糖尿病病人胰島素使用注意事項

1、糖尿病病人胰島素使用注意事項,,,1,2,,,,4,糖尿病概述,糖尿病的治療,胰島素的分類及使用注意事項,如何正確注射胰島素,,3,糖尿病是一種血液中的葡萄糖堆積過多而引起，是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。,何為糖尿??？,中國糖尿病的患病率在近10年翻了近兩倍，達9.7％，已經(jīng)成為世界第

2、一糖尿病大國，高過世界平均水平的6.4％。同時，中國糖尿病高危人群也在擴大，約有1.5億人。 這一統(tǒng)計結果著實讓人驚訝，看來我們的生活水平真的提高了。還好令人欣慰的是，糖尿病領域的研究在也發(fā)生了許許多多的故事，我們期待人類攻克糖尿病的那一天。,糖尿病發(fā)展概況,糖尿病是目前老年人群中的常見病，許多患者需行胰島素降糖治療，但不少老年人因?qū)ψ⑸湟葝u素存在畏懼心理而拒絕使用或僅選擇口服降糖藥。殊不知胰島素為患者帶來的益處遠高于口服降

3、糖藥物。簡單而言，胰島素是人體自身分泌的一種激素，只因“自家的土地不產(chǎn)糧或減產(chǎn)而需買糧以外源性的補充”，而口服降糖藥物是需經(jīng)肝腎代謝、排泄的，其對肝臟、腎臟等的遠期損害則不言而喻。,糖尿病發(fā)展概況,糖尿病的治療,,,運動鍛煉,健康教育,飲食控制,藥物治療,血糖監(jiān)測,藥物治療,,胰島素治療,雙胍類藥物,磺脲類藥物,ɑ-葡萄糖苷酶抑制劑,胰島素治療的作用機理,胰島素的降血糖作用是通過胰島素與肌肉和脂肪細胞上的胰島素受體結合后，促進葡萄糖

4、的吸收；同時抑制肝臟葡萄糖的釋放。,胰島素的分類,按照作用時間的長短可以分作以下幾類：超短效胰島素：包括門冬胰島素（諾和銳筆芯），皮下注射后起效時間10～20min，降糖作用持續(xù)3～5h，餐前注射吸收迅速，能更有效地控制餐后血糖。短效胰島素：包括①動物來源的普通胰島素；②重組人胰島素：諾和靈R（筆芯、注射液）、甘舒霖R、萬蘇林。在餐前30min皮下注射，皮下注射后0.5h內(nèi)起效，作用持續(xù)時間大約8h。,中效胰島素:又稱低精蛋白鋅胰

5、島素，指將胰島素混合到鋅和魚精蛋白磷酸緩沖液中，如諾和靈N，甘舒霖N（筆芯），萬蘇林N。中效胰島素皮下注射后3小時起效，緩慢平穩(wěn)釋放，作用持續(xù)時間18～24h。預混胰島素:指含有短效和中效胰島素的混合物，包括諾和靈30R；諾和靈50R；諾和銳30（筆芯、特充）可以較好地控制餐后血糖。,胰島素的分類,長效胰島素：即甘精胰島素（來得時，長秀霖），皮下注射后起效時間為1.5小時，每日傍晚注射，作用可平穩(wěn)保持22h左右。長效胰島素有稱為基礎胰

6、島素，是治療糖尿病的基礎。治療糖尿病基本上都要用長效胰島素，如果血糖還控制不好，就在基礎胰島素上添加預混、中效、短效等胰島素。,胰島素的分類,胰島素應避免高溫和陽光直曬。胰島素應在2～8攝氏度的冰箱中保存，并在說明書中注明的保質(zhì)期之前使用。已開啟使用的胰島素，一般在冰箱中的保質(zhì)期為3個月。安裝了胰島素筆芯的注射用筆，也應在冰箱內(nèi)保存,胰島素的保存方法,注射前，將胰島素從冰箱中取出使其溫度升至室溫時再使用。不要將胰島素放在冰箱的冷

7、凍室內(nèi)，凍結的胰島素有顏色改變，出現(xiàn)不均勻的懸浮顆粒均表明胰島素已經(jīng)變質(zhì)。,胰島素的保存方法,,通常，醫(yī)生會建議口服藥物治療不明顯的糖尿病患者接受胰島素治療，但是對于1型糖尿病患者而言，由于自身胰島素受損，已經(jīng)無法分泌胰島素，所以只能借助外界的胰島素來生存，可是很多患者接受胰島素治療后，血糖還是不能穩(wěn)定地降下來，除了生活方式和病情發(fā)展的影響外，注射胰島素技術不規(guī)范也是很重要的原因之一。 所以如何才能正確使用胰島素是一個重點！,

8、胰島素的注射方法,注射前的準備：準備好消毒棉球，注射裝置和胰島素。檢查胰島素標簽，以確定胰島素類型正確。使用前要檢查胰島素的外觀，包括橡皮活塞，若未使用筆芯的橡皮活塞與白色條碼帶分離，及兩者之間出現(xiàn)縫隙則不能使用。使用酒精棉簽消毒橡皮膜。,胰島素的注射方法,注射前的準備：,每次注射時都請換一支新的針頭，以防止污染。注射前將筆芯上下緩慢搖動，至少重復20次，直至胰島素呈白色均勻的混懸液體時立即注射。確定吃飯時間，肯定在30-45

9、分鐘內(nèi)吃飯。短效胰島素為一清亮、無色、透明液體。中效、長效胰島素、超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液，輕輕搖晃如牛奶狀。,若出現(xiàn)下列情況不應使用： 輕搖后，在瓶底或液體內(nèi)有小的塊狀物體沉淀或懸浮。 有一層"冰霜"樣的物體粘附在瓶壁上。,胰島素的注射方法,通常我們會選取四個部位作為胰島素注射部位，分別是腹部、手臂前外側、大腿外側以及臀部。,注射部位的選擇,胰島素注射部位的選擇,腹部: 是胰島素的優(yōu)先選

10、擇部位，腹部皮下脂肪較厚，胰島素吸收更快，吸收率達到100%，患者在注射胰島素時，先將腹部完全暴露，然后雙手掌伸開，平放于腹部。兩手拇指相對，拇指與其余四指形成90度夾角，兩拇指接觸點對其肚臍，被雙手覆蓋的腹部區(qū)域即為安全的注射區(qū)域。,也可一手握拳，放于肚臍，被拳頭遮住的部位就是不能注射的危險區(qū)域，剩下的區(qū)域，患者就可以安全的選擇了,每個注射點應與其他注射點保持3厘米的距離。我們大拇指的長度大概為5--6厘米，所以每次注射時 大家

11、可以用拇指測量 一下，注射點應與其 他注射點讓出至少 半個拇指的長度。,胰島素的注射部位的選擇,大腿外側:皮下層很薄，要捏起皮膚注射，注射液器與皮膚呈45度角，胰島素吸收率為70%，這里也相對安全。大腿的注射區(qū)域近似于一個長方形，患者注射時可以在這個長方形上選取八個點，就像麻將牌“八筒”上的那八個小圈圈一樣排列，間隔出足夠的安全距離，輪換注射。,胰島素的注射部位的選擇,手臂:皮下層較薄，注射時必須捏起皮膚注射，但不方便自我注

12、射，手臂組織的胰島素吸收率為85%，吸收速度較快。臀部:皮下層最厚，注射時可不要捏起皮膚，由于臀部胰島素吸收率低、吸收書速度較慢，較少使用。,,注射時避免過早地松開皮膚:注射后應在皮下停留至少6秒鐘，可確保胰島素完全注射入體內(nèi)，會導致針頭外移，還沒有被注射入體內(nèi)的胰島素外溢。這樣不僅會造成胰島素的浪費，還會因為藥量的減少而導致血糖波動，影響血糖的控制。,胰島素注射注意事項,,注射區(qū)域內(nèi)輪換注射:由于同一部位過于頻繁注射會導致注射部位的

13、皮下脂肪增生，出現(xiàn)結節(jié)和腫塊，胰島素會受到結節(jié)和腫塊的影響而發(fā)生吸收速度的改變，從而影響血糖的穩(wěn)定。所以，應多選取幾個安全的注射點輪換注射，給注射部位留出足夠的恢復時間。,胰島素注射注意事項,胰島素注射注意事項,在腹部注射時要捏起皮膚:雖然有些患者的腹部脂肪比較肥厚，但仍不應放棄捏皮膚的步驟。不然有可能會造成胰島素被注射進肌肉的危險，導致胰島素吸收過快而發(fā)生低血糖 這會危及患者的生命。,,注射時避免重復使用針頭：針頭的重復使用

14、會造成針尖的磨損，粗糙的針尖是導致注射疼痛和皮下脂肪結節(jié)、增生的重要原因，過于頻繁地重復使用針頭還有可能發(fā)生斷針的危險，在每次注射后都要卸下針頭，不可連接上針頭存放，否則會有藥液從針頭漏出而導致劑量不準確。,胰島素注射注意事項,胰島素注射注意事項,掌握胰島素注射劑量：胰島素不足或治療中斷時，會引起高血糖，特別是在1型糖尿病容易發(fā)生，癥狀表現(xiàn)為口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡等，若不及時治療，最終可致酮癥酸中毒。 在漏餐或進行無計劃的、

15、高強度體力活動，劑量過大時可致低血糖反應，要提醒患者注意。 不同類型的胰島素使用：更換不同胰島素制劑過程必須在嚴密的醫(yī)療監(jiān)控下進行，由于受藥物濃度、生產(chǎn)廠家、類型、來源、生產(chǎn)工藝的影響，可導致胰島素使用劑量的改變。,糖尿病已經(jīng)成為并將繼續(xù)成為嚴重的公共衛(wèi)生問題，給全社會帶來的沉重的醫(yī)療負擔和嚴重的經(jīng)濟負擔，科技的進步又為糖尿病防治帶來了光明。展望未來十年的科學進步，人們有理由相信，有可能超過以往90年的成就，使我們糖尿病患者充分享受