社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指南解讀

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指標體系及評價指南解讀,江蘇省基層衛(wèi)生協(xié)會陳永年,一、目的與意義 二、主要內(nèi)容 三、重點核心指標 四、需要關(guān)注的薄弱指標,一、編制質(zhì)量評價指標體系及指南目的與意義,編寫背景： 2015年11月16日國家衛(wèi)生計生委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程的通知》，主要內(nèi)容：“提升服務(wù)能力，提升服務(wù)質(zhì)量，提升管理水平，提升保障條件”。提出2016-2018年，按照《

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指標體系（2015年版）》創(chuàng)建優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位。,2016年6月，受國家衛(wèi)生計生委委托，中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會組織北京、上海、浙江、山東、江蘇和安徽等6個省份的省級地方社區(qū)（基層）衛(wèi)生協(xié)會專家，全國30余位全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責同志，組織編寫了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指南（2016年版）》（以下簡稱《指南（2016年版）》），對指標體系進行細化，供各地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工作參考使用。,目的與意義,現(xiàn)實的需要：

3、推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要新的切入點和抓手。長遠的需要：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展走過了機構(gòu)布點、硬件設(shè)施、功能實現(xiàn)等階段。提高服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)能力，增強自身核心競爭力，應當是今后基層衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的最主要任務(wù)。,二、主要內(nèi)容,（一）指標體系框架 分服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、機構(gòu)管理、保障條件4個一級指標，18個二級指標，53個三級指標。 指標體系基本涵蓋了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的全部服務(wù)內(nèi)涵和工作要求，體現(xiàn)了以質(zhì)量為重點的全面性的服

4、務(wù)能力的考核評價。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指標（一）,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價指標（二）,對照上一輪示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的創(chuàng)建，在創(chuàng)建標準上的總體思路是相似的。,全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標體系（一）,全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標體系（二）,全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標體系（四）,（二）評價方法,《指南》對評價指標體系進行了以下細化：1、賦分：總分530分，每個指標10分。2、對評價指標評價要點進行分解。3、按要點制定了具體

5、的評價標準，并賦分。4、按照各個評價指標的具體情況規(guī)定了相應的評價方法。,指標示例（一）：要點分解并賦分 3.1.2績效管理 10分 （一）制定績效管理獎懲制度和績效考核方案 【 3分】 有績效管理獎罰制度及績效考核方案。缺一項扣0.5分 1分 考核方案中指標設(shè)計、各部分權(quán)重、考核方法等符合要求，數(shù)量、質(zhì)量

6、指標應量化，基本醫(yī)療，公共衛(wèi)生服務(wù)權(quán)重比例合理。指標缺失一項扣0.2分, 應量化指標，未量化扣0.2分，權(quán)重比例不合理扣 0.2分 1分 績效管理獎罰制度、績效考核方案經(jīng)職代會通過。一項未經(jīng)通過扣0.5分 1分 （二）有績效考核記錄

7、 【3分】 依據(jù)績效考核制度及績效考核方案進行績效考核并記錄考核評價結(jié)果。隨機抽查上年度3個在崗職工12個月的績效考核記錄。每缺少1個月扣0.5分，扣完為止。 （三）根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績效工資 【4分】 月績效考核結(jié)果與財務(wù)績效工資發(fā)放原始記錄具有相關(guān)性。隨機抽查上年度3個在崗職工每人3個月的績效考核的原始記錄與績效工資發(fā)放記錄核對。每缺少1個月或無相關(guān)性扣0.5分，扣完

8、為止。 3分 有考核結(jié)果作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位的依據(jù) 1分,指標示例（二）評價方法 現(xiàn)場查閱相關(guān)資料。包括： 1.現(xiàn)場查看績效考核制度、績效考核方案； 2.現(xiàn)場查看崗位績效考核相關(guān)記錄（含績效工資發(fā)放相關(guān)的財務(wù)原始記錄）。 3、隨機抽查在崗3個職工上一年度全年的績效考核記錄，并可對抽取3個月的績效考核記錄與績

9、效工資發(fā)放原始記錄核對。,三、重點核心指標,評價指標體系與評價指南的使用： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對照指標體系及評價指南進行自評，在自評的基礎(chǔ)上，各級衛(wèi)生主管部門開展優(yōu)秀中心、優(yōu)質(zhì)服務(wù)中心、“百強中心”等各種形式的創(chuàng)建活動，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)能力的提升。 在自評、創(chuàng)建中把握好一般指標與重點指標，抓重點帶動全面提升。,江蘇省優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心省級復核指標（第一輪 材料審核）之一,,江蘇省優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心省級復核指標

10、（第一輪 材料審核）之二,江蘇省優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心省級復核指標（第一輪 材料審核）之三,2016年全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評選上報：候選全國優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核指標體系（醫(yī)療部分）一,候選全國優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核指標體系（醫(yī)療部分）二,,候選全國優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核指標體系（公共衛(wèi)生部分第一輪）,候選全國優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核指標體系（公共衛(wèi)生部分第二輪）,指標體系中的核心指標,基本設(shè)施條件：醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)生、護理

11、等人員配置，醫(yī)生學歷等。反映基本醫(yī)療服務(wù)能力的：年服務(wù)數(shù)量（門急診、住院），開展醫(yī)療（含中醫(yī)藥）、護理服務(wù)的種類，年職工人均醫(yī)療收入（省另加）。基本公共衛(wèi)生服務(wù)：重點人群服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量。本輪勢必會將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入。,四、需要關(guān)注的薄弱指標,（一）2016年申報及省復核中暴露的問題：1、反映基本醫(yī)療服務(wù)能力的指標數(shù)據(jù)比較差。其中住院服務(wù)、人均醫(yī)療收入、人均醫(yī)療設(shè)備價值數(shù)等失分的比較多。2、康復服務(wù)：只有門診服務(wù)沒有住院服

12、務(wù)，沒有康復專業(yè)人員（康復醫(yī)師與康復治療師）。3、社區(qū)衛(wèi)生診斷普遍做的不好。對社區(qū)衛(wèi)生診斷的目的不清楚，基本要求、方法不清楚。4、平時上報的報表數(shù)據(jù)口徑不一致，不嚴謹，隨意性大。,（二）指標體系中容易忽視的指標,2.3服務(wù)環(huán)境：2.3.1整潔衛(wèi)生：衛(wèi)生間清潔、無異味、定期打掃；衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)有掛鉤、洗手液、衛(wèi)生紙、安全扶手；洗手池和便器采用非手動開關(guān)。2.3.3隱私保護：設(shè)一醫(yī)一診室，診療過程中應保持門處于關(guān)閉狀態(tài)。兒童保健、預防接

13、種區(qū)域應設(shè)置相對獨立的哺乳空間。2.3.4便民設(shè)施：提供輪椅、推車、老花鏡、筆、雨傘等便民服務(wù)用具，提供清潔飲用水。3.使用自助查詢、自助掛號、化驗單自助打印設(shè)備，使用門診叫號系統(tǒng)。,（二）指標體系中容易忽視的指標（二）,2.4質(zhì)量安全：2.4.7醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進：建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作制度。制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進年度工作方案。開展醫(yī)療質(zhì)量督導、檢查、總結(jié)、反饋、改進工作。3.1人力資源管理：3.1.2績效管理：建立績效管理獎

14、懲制度。有內(nèi)部綜合績效考核方案和績效考核記錄。按考核結(jié)果兌現(xiàn)績效工資。,（二）指標體系中容易忽視的指標（三）,3.3文化建設(shè)：3.3.1機構(gòu)文化：確定理念識別系統(tǒng)；確立行為識別系統(tǒng)；打造行為文化。核心是形成凝聚職工理念認同、價值認同、目標認同。3.3.3規(guī)章制度：制度的建立，制度的執(zhí)行。規(guī)章制度不在于全，一是是否符合本單位實際，二是是否付諸實行，成為單位職工的共識，而不是搞形式，成為“裝飾品”。,（二）指標體系中容易忽視的指標（四）

15、,3.4信息管理3.4.2信息化建設(shè)：功能完整，互聯(lián)互通，使用方便、安全。兩大部分（1）用于管理的：要能夠適應形勢發(fā)展要求，能夠服務(wù)于質(zhì)量監(jiān)控，服務(wù)于績效考核，服務(wù)于簽約服務(wù)；（2）以居民健康檔案為基礎(chǔ)的服務(wù)信息系統(tǒng)，體現(xiàn)以人為中心，以服務(wù)于維護居民健康為核心，方便醫(yī)務(wù)人員使用，功能完整，各個專業(yè)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。,（二）指標體系中容易忽視的指標（五）,4.2人員條件4.2.1人員能力：按照服務(wù)人口數(shù)合理配備醫(yī)務(wù)人員。全科醫(yī)師每萬人

16、口2-3人… 全科醫(yī)師的認定，以執(zhí)業(yè)范圍注冊為依據(jù)，其中影像科、口腔科醫(yī)生不宜注冊為全科執(zhí)業(yè)范圍。4.3社區(qū)協(xié)同4.3.1 社區(qū)配合：核心是要建立社區(qū)協(xié)同的組織形式，沒有適宜的組織形式，持續(xù)、有效的社區(qū)協(xié)同配合機制是不健全的，難以持久的。,（二）指標體系中容易忽視的指標（六）,4.4居民參與4.4.1患者教育和志愿服務(wù)：薄弱環(huán)節(jié)是志愿者隊伍的建立與培養(yǎng)。要解決好志愿者從何處來，招募志愿者做什么？,（三）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)指標,