健康教育評(píng)價(jià)體系構(gòu)建

1、健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建探索,消化內(nèi)科 楊會(huì),,健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系有關(guān)概念健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系建立意義健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系現(xiàn)狀構(gòu)建健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究思想文獻(xiàn)分享我院健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系思路探索,健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建探索,,健 康 教 育,有關(guān)概念,1 健康教育： 健康教育(Health education)在社會(huì)生活中是以傳播、教育、干預(yù)作為主要形式，以幫助個(gè)體和群體改變不健康的生活行為

2、和建立健康生活行為為主要目標(biāo)，以促進(jìn)健康為最終目的而進(jìn)行的一系列活動(dòng)及過(guò)程[1],[1] 田本淳.健康教育與健康促進(jìn)實(shí)用方法[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2005:1-2.,健 康 教 育,,2.健康教育主要功能幫助人群建立健康、良好的生活習(xí)慣；預(yù)防慢性非傳染性疾病和傳染性疾?。粠椭浦贯t(yī)療費(fèi)用急劇上漲；滿足人群高水平的心理健康服務(wù)需求[1]。,[1] 龔宇.英國(guó)關(guān)于艾滋病的健康教育[J].中國(guó)醫(yī)院教育,1994,1

3、4(11):59-60.,健 康 教 育,,3.評(píng)價(jià)： 是管理體系中的重要組成部分，是管理者全面實(shí)施檢測(cè)、控制、保證計(jì)劃方案的成功，并取得理想效果的關(guān)鍵措施[1,2]。,[1] Barbara Starfield.Health Service Research: A Working model [J].N Engl J Med,1973,19(2):132-135.[2] 方積乾.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,

4、2003:12-13.,健 康 教 育,背景資料,《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要( 2005-2010年) 》提出開(kāi)展以場(chǎng)所為基礎(chǔ)的健康教育與健康促進(jìn)按實(shí)施場(chǎng)所分，健康教育可以分： 醫(yī)院健康教育、學(xué)校健康教育、 工礦企業(yè)健康教育 、公共場(chǎng)所健康教育。,健 康 教 育,潘淼， 何立。醫(yī)院健康教育現(xiàn)狀分析。中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2011 年11 月第6 卷第3

5、2 期,,醫(yī)院作為一個(gè)健康教育的重要場(chǎng)所，開(kāi)展健康教育有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)和條件?；颊咴诮?jīng)歷病痛的折磨時(shí)對(duì)疾病防治知識(shí)的渴求大大增加; 醫(yī)務(wù)人員具有豐富的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)專長(zhǎng)，為健康教育工作提供了有利條件; 醫(yī)院里教育對(duì)象相對(duì)集中。規(guī)劃提出患者及家屬相關(guān)疾病自我保健知識(shí)知曉率達(dá)到 80%，,許榮杰 . 適應(yīng)醫(yī)療改革． 加強(qiáng)醫(yī)院健康教育工作． 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，27( 1) :67．潘淼， 何立.醫(yī)院健康教育現(xiàn)狀分析。中

6、國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2011 年11 月第6 卷第32 期,健 康 教 育,健康教育的意義,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生物—心理—社會(huì)）的轉(zhuǎn)變及在我國(guó)醫(yī)院逐漸實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，住院患者不再單純被動(dòng)地接受治療和護(hù)理，而更積極、渴望了解疾病的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能。相關(guān)研究資料表明，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施有效的健康教育可幫助其減輕內(nèi)心不安， 盡快適應(yīng)住院環(huán)境， 從而有效減輕術(shù)后不適及降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 縮短平均住院天數(shù)，順利度過(guò)住院期，進(jìn)而康復(fù)出院。健

7、康教育成為維持和促進(jìn)人人健康的手段之一，至今已受到全世界的普遍重視。,健 康 教 育,健康教育評(píng)價(jià)意義,護(hù)士進(jìn)行健康教育評(píng)價(jià)： 是依據(jù)一定的原則或標(biāo)準(zhǔn),對(duì)整個(gè)教育計(jì)劃、實(shí)施過(guò)程和效果仔細(xì)檢查,以確定健康教育活動(dòng)價(jià)值的過(guò)程[1]。評(píng)價(jià)不僅反映健康教育的效果,而且能發(fā)現(xiàn)健康教育實(shí)施中的薄弱環(huán)節(jié),為計(jì)劃的修訂提供依據(jù),以改進(jìn)教育工作,提高健康教育質(zhì)量。,[1] 孫美霞.護(hù)士開(kāi)展健康教育現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究, 2

8、004, 18(2): 294~295.,健 康 教 育,,對(duì)于護(hù)理管理者而言,評(píng)價(jià)是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是護(hù)理管理的重要依據(jù),不僅是衡量護(hù)理工作優(yōu)劣的準(zhǔn)則,也是指導(dǎo)護(hù)士工作的指南［1］ 。建立健全、有效的評(píng)價(jià)體系，對(duì)保障健康教育順利實(shí)施、獲取理想效果及提高住院患者滿意度，具有良好的可行性和指導(dǎo)性。,[1] 周衛(wèi),王瀟娜.心力衰竭病人健康教育研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究, 2006, 20(10B): 2641~2643.,健

9、 康 教 育,文獻(xiàn)檢索,檢索中國(guó)知網(wǎng)中的中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，輸入檢索詞：健康教育；納入年份：從2000年到2014年；中文形式；得到檢索論文125000篇。 從檢索的結(jié)果中再次檢索：評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，結(jié)果為71篇。,健 康 教 育,健康教育評(píng)價(jià)體系研究狀況,美國(guó)早在20世紀(jì) 60 年代就開(kāi)始實(shí)施全面的健康教育，并逐步形成一套科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的評(píng)價(jià)體系［1］美國(guó)護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)已制訂一系列健全有效的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從住院

10、患者自我行為改變、健康狀態(tài)、自我護(hù)理能力、生理健康情況、精神健康及使用專業(yè)知識(shí)能力等6個(gè)不同方面設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院提供一個(gè)以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)工具，也為護(hù)理活動(dòng)指明方向，保證為住院患者提供高效率、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理健康教育［2］。,［1］舒琴，張秋蘭.護(hù)理健康教育存在的問(wèn)題與思［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2007，18（6）：15-21.［2］ Marion J. Nursing outcomes classification［M］.Loui

11、s：Mosby Inc，2000：68-71.,健 康 教 育,,有文獻(xiàn)調(diào)查顯示，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院85%未建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系；87%臨床護(hù)理工作者認(rèn)為，我國(guó)各醫(yī)院中普遍缺少科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)體系；90%護(hù)理工作者認(rèn)為，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院很有必要建立有效的、適合我國(guó)國(guó)情的健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系；,包家明，周一汝.護(hù)理健康教育模式的研究及應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2002，12（7）：374-375.,健

12、 康 教 育,,97%護(hù)理工作者認(rèn)為， 有必要參加系統(tǒng)化、連續(xù)化的健康教育培訓(xùn)班。81%護(hù)理工作者實(shí)施健康教育后不能有效評(píng)價(jià)效果；一些護(hù)理工作者不重視、缺乏健康教育計(jì)劃實(shí)施后的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，進(jìn)而使護(hù)理健康教育的質(zhì)量大打折扣。,包家明，周一汝.護(hù)理健康教育模式的研究及應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2002，12（7）：374-375.,健 康 教 育,,梁玲等研究表明：護(hù)理工作者的健康教育相關(guān)知識(shí)，如教育學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)及人際交

13、流與溝通等都存在一定程度的缺乏。由此可見(jiàn)，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)缺少一套科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的健康教育評(píng)價(jià)體系，因此應(yīng)得到進(jìn)一步的重視,梁玲，.影響健康教育效果的護(hù)理工作者因素調(diào)查分析及對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2001，18（4）：31-33.,健 康 教 育,構(gòu)建健康教育評(píng)價(jià)體系研究思想,1 完善的健康教育機(jī)構(gòu)美國(guó)國(guó)家級(jí)別的健康教育機(jī)構(gòu)由總統(tǒng)健康教育委員會(huì)、衛(wèi)生類(lèi)、教育類(lèi)、福利部的健康教育局和國(guó)家健康教育中心組成； 地方健康教

14、育機(jī)構(gòu)由州級(jí)政府專設(shè)健康教育部及醫(yī)院、基金會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體、企業(yè)等健康教育委員會(huì)組成［1］。根據(jù)國(guó)外的機(jī)構(gòu)設(shè)置和文獻(xiàn)檢索，總結(jié)出適合我國(guó)國(guó)情的健康教育評(píng)價(jià)體系。,［1］林清然.美國(guó)醫(yī)院系統(tǒng)化健康教育的啟示［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2008，29（7）20,健 康 教 育,,有學(xué)者建議我國(guó)醫(yī)院應(yīng)建立健康教育3級(jí)管理體系：①建立院級(jí)健康教育小組：由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，主要職責(zé)是負(fù)責(zé)全院健康教育工作的整體規(guī)劃、 組織、檢查等工作； ②建立院級(jí)

15、健康教育科室：其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)全院健康教育工作的具體分配、詳細(xì)實(shí)施、健康教育相關(guān)資料的制作和發(fā)放及健康教育工作人員培訓(xùn)等工作；③建立病房健康教育組：主要是負(fù)責(zé)本科室相關(guān)健康教育的實(shí)施、指導(dǎo)和執(zhí)行上一級(jí)交給的任務(wù)，本科室護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查健康教育執(zhí)行情況。,譚峰,住院患者健康教育評(píng)價(jià)體系研究進(jìn)展, ［J］中華護(hù)理教育2011 年 12 月第 8 卷第 12 期,健 康 教 育,,分層次落實(shí)健康教育，真正使住院患者受益。 在不同級(jí)別

16、的健康教育機(jī)構(gòu)均要配設(shè)完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)，并設(shè)有專職工作人員或健康教育護(hù)理工作者，從而形成完善的健康教育管理體系，為健康教育的有效開(kāi)展提供基本保證,譚峰,住院患者健康教育評(píng)價(jià)體系研究進(jìn)展, ［J］中華護(hù)理教育2011 年 12 月第 8 卷第 12 期,健 康 教 育,,2 多樣性的評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則在我國(guó)醫(yī)院內(nèi)，對(duì)用語(yǔ)言進(jìn)行健康教育的護(hù)理工作者，要 評(píng)估其理論知識(shí)掌握程度和溝通技巧，評(píng)估是否能進(jìn)行有效的溝通；對(duì)用實(shí)物進(jìn)行

17、健康教育的護(hù)理工作者，要評(píng)估其實(shí)物的真實(shí)性、患者文化程度和接受程度；對(duì)用宣傳手冊(cè)教育者，要評(píng)估其手冊(cè)的真實(shí)性、規(guī)范性和易懂性［1］；對(duì)用多媒體教育者，要評(píng)估多媒體內(nèi)容是否符合患者需求，是否能按時(shí)更換，體現(xiàn)疾病季節(jié)性和多發(fā)性等特點(diǎn)。,［1］張振香，等.PICC健康教育畫(huà)冊(cè)在圍置管期患者中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2009，6（10）：465-467.,健 康 教 育,,3具體的評(píng)價(jià)形式具體內(nèi)容包括： ①護(hù)士長(zhǎng)查房。

18、 在護(hù)理部統(tǒng)一安排下，科室與科室間護(hù)士長(zhǎng)可交叉定期或不定期進(jìn)行夜查房，在此過(guò)程中隨機(jī)調(diào)查患者和家屬掌握健康教育程度，以便了解責(zé)任護(hù)士宣教情況是否到位，最終將結(jié)果反饋回護(hù)理部。,健 康 教 育,,②責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)檢查評(píng)價(jià)。 由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)考核并指派3名從事護(hù)理工作3～5年以上、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)， 每4～5名責(zé)任護(hù)士為1組， 責(zé)任護(hù)士每次為住院患者進(jìn)行健康宣教均備有記錄并存放病歷中，責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)則根據(jù)記錄，2 d內(nèi)向患

19、者和家屬了解宣教的情況。出院當(dāng)天以“健康教育考核表”為參考依據(jù)，填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容來(lái)核實(shí)住院患者掌握健康教育情況，具有一定的臨床價(jià)值。,健 康 教 育,,參照美國(guó)2000年護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和分類(lèi)系統(tǒng)［1］，護(hù)理工作者可對(duì)患者健康教育實(shí)際效果進(jìn)行以下等級(jí)測(cè)量： A患者未獲取有效的健康教育識(shí)； B患者僅部分獲取健康教育知識(shí)； C患者獲取了所需求的知識(shí)； D患者樹(shù)立健康教育念； E患者養(yǎng)成健康行為。,［1］包家明

20、，周一汝.護(hù)理健康教育模式的研究及應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2002，12（7）：374-375.,健 康 教 育,評(píng)價(jià)方法,鄧麗金等在健康教育效果評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀綜述中評(píng)價(jià)方法 1. 定性評(píng)價(jià)法　 現(xiàn)行健康教育的主要評(píng)價(jià)方法是口頭提問(wèn)法和觀察法,通過(guò)直接觀察、向病人提問(wèn)、請(qǐng)病人復(fù)述、演示所學(xué)內(nèi)容或與家屬交流、溝通,了解病人掌握程度。,鄧麗金,我國(guó)健康教育效果評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)［J］.護(hù)理管理雜志,2008年1月第8卷1期,

21、健 康 教 育,,2. 定量評(píng)價(jià)法　 自行設(shè)計(jì)健康教育效果評(píng)價(jià)表,根據(jù)病人知識(shí)掌握情況來(lái)評(píng)價(jià)健康教育效果,使評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)健康教育過(guò)程中。運(yùn)用評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)能提高健康教育的覆蓋面,為護(hù)士有針對(duì)、有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育提供指導(dǎo)和幫助,也有利于護(hù)士長(zhǎng)檢查和指導(dǎo)工作。,健 康 教 育,,評(píng)價(jià)時(shí)間通過(guò)階段評(píng)價(jià)和終末評(píng)價(jià),可了解病人接受程度,選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃齼?nèi)容,提高健康教育質(zhì)量。而朱海萍等[1]認(rèn)為,評(píng)價(jià)應(yīng)貫穿于健康教育

22、的始終,有利于對(duì)健康教育進(jìn)行科學(xué)的考評(píng)和及時(shí)、有效的監(jiān)控,能有效保證和提高健康教育的效果。目前,大部分評(píng)價(jià)為近期評(píng)價(jià),但住院病人的某些方面難以在短期內(nèi)出現(xiàn),故評(píng)價(jià)應(yīng)延續(xù)至若干年后,進(jìn)行遠(yuǎn)期評(píng)價(jià),可通過(guò)電話回訪進(jìn)行遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)[17]。,[1] 朱海萍,.達(dá)標(biāo)理論在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(12):45~46.,健 康 教 育,,鄒建提出雙重護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建設(shè)想醫(yī)院對(duì)護(hù)

23、理人員方面1　醫(yī)院對(duì)護(hù)士健康教育能力的評(píng)價(jià)體系　 護(hù)理人員是護(hù)理健康教育的主要實(shí)踐者,構(gòu)建醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員健康教育能力的評(píng)價(jià)體系,可以從知識(shí)傳播者這一源頭上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,從醫(yī)院管理的角度出發(fā),加大對(duì)護(hù)理健康教育的重視程度,加大對(duì)護(hù)理人員健康教育知識(shí)以及能力培養(yǎng)的投入,順應(yīng)醫(yī)療體制改革的形勢(shì)。 對(duì)縮短平均住院日,減少醫(yī)療糾紛,降低保健費(fèi)用均有著積極的作用。,鄒 建,雙重護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建設(shè)想護(hù)理研究[J]. 201

24、0年1月第24卷第1期下旬版(總第311期),健 康 教 育,,2　醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員關(guān)于健康教育概念認(rèn)知程度的評(píng)價(jià)　健康教育以個(gè)人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c(diǎn),根據(jù)健康問(wèn)題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)、養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,是連接衛(wèi)生知識(shí)和健康行為的橋梁,是促進(jìn)“人人健康”的核心策略[2]。護(hù)理人員只有準(zhǔn)確把握了健康教育概念的內(nèi)涵和外延,才能真正轉(zhuǎn)變以往僅注重知識(shí)單向傳播,而不注重信

25、息反饋、效果評(píng)價(jià)的衛(wèi)生宣教觀念。,健 康 教 育,,3　醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的健康教育相關(guān)知識(shí)掌握程度的評(píng)價(jià)　健康教育是一門(mén)牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,各門(mén)學(xué)科在健康教育中互相滲透、互相補(bǔ)充。這就要求健康教育者不僅要掌握好護(hù)理學(xué)的專業(yè)知識(shí),還要掌握好人文科學(xué)、美學(xué)、行為學(xué)和心理學(xué)等相關(guān)理論知識(shí),從而使護(hù)理人員在開(kāi)展健康教育的過(guò)程中,能夠針對(duì)不同需求的病人進(jìn)行健康教育,使健康教育既有一定的深度又符合病人個(gè)性化的需要。,健 康 教 育

26、,,4　醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員溝通能力的評(píng)價(jià)　醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員溝通能力的評(píng)價(jià)不應(yīng)該僅限于考查護(hù)理人員是否具備了基本的溝通知識(shí),關(guān)鍵還應(yīng)該關(guān)注護(hù)理人員在開(kāi)展健康教育的過(guò)程中是否恰如其分地運(yùn)用了這些知識(shí)及一定的溝通技巧,是否為了達(dá)到溝通的效果,選擇了在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間在適宜的環(huán)境中因人而異的開(kāi)展健康教育。,健 康 教 育,,護(hù)士對(duì)患者及家屬1 護(hù)士對(duì)病人掌握健康教育知識(shí)實(shí)際效果的評(píng)價(jià)　 隨著整體護(hù)理的開(kāi)展,護(hù)理健康教育的評(píng)價(jià)應(yīng)突出

27、以病人為中心,即對(duì)由護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)病人的實(shí)際效果評(píng)價(jià)。 從而使護(hù)理人員將“做了護(hù)理健康教育”的認(rèn)知轉(zhuǎn)變?yōu)椤白龊媒】到逃薄?健 康 教 育,,2.　健康教育實(shí)際效果的評(píng)價(jià)形式及方法　健康教育的評(píng)價(jià)形式大體有直接觀察、對(duì)病人提問(wèn)、與病人家屬交談、聽(tīng)取病人復(fù)述和自我評(píng)價(jià)、書(shū)面評(píng)分、小測(cè)驗(yàn)、由病人和家屬演示護(hù)理技能等,護(hù)理人員可以針對(duì)不同的教育類(lèi)型采取不同的健康教育評(píng)價(jià)方式,適當(dāng)選用以上諸多評(píng)價(jià)方法中的一

28、種或多種對(duì)健康教育的實(shí)際效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。,健 康 教 育,,3　健康教育實(shí)際效果的等級(jí)評(píng)價(jià)　參照美國(guó)2000年護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和分類(lèi)系統(tǒng)[1],護(hù)理人員可采用上面介紹的評(píng)價(jià)形式對(duì)健康教育實(shí)際效果進(jìn)行如下的等級(jí)測(cè)量法:①病人未能獲取健康教育知識(shí);②病人僅部分獲取健康教育知識(shí);③病人獲取了所需健康教育知識(shí);④病人樹(shù)立健康教育信念;⑤病人養(yǎng)成健康行為。護(hù)理人員只有重視對(duì)健康教育效果的實(shí)際評(píng)價(jià),并通過(guò)教育—評(píng)價(jià)—反饋—再教育

29、的方式,才能將健康教育真正落到實(shí)處,最終實(shí)現(xiàn)健康教育的“知、信、行”的統(tǒng)一。,[1] Marion J.Nursing outcomes classification[M].St.Louis:Mosby,2000:3-39.,健 康 教 育,文獻(xiàn)分享,方良玉,王建寧等通過(guò)文獻(xiàn)回顧和專家會(huì)議法初步確定路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)指標(biāo),采用Delphi法對(duì)23名臨床護(hù)理專家進(jìn)行3輪咨詢。初步確立乳腺癌圍術(shù)期健康教育路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)8個(gè)一級(jí)指

30、標(biāo)即入院指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)晨指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)、化療指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、總體評(píng)價(jià)和43個(gè)二級(jí)指標(biāo)。建立乳腺癌圍術(shù)期健康教育路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)體系,以科學(xué)評(píng)價(jià)乳腺癌患者圍術(shù)期健康教育效果。 鏈接,方良玉,乳腺癌圍術(shù)期健康教育路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志2011年1月第26卷第2期(外科版),健 康 教 育,,杏玲芝　喬夠梅等采用理論研究、臨床調(diào)研的方法，初步擬訂經(jīng)皮腎穿刺手術(shù)健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；應(yīng)用德?tīng)柗?/p>

31、（Ｄｅｌｐｈｉ）專家咨詢法，對(duì)17名專家進(jìn)行３輪問(wèn)卷咨詢，定量分析各指標(biāo)的權(quán)重。將經(jīng)皮腎穿刺手術(shù)健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用于臨床。構(gòu)建經(jīng)皮腎穿刺手術(shù)健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，探討其合理性及可操作性，提供護(hù)理健康教育質(zhì)量檢測(cè)工具。最終確定的經(jīng)皮腎穿刺鈥激光碎石術(shù)健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括一級(jí)指標(biāo)３條、二級(jí)指標(biāo)26條 鏈接1 鏈接2,杏玲芝,經(jīng)皮腎穿刺手術(shù)患者健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立及應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志2013年8月第28卷第15期,

32、健 康 教 育,我院總體思路,綜合以上文獻(xiàn)資料及我院實(shí)際情況，探索適合我院具有可操行性，科學(xué)性，規(guī)范性健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系思考如下：一、建立2種健康教育組織管理體系?、偃?jí)管理體系,即院級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、健康教育科和病房健康教育小組;②二級(jí)管理體系,即院級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、病房健康教育小組。,健 康 教 育,,二、建立健康教育質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系　 為二級(jí)管理,即護(hù)理部及病區(qū)。 護(hù)理部每月

33、進(jìn)行健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià), 病區(qū)每周進(jìn)行健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià), 評(píng)價(jià)內(nèi)容主要為病人接受健康教育的程度和效果。,健 康 教 育,,三、擬定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 分兩方面內(nèi)容進(jìn)行： 擬定適合院護(hù)理部使用的健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（或分為內(nèi)科版、外科版） 各科在護(hù)理部基礎(chǔ)上擬定適合科室的健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。 更細(xì)化、更深入思考各科可擬定各自疾病健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。,健 康 教

34、育,,四、科學(xué)擬定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系步驟及方法１組建研究組 研究組人員6-10人，小組人員具有扎實(shí)的相關(guān)工作基礎(chǔ)和完善的實(shí)驗(yàn)設(shè)備及技術(shù)支持。負(fù)責(zé)人長(zhǎng)期從事臨床護(hù)理，試驗(yàn)設(shè)計(jì)指導(dǎo)者、技術(shù)人員及輔助人員等各司其職，可保障研究有條不紊的進(jìn)行?？蒲行〗M成員主要任務(wù)：①選擇專家，編制專家咨詢表；②制定醫(yī)院健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)草案并整理、統(tǒng)計(jì)分析專家提出的意見(jiàn)和建議,健 康 教 育,,2 初步形成評(píng)價(jià)指標(biāo)草案在對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)院健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)

35、體系相關(guān)文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上，通過(guò)以下步驟構(gòu)建健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系草案：,健 康 教 育,,①專家訪談。 可訪談10-20名專家，訪談內(nèi)容為健康教育概念的理解， 并結(jié)合文獻(xiàn)分析、聯(lián)系我國(guó)的實(shí)踐現(xiàn)況確定健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)草案的一、二級(jí)指標(biāo)體系②預(yù)調(diào)查。 選擇5-10名專家參與，調(diào)查內(nèi)容為，草案及咨詢表的用詞規(guī)范與否，健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)草案中各級(jí)指標(biāo)的維度及內(nèi)容的初步評(píng)判，表格的設(shè)置及內(nèi)容是否符合后期數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的要求；③通過(guò)對(duì)預(yù)調(diào)查的

36、整理及分析構(gòu)建了健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)草案，包括n個(gè)一級(jí)維度（如術(shù)前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等），n個(gè)二級(jí)維度（術(shù)前飲食指導(dǎo)、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、用藥準(zhǔn)備、疾病知識(shí)指導(dǎo)等）。,健 康 教 育,,④Delphi法的實(shí)施Delphi法是定性與定量相結(jié)合的一種評(píng)價(jià)方法，因其匿名性、信息反饋、預(yù)測(cè)推斷３大特性在很多領(lǐng)域得 到廣泛應(yīng)用［1］專家的選擇Delphi法要求遴選的專家要在本專業(yè)具有權(quán)威性、 較高的理論水平或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)，以15～50名為宜。 研究

37、小組經(jīng)過(guò)集體評(píng)議制訂了專家的選擇標(biāo)準(zhǔn)：①在本課題的研究領(lǐng)域具有較高的學(xué)術(shù)水平；②中級(jí)職稱以上；③從事護(hù)理工作＞10年；④對(duì)本研究具有較高的積極性；⑤能持續(xù)參加本課題的專家咨詢及解答實(shí)施過(guò)程中的疑難。,方鵬騫等．醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)體系的理論依據(jù)及結(jié)果指標(biāo)篩［Ｊ］.中華醫(yī)院管理雜 .2010.26(16)：900-902,健 康 教 育,,專家咨詢表的設(shè)計(jì)專家咨詢表共分為3個(gè)部分：①專家基本信息；②健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)咨詢的主體內(nèi)容；

38、③專家的熟悉程度與判斷依據(jù)。 鏈接,健 康 教 育,,在專家咨詢表的主體部分， 分為概念界定咨詢表及一、二、三級(jí)指標(biāo)咨詢表。 概念咨詢請(qǐng)專家們做出“同意”或“不同意”的選擇，并提出自己的修改意見(jiàn)。 在一、二級(jí)指標(biāo)后附上參考的權(quán)重，請(qǐng)各位專家進(jìn)行同意與否的評(píng)判并修改。 對(duì)于各級(jí)指標(biāo)的重要性采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，請(qǐng)專家根據(jù)自己的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行判斷，按照“非常重要”計(jì)5分，“比較重

39、要”計(jì)4分，“重要”計(jì)3分，“不太重要”計(jì)2分，“不重要”計(jì)1分，打分后提出修改意見(jiàn)。 在進(jìn)行數(shù)據(jù)處理后 ，作為下一輪咨詢內(nèi)容修正的依據(jù)。,健 康 教 育,,Delphi法的具體實(shí)施以電子郵件或見(jiàn)面的形式向各位專家發(fā)放咨詢表，要求兩周內(nèi)回復(fù)。 在收取咨詢表時(shí)，與每名專家進(jìn)行＜1h的訪談，了解其評(píng)判時(shí)的想法，并對(duì)課題的研究?jī)?nèi)容進(jìn)行溝通。 在收取第一輪咨詢表后，對(duì)同時(shí)滿足變異系數(shù)＜0.25、均數(shù)＞3分的條目予以保留，并根據(jù)專家

40、的意見(jiàn)對(duì)部分條目進(jìn)行了刪除、擴(kuò)展和修改，在對(duì)第一輪咨詢表修正的基礎(chǔ)上，形成了第二輪咨詢表。,健 康 教 育,,發(fā)放第二輪專家咨詢表，根據(jù)部分專家的意見(jiàn)增添了各級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)方法，為專家評(píng)判時(shí)提供參考， 并同樣請(qǐng)專家們對(duì)條目重要性進(jìn)行重新評(píng)判，提出修改意見(jiàn)。 在兩輪咨詢表回收后進(jìn)行層次分析法，確定各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重和Delphi研究方法所要求的數(shù)據(jù)分析。,健 康 教 育,,3. 數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)軟件和Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

41、分析。 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各級(jí)指標(biāo)確定權(quán)重；應(yīng)用Excel計(jì)算出各級(jí)指標(biāo)的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)及專家咨詢的權(quán)威系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)。總體 路線圖鏈接,健 康 教 育,,得到結(jié)果：經(jīng)過(guò)兩輪專家函詢，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，最終確定健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系各級(jí)指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及權(quán)重。實(shí)際工作中運(yùn)用，修改。,健 康 教 育,,展望隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我國(guó)的逐漸開(kāi)展，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”進(jìn)行護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)：由原來(lái)的對(duì)護(hù)理人員的工作