脊柱課件

1、脊椎和脊髓,主要內(nèi)容,脊椎和脊髓的常用影像學(xué)檢查方法常見病的影像學(xué)表現(xiàn) 椎管內(nèi)腫瘤 間盤病變 腰椎結(jié)核,重點(diǎn),什么叫脊髓造影，及脊髓造影CT。該項(xiàng)檢查所使用的造影劑有何要求。椎管內(nèi)病變的幾個基本解剖類型。椎體結(jié)核的基本X線表現(xiàn)。,常用檢查方法,普通X線攝影核素掃描脊髓造影檢查血管造影CTMRI,普通X線攝影,常規(guī)投照正位和側(cè)位X線片，是最基本的影像檢查方法。椎管擴(kuò)大：椎管

2、內(nèi)占位。椎間孔擴(kuò)大：神經(jīng)源性腫瘤。椎骨破壞，椎間隙狹窄，椎旁軟組織影：脊柱結(jié)核,核素掃描,適用于全身骨骼的檢查，例如骨轉(zhuǎn)移瘤的過篩檢查。,脊髓造影檢查,經(jīng)腰穿向蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)注入水溶性碘劑后X線透視或攝片，這種方法稱為脊髓造影（myelography）。水溶性造影劑必須是非離子型的。鞘內(nèi)注入造影劑后行CT掃描，稱為CT脊髓造影。脊髓造影在多數(shù)情況下已被核磁共振成像方法代替。,CT,常用方法有平掃和脊髓造影后CT掃描（CT脊髓造影）

3、。靜脈注射造影劑后的CT掃描很少應(yīng)用。脊椎和脊髓的CT檢查目的主要 是脊椎本身和椎管內(nèi)容。,MRI檢查,是目前診斷脊椎和脊髓病變的最先進(jìn)的影像學(xué)方法。觀察主要以矢狀面為主。,椎間盤病變,椎間盤彌漫性膨出（disc bulging）：椎間盤向四周膨出，超出椎體邊緣，但仍然維持正常椎間盤形狀。椎間盤疝出（diacal herniation）：髓核經(jīng)環(huán)狀纖維的裂縫疝出間盤以外。髓核壓跡（Schmorl’s node）：指髓核向

4、椎體內(nèi)突出，形成以軟骨為主的密度減低區(qū)，邊緣有骨質(zhì)硬化。,椎管內(nèi)腫瘤,常見腫瘤和好發(fā)部位：髓內(nèi)腫瘤：星形細(xì)胞瘤（Astrocytoma）和室管膜瘤（Ependymoma）等。脊髓外硬膜內(nèi)腫瘤：脊膜瘤（Meningioma）和神經(jīng)鞘瘤（Neuroma）等。硬膜外腫瘤：轉(zhuǎn)移瘤（包括脊椎骨轉(zhuǎn)移）、淋巴瘤等。神經(jīng)纖維瘤有時也位于硬膜外。,脊髓造影,髓外硬膜內(nèi)腫瘤：阻塞面杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓向?qū)?cè)移位。硬膜外腫瘤：阻塞面

5、梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓向?qū)?cè)移位。脊髓內(nèi)腫瘤：蛛網(wǎng)膜下腔對稱性變窄，呈大杯口狀，脊髓膨大。,髓內(nèi),髓外硬膜內(nèi),硬膜外,,,畸胎瘤,外傷,X線攝片：是脊椎外傷的主要檢查方法，可以顯示椎體和椎弓附件的骨折。椎體骨折多表現(xiàn)為楔形壓縮骨折。CT：在顯示椎弓骨折、椎小關(guān)節(jié)骨折和脫位方面明顯優(yōu)于X線片。還能顯示脊髓內(nèi)出血和硬膜外血腫。MRI：能顯示脊髓損傷及椎管內(nèi)血腫，包括硬膜外血腫、硬膜下血腫和脊髓內(nèi)血腫。脊髓水腫T2WI

6、為高信號。,脊髓縱裂畸形,脊髓空洞癥syrinx,原因：先天性或繼發(fā)于外傷、感染和腫瘤。影像學(xué)表現(xiàn)：A.      CT平掃上頸髓內(nèi)低密度囊，脊髓CT造影是可有造影劑充盈。B.      MRI：呈脊髓中央T1WI低信號，T2WI高信號病灶。,OTHERS,,脊髓梗塞,一個身體健康20歲男性，晨起發(fā)現(xiàn)雙下肢癱，大小便失禁，請問首選影