偏癱上肢的手法治療

1、偏癱上肢的手法治療,,思考,我想干什么？——明確目的、確立目標我怎么去做？——制訂計劃、實施行動我究竟做了些什么？——評估、反思、修正,記住：,偏癱并非僅是單側上肢及下肢的問題頭、頸、軀干也受到了影響,操作方法,臥位或坐位下進行遵循由近心到遠心關節(jié)的次序考慮頭、頸、軀干、下肢的影響,偏癱上肢的運動問題,偏癱側的忽略身體呈非對稱性，缺乏平衡異常姿勢張力、聯(lián)合反應、動作不協(xié)調粗大運動模式 喪失自發(fā)性反應缺乏雙手協(xié)調,肩部

2、關節(jié)的構成,盂肱關節(jié)胸鎖關節(jié)肩鎖關節(jié)喙鎖關節(jié)肩胛胸壁關節(jié),具體方法,活動肩胛骨活動肩胛帶活動肩關節(jié)活動肘關節(jié)肩、肘關節(jié)的綜合性活動活動腕關節(jié)活動手部,活動肩胛骨：,上提與下壓肩胛下角的外展與內收肩胛骨的前伸與后縮在胸壁上順時針和逆時針方向的滑動,活動肩胛帶：,上提與下壓前伸與后縮肩部環(huán)繞,活動肩關節(jié)：,前屈與后伸內收與外展內旋與外旋綜合性的肩關節(jié)活動,活動肘關節(jié)：,在肩關節(jié)不同位置下的肘關節(jié)屈曲與伸展

3、身體前后方向的屈伸肘部的活動促進肘伸展的活動,肩、肘關節(jié)的綜合性活動：,模擬洗臉、梳頭、搓洗對側身體、觸摸后背等日常生活活動的動作,活動腕關節(jié)：,腕關節(jié)的牽伸和擠壓腕關節(jié)盡量大范圍的屈、伸、尺偏、橈偏腕關節(jié)的環(huán)轉運動,活動手部：,推擠手背側的掌骨間隙牽伸骨間肌用手指快速、逆向擦刷患者手背的皮膚緩慢而用力地擠捏手指關節(jié)的兩側推擠手指關節(jié)的情況下，緩慢地環(huán)行搖動手指掌指關節(jié)單獨性的屈伸活動指間關節(jié)單獨性的屈伸活動手指的

4、開合、拇指對掌與對指的活動,注意事項,時刻注意體位、姿勢，尤其是頭頸、軀干、下肢的位置，偏癱側身體的負重等因素對上肢肌肉痙攣的影響。,注意事項,治療過程中，強調患者保持注意力集中，清楚了解治療師的所有意圖，并理解動作指令及要求，以使患者始終處于積極配合的狀態(tài)。,注意事項,當手法操作不夠順暢時，應及時分析原因，并設法消除。如患者不能一次性地完成關節(jié)的某一個活動范圍，可讓其分次完成。,注意事項,如活動過程中誘發(fā)了痙攣情形，應立即停止該活動，