖慢波融合。,,肝臟損害型,毒素化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,一般烹調(diào)不能破壞,易溶于水。鬼散毒素和毒傘素發(fā)生作用快,大劑量攝入1-2h內(nèi)可致死。鵝膏毒肽:肝細胞壞死,兼有腎臟、心臟和神經(jīng)毒作用。死亡率高,達50%-90%,,,肝臟損害型,病人在胃腸炎期后,有約1-2天的假愈期,幾乎無癥狀或感覺輕微乏力、不思飲食,而血清轉(zhuǎn)氨酶已升高。,典型表現(xiàn):惡心、嘔吐、腹部不適、食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大和壓痛,出現(xiàn)黃疸和出血傾向,凝血酶原時間延長。

4、一般2-3周后漸趨正常。重癥患者“膽酶分離”,預(yù)后不佳。少數(shù)呈爆發(fā)性,因昏迷、呼衰而死亡。,溶血型,破壞RBC,溶解肌肉,偶致中毒性心肌炎。潛伏期長。先有胃腸炎癥狀,1-2天內(nèi)出現(xiàn)進行性貧血、黃疸加深,伴血紅蛋白尿。可繼發(fā)肝損害、急性腎衰、死亡。繼發(fā)性血小板減少,出現(xiàn)出血傾向。,呼吸衰竭型,表現(xiàn)為急性腎衰、中毒性心肌炎和呼吸麻痹,但肝腎功能正常。死亡率較高。潛伏期短則20min-1h,長者1-10d。,光過敏皮炎型

5、,毒素作用類似于光過敏物質(zhì)卟啉。潛伏期1-2天。表現(xiàn)為陽光照射部位如面部和手臂紅腫,口唇腫脹外翻,同時出現(xiàn)火燒般及針刺樣疼痛。一般隨毒性消失或服抗過敏藥而痊愈。,治療,一、清除毒物二、解毒藥1.抗膽堿藥2.巰基類絡(luò)合物三、對癥治療,一、清除毒物,1.洗胃 高錳酸鉀、活性炭、鞣酸、濃茶2.導(dǎo)瀉 硫酸鎂、甘露醇3.利尿 注意補液4.攝入時間>24h,高位灌腸5.血液灌流和血液透析 中重

6、型盡早使用,二、解毒藥,1.抗膽堿藥 阿托品為主 0.5-1mg,ih,每0.5-6h一次??杉哟髣┝炕蜢o脈注射。戊乙奎醚 im,輕者1-2mg,中度2-4mg,重癥4-6mg,每8-12h一次。,2.巰基類絡(luò)合物二巰丙磺鈉二巰丁二鈉,對癥治療,1.①中毒性心肌炎、嚴重肝損傷、出血傾向 糖皮質(zhì)激素、cyt-C、腺苷蛋氨酸等;②維生素K1 預(yù)防DIC發(fā)生;③肝細胞生長素;④人工肝。2.溶血

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