高血壓健康講座

1、高 血 壓 病 防 治健康知識講座,,目 錄,,,,,高血壓的定義,,,,,www.wondershare.com,血壓,收縮壓,舒張壓,,,血壓的定義,,,,高血壓的診斷,1999年WHO-ISH關于成年人高血壓的診斷標準,,,,,,,高血壓的危害,,高血壓可怕嗎？,可怕的是,,,高血壓并發(fā)癥？,高血壓的危害在于對重要臟器（心、腦、腎、眼等）的進一步損害！,,高血壓危害—心,冠心病心室肥大心力衰竭心肌梗塞高血壓性心臟病,,,

2、高血壓對心臟的危害—心室肥大,王大媽屢咳不止，時好時咳，時感胸悶，尤其是2011年1月底，胸悶加劇，晚不能睡，心疼，悶，住院檢查治療后，是心衰3 度，心臟肥大（有正常人的兩個大了，醫(yī)生說由此分析其心臟病史或有20多年），房顫，瓣膜功能喪失。■住院費用1萬元（數(shù)據(jù)來源于北京醫(yī)學2012 年第34 卷第1期）■做二尖瓣置換加三尖瓣成形手術手術費用6萬元。,,給我們的思考？,■假如王大媽對臟器進行了早期保護……?■生活質量的影響（王大媽

3、承受了20年痛苦及治療后續(xù)對身體的傷害及心理傷害）？■經濟影響（治療費用及后續(xù)費用）？■對家人生活工作的影響？■王大媽是幸運的，如果是心肌梗塞？,,高血壓危害—腦,腦水腫腦軟化腦溢血腦梗塞等,高壓增加10 mmHg缺血性腦卒中相對危險增高47%，出血性腦卒中相對危險增高54%,,,高血壓對腦的危害—腦卒中,■腦卒中是高血壓的重要合并癥之一，超過60%（70-80%）的腦卒中患者有高血壓病史?！鑫覈磕暧?00多萬人新發(fā)腦卒

4、中，其中2/3致死或致殘。■每年腦卒中治療費用約263億人民幣，據(jù)估計間接費用近2000億元人民幣。,,高血壓對腦的危害—腦卒中,■單個病人因腦卒中住院治療費用約為3萬元?！黾彝プo理醫(yī)療費、輔助治療費、門診及藥費等10000元/年。這還不包括間接費用，更不包括40%的重度致殘的保姆費用等。■重度致殘致死對家庭子女的影響？■高血壓千萬不要有僥幸心理，在降壓的同時應注重對臟器的保護。,,高血壓危害—腎,腎小球濾過率下降蛋白尿排泄率

5、升高腎小球硬化腎衰竭,,,高血壓對腎臟的危害—腎衰竭,■一次血液透析所需費用保守估計400元，每周一次一年就是21600元?！瞿I臟移植是目前治療腎衰竭的最佳方法，高昂的手術費是其次，不幸的是大部分腎衰竭病人是沒有機會接受腎移植。■病人生活質量？■對家庭子女的負擔？,,高血壓危害—眼,中央動脈硬化視網(wǎng)膜滲血出血等,視網(wǎng)膜動脈硬化引起眼變底病,,,高血壓危害小結,1、高血壓可怕在于它的并發(fā)癥。 2、高血壓產生的并發(fā)癥、護理治

6、療費用及對家庭傷害極大3、并發(fā)癥的核心影響因素是忽略了保護。4、如何保護患者的心、腦、腎、眼是高血壓治療的核心目標。,,,,,,,高血壓治療誤區(qū),,治療高血壓病的誤區(qū)一：盲目服用小復方制劑， 重視降壓，忽略保護,病例（詢問）： 王女士，65歲，身高1.58米。體重60kg.體質指數(shù)為24.03，偏胖。

7、95年查出有高血壓，血壓值150/90.當時空腹血糖是6.1.服用小復方制劑15年后，血壓控制良好138/80.但近幾年走路出現(xiàn)心慌、氣短。晚上睡覺時會突然憋醒，覺得氣不夠用，呼吸困難。并患有糖尿病，空腹血糖是7.3。,,病例（詢問）： 張老板，男，50歲，體重90公斤，煙齡20多年，血壓150/96，日常喝酒等應酬較多。由于工作繁忙加之身體無明顯不適，根據(jù)朋友介紹自行在藥店購買降壓藥，斷斷續(xù)續(xù)服用。在一次打牌中突然暈倒，送到醫(yī)院發(fā)

8、現(xiàn)心功能衰竭， 血壓160/105.,治療高血壓病的誤區(qū)二：憑感覺估計血壓高低 （跟著感覺走）,,治療高血壓病的誤區(qū)三：降壓過快過低,病例（詢問）： 陳女士，年初查有高血壓145/95.醫(yī)生處方ARB（沙坦類）。服藥一星期后血壓值142/90.個人認為降壓太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，誘發(fā)腦出血。,,治療高血壓病的誤區(qū)四：能降壓的都是“好藥”,病例（詢問）：王大

9、媽，56歲，體型偏胖，高血壓10年，由于無明顯不適因此一直沒有服藥治療，近期時有頭暈等不適癥狀，血壓測定值148/90。兒子小王得知用醫(yī)保卡自行購買了10盒某某降壓藥讓王大媽服藥。,,治療高血壓病的誤區(qū)五：只顧服藥、 不顧效果(盲目治療),病例（詢問）：李女士 ，56歲，高血壓多年。一直服用小復方制劑，半年后查出有糖尿病。改用卡托普利，出現(xiàn)刺激性干咳，現(xiàn)已停

10、藥.,,只顧服藥、不顧效果病例分析及指導,1.危害 卡托普利（普利類）對高血壓合并糖尿病有益處，但其副作用咳嗽使病人難以耐受。2、專家建議： 換用同樣對糖尿病有益處的ARB(纈克)，高質量降壓減少并發(fā)癥的發(fā)生率。,,治療高血壓病的其他誤區(qū),■夏季血壓不高時，不服藥■血壓一降，立即停藥（警惕“停藥綜合征” ）■降壓藥不能先吃“好藥”，要先吃“差藥”,?不良行為容易導致動脈漸漸硬化，臟器逐步出現(xiàn)各種嚴重并發(fā)癥，不再容易被

11、逆轉。,,,,,,,高血壓藥物治療,高血壓的治療,得了高血壓，如何構筑我們的健康？——三大支柱,,,,,,,,,,健康,,,高 血 壓,合理膳食,健康生活,藥物治療,高血壓病患者膳食指導原則,①限鹽（主要指鈉鹽）②戒煙限酒③多吃新鮮蔬菜、水果④增加食物中鉀和鈣的補充⑤限制能量攝入⑥脂肪、脂肪酸、蛋白質比例的合理調整⑦補充粗纖維、膳食纖維素⑧科學飲水,高血壓的健康生活,適度活動，避免劇烈運動，以騎自行車、健身

12、操、慢步行走等有氧運動為宜。超重與肥胖是高血壓發(fā)病的重要獨立危險因素。體重每增加12.5Kg，收縮壓可上升10mmHg，舒張壓上升7mmHg。起居干預，定時就寢，保證充足的睡眠，注意保暖心理干預,如何選擇降壓藥物？,所選藥物應有顯著的降壓效果對臟器（心、腦、腎、眼）具有保護作用臨床試驗獲得的證據(jù)強度日治療費用,降壓藥物的選擇,高血壓治療目標,強調選用可以控制24h血壓的長效藥物高血壓治療目標強調心腦獲益,高血壓治療